Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности

Воспалительные заболевания кожи

Воспалительные заболевания кожи различных этиологий

В основе большинства воспалительных заболеваний кожи лежит гнойно-некротический процесс. При этом может поражаться не только кожа, но и ее придатки (ногти и корни волос, потовые и сальные железы), а также подкожная жировая клетчатка, иногда мышцы, кости и сухожилия.

Виды гнойно-воспалительных процессов

• Фурункул – это гнойное воспаление корня волоса или волосяного фолликула. В народе это заболевание известно как фурункул. Представляет собой гнойный стержень, окруженный покрасневшей кожей.
• Сибирская язва представляет собой множественное воспаление волосяных фолликулов. Это более обширный гнойно-некротический очаг. Сопровождается симптомами общей интоксикации: лихорадкой, общей слабостью, тошнотой.
• Панариций – гнойное поражение тканей пальца. Начавшись в мягких тканях, она переходит в сухожилия и кости. При отсутствии лечения может развиться полный некроз пальца. Разновидностью панариция является паронихия – гнойный процесс в ногтевом ложе.
• Гидраденит – гнойное поражение потовых желез. Чаще всего наблюдается в подмышечных впадинах.
• Пиодермия – множественное гнойничковое поражение кожи.
• Абсцесс – это гнойное поражение подкожной клетчатки. Представляет собой закрытую полость с капсулой, содержащей гной. Сопровождается признаками общей интоксикации.
• Флегмона – аналогичный процесс. В отличие от абсцесса не имеет четких очертаний. Как и абсцесс, протекает на фоне интоксикации.

Причины воспалений

Все эти гнойно-воспалительные заболевания обусловлены проникновением в кожу и более глубокие структуры гноеродной микрофлоры - стафилококков. Введение происходит в результате повреждения кожи: раны, ссадины, царапины. Нередки случаи образования абсцессов после внутримышечных инъекций с нарушением правил асептики. Не последнюю роль в развитии гнойных поражений кожи играют нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), а также игнорирование правил личной гигиены.

Лечение

Где гной, там и разрез. Поэтому все объемные гнойные образования подлежат скорейшему вскрытию и дренированию. В противном случае гнойное воспаление будет распространяться. Место открытого очага обрабатывают антисептиками, регулярно меняют повязку. Общее лечение гнойных заболеваний кожи включает антибиотики, иммуностимулирующие и общеукрепляющие средства. Иногда для снятия интоксикации проводят внутривенное капельное введение растворов.

Фурункул, карбункул и абсцесс кожи — лечение

Среди множества дерматологических и хирургических проблем особого внимания заслуживают фурункулы и карбункулы кожи. Из-за кажущейся незначительности этих заболеваний на начальном этапе их развития многие больные игнорируют первые симптомы, что во многих случаях приводит к достаточно тяжелым последствиям, поражая не только кожу, но и весь организм. В статье мы подробно обсудим, что такое фурункулы и карбункулы, в чем их отличия, почему и как их нужно лечить, а также что приводит к недооценке тяжести этих заболеваний и затягиванию визита к врачу.

Что такое фурункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного фолликула.

Непосредственной причиной развития патологического процесса является стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, в норме присутствующий на поверхности кожи, но при определенных условиях проникающий в ее слои и вызывающий воспаление.

Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:

• Микротравмы кожи;
• Нарушения правил личной гигиены;
• Нехватка витаминов в организме;
• Сахарный диабет;
• Нарушения эндокринной системы;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Хронические дерматологические заболевания;
• Снижение защитных сил организма.

Фурункул в паху и на губах может возникнуть не только из-за плохой гигиены и других упомянутых выше факторов, но и из-за ношения нижнего белья из синтетических тканей или неподходящего размера (в результате постоянного натирания кожи).

Фурункул в подмышечной впадине часто возникает у представительниц прекрасного пола после частой эпиляции воском и депиляции в этой области. Развитию воспалений способствует применение антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего возникает из-за повышенной потливости и пренебрежения личной гигиеной.

Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшая припухлость, через 1-2 дня на вершине узла образуется стержень, гнойный белесоватый - серое образование.

В этот момент категорически запрещается самостоятельно вскрывать или удалять фурункул – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция проникает глубоко в открытый очаг, что может привести к более серьезным последствиям последствия., даже заражение крови.

Завершающей стадией развития является продвижение фурункула и излитие гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.

Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховая область. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулезом.

Лечение фурункула

На начальных стадиях его проводят в основном дома, но в любом случае терапию назначает врач. В первую очередь необходимо выявить и устранить основные причины фурункула, так как воспаление как самостоятельное заболевание возникает нечасто, поэтому для решения проблемы необходим комплексный подход. В противном случае велика вероятность рецидива процесса при осложненных вариантах его течения.

На стадии инфильтрации, когда фурункул представляет собой просто вздутый узелок, достаточно обработать кожу антисептическими растворами и наложить компрессы со специальными мазями.

При наличии гнойного содержимого следует обратиться к специалисту. В этом случае делают хирургическое вскрытие, затем удаляют гнойный стержень или дренируют рану турундой со специальным раствором и накладывают повязку. Хороший эффект дает физиотерапия, ультрафиолетовое облучение.

В случае развития фурункулеза рекомендуется антибиотико - и витаминотерапия, а также лечение сопутствующих заболеваний.

Фурункул на лице, особенно в области носогубного треугольника или в области носа, необходимо лечить в условиях стационара, так как инфекция в силу анатомических особенностей может перейти на оболочки головного мозга.

Конкретную схему лечения фурункула врач подбирает индивидуально для каждого больного с учетом стадии развития воспаления, его локализации и особенностей организма.

Что такое карбункул

Сибирская язва представляет собой воспаление различных волосяных фолликулов, сальных желез и окружающего их подкожного жира.

Типичными местами развития патологического процесса являются: задняя поверхность шеи, лопатки, поясница, верхняя часть ягодиц и передняя поверхность бедер.

Непосредственная причина и предрасполагающие факторы к появлению карбункула те же, что и для фурункула. Повышенная потливость, ожирение, работа в запыленных и жарких условиях также могут способствовать развитию заболевания.

Зачастую карбункул является прямым следствием плохо излеченного фурункула.

Патологический процесс протекает следующим образом: сначала появляется выраженная болезненная припухлость с гиперемией, достигающая в диаметре 5-10 см, затем через 1-2 дня эпидермис отслаивается и образуются несколько гнойных очагов сотовой формы. Воспаление сопровождается повышением температуры до 39°С, ознобом, головной болью, слабостью.

Лечение карбункула

В этом случае требуется хирургическое вмешательство: вскрытие крестообразным разрезом с последующим удалением гнойного содержимого, тщательным промыванием и обработкой раны. Все это делается в условиях стационара.

Общая терапия сибирской язвы включает антибактериальную терапию, обезболивающие препараты, препараты для выведения интоксикации из организма, витамины и иммуномодуляторы. Также рекомендуется соблюдать диету, назначенную специалистом и обильную для более быстрого выздоровления.

При отсутствии должного лечения сибирской язвы высок риск развития более грозного осложнения – кожного абсцесса.

Абсцесс кожи

Это гнойная полость, ограниченная от здоровых тканей пиогенной (гнойной) оболочкой, процесс ее развития сопровождается выраженной интоксикацией организма (высокая лихорадка, озноб, резкая слабость).

Помимо упомянутых выше стафилококков, возбудителями могут выступать также стрептококки, эшерихии и синегнойная палочка.

Симптомы абсцесса кожи зависят от причин развития процесса, его локализации и площади поражения. Сначала появляется отек и покраснение участка кожи с локальным повышением температуры. Затем происходит увеличение размеров пораженного участка, в центре которого начинает скапливаться гной, а по мере увеличения его количества появляются характерные для абсцесса желтушность, боль и ощущение распирания. После этого размеры патологического очага меняются незначительно, но общее состояние продолжает быстро ухудшаться. Также в зависимости от локализации гнойная полость влияет и на функциональные возможности органа. Например, при поражении бедра становится очень болезненной обычная ходьба, а в запущенных случаях даже просто попытка пошевелить ногой.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи абсцесс может вскрыться самостоятельно, при этом общее состояние заметно улучшается. Однако в этом случае успешный результат самолечения бывает редко; часто наблюдаются тяжелые последствия.

Осложнения абсцесса:

• Распространение инфекции на соседние участки кожи;
• При прорыве в соседние ткани (а не наружу) возможно развитие разлитых гнойных воспалений – флегмон или панникулитов;
• Лимфаденит, тромбофлебит;
• Септицемия.

Правильное и эффективное лечение возможно только в условиях стационара. На начальных стадиях возможны консервативные методы, при наличии гноя оперативное вмешательство аналогично принципам лечения сибирской язвы.

Профилактика фурункула, карбункула, абсцесса кожи

Чтобы снизить риск развития этих гнойных воспалений, достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций:

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4