Адентия

Адентия

Отсутствие зубов – это не просто эстетическая проблема, вызывающая психологический дискомфорт. Это еще и стоматологическая патология, которая может значительно ухудшить самочувствие и качество жизни человека. Мы редко задумываемся о важности каждого зуба, пока не потеряем его.

Адентия – заболевание, характеризующееся частичным или полным отсутствием зубов в полости рта. Если вовремя не обратиться к врачу, этот недуг приводит к формированию неправильного прикуса, нарушениям речи и проблемам с пережевыванием пищи. В этой статье мы рассмотрим, что такое адентия, причины, симптомы и лечение данной патологии.

Адентия: что это и почему возникает

Это достаточно распространенная патология в стоматологии, характеризующаяся отсутствием зубов разной степени тяжести. Может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого. По характеру возникновения его делят на первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный).

Врожденное заболевание характерно для детского возраста и первые признаки появляются в возрасте до 2 лет. Это редкий диагноз. А вот приобретенная форма диагностируется гораздо чаще. Обычно характерен для людей зрелого возраста, с возрастом риск развития заболевания увеличивается. Например, с 50 лет более 60% пожилых людей имеют тот или иной вид адентии.

По каким причинам начинают выпадать зубы?

Поскольку врожденное заболевание встречается редко, точные причины его развития у детей до сих пор не установлены. Но есть некоторые гипотетические факторы:

1. Патологическая наследственность, из-за которой просто не происходит формирования зачатков зубов.
2. Негативное влияние на плод во время беременности. Болезнь матери, прием лекарств, воздействие вредных веществ могут привести к нарушениям развития эмбриона.
3. Хронические и запущенные стоматологические заболевания молочных зубов, приводящие к недостаточному формированию зачатков постоянных зубов.

Важно! Врожденная адентия обычно закладывается в раннем детстве (до 1,5 лет). Но часто этот диагноз оказывается ложным из-за длительного прорезывания молочных зубов. Иногда нужно просто подождать и появятся молочные зубы.

1. Многочисленные полости.
2. Воспалительные заболевания пародонта – гингивит, пародонтоз, пародонтит.
3. Ошибки стоматолога или некачественное лечение, приводящие к необходимости удаления зуба.
4. Поражения зубного ряда или челюстно-лицевого сустава.
5. Возраст старше 50 лет.
6. Онкологические диагнозы.
7. Хронические метаболические заболевания, такие как диабет.

В группе риска люди, которые пренебрегают гигиеной полости рта и редко посещают стоматологический кабинет.

Основные виды патологии

Общепринятая классификация включает следующие формы адентии:

• Первичный или врожденный.

• Полный: редкий диагноз, при котором с рождения у ребенка отсутствуют полные зубные ряды на нижней и верхней челюстях. На рентгенограмме видно, что отсутствуют зачатки коренных зубов. В связи с патологией наблюдается деформация лица. Речь отсутствует. Обычно такой диагноз является симптомом других врожденных нарушений.
• Частичная – основным признаком является отсутствие зубов в определенном возрасте по медицинским нормам. Для него также характерно наличие большого расстояния между имеющимися редкими зубами. При этом может наблюдаться недоразвитие челюсти и асимметрия лица.
• Вторичное или покупное.
• Полный – основное отличие от врожденного в том, что изначально у человека были здоровые, правильно сформированные зубы. Но под влиянием разных причин они были утеряны. В основном, это необходимость оперативного удаления в связи с болезнью или разрушением. При полном отсутствии зубов нижняя челюсть поднимается вверх к носу и появляется вид старческого лица. В этом случае человек не может откусывать или жевать пищу. Разрешена только жидкая пища. Дикция ухудшается.
• Частичный: характеризуется частичной потерей зубов в зрелом возрасте. Пространство между оставшимися зубами увеличивается, что вызывает шепелявость и воспаление в ротовой полости.

Частичная приобретенная адентия – наиболее распространенная форма в стоматологической практике.

Проявления адентии

Частичное или полное отсутствие зубов приводит к деформации челюсти. Так же для данной патологии характерны скученность зубов и заболевания десен.

1. Атрофия (редукция) альвеолярных отростков челюсти.
2. Образование впадин в нижнеоральной части лица, впадине губ.
3. Расстройство речи. Дикция становится размытой, появляется шепелявость.
4. Угол челюсти приобретает более смягченную тупую форму.
5. Патологический прикус.
6. Быстрое стирание оставшихся зубов из-за повышенной нагрузки.
7. Повышенная чувствительность.
8. Формирование пародонтальных карманов.

Помимо стоматологических проблем, у человека с адентией обычно наблюдаются патологии желудочно-кишечного тракта из-за плохого пережевывания пищи. Часто такие больные страдают угнетенным психологическим состоянием.

Врожденная патология у детей имеет некоторые особенности. При полном отсутствии зубов бывают:

При парциальной форме заболевания характерным признаком является появление множественных диастем (межзубных промежутков). Речь развивается медленно и с изменениями. Отсутствие зубов приводит к изменению формы и черт лица, поэтому крайне важно вовремя обратиться за консультацией к стоматологу.

Диагностика у врача

Уже при внешнем осмотре врач может поставить предварительный диагноз. Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны, поэтому важно провести предварительное аппаратное исследование.

Основным методом диагностики является рентген верхней и нижней челюстей. Это особенно важно при определении врожденной адентии, так как наличие или отсутствие зачатков зубов можно увидеть только на снимке.

В то же время детям рекомендуется панорамная рентгенография. Этот вид диагностики позволяет увидеть полную картину развития и особенности строения челюстно-лицевого сустава.

Также необходимо выявить возможные противопоказания к назначенному лечению. Это наличие воспалительных процессов или образований в полости рта, наличие кариозных корней зубов, выявление заболеваний десен.

Методы лечения адентии

После обследования пациенту предлагается индивидуальный вид лечения. Это зависит от количества отсутствующих зубов и состояния челюсти. Основные методы:

Также можно использовать съемные или несъемные ортопедические конструкции. Оптимальный вариант подбирается совместно с врачом с учетом результата рентгенологического исследования. Для полного восстановления зубного ряда необходимо провести полную санацию оставшихся здоровых зубов. Иногда зубные имплантаты требуют хирургического удаления зубов для установки имплантата.

Наиболее оптимальным и комфортным способом при частичной адентии считается имплантация с последующей установкой коронок.

Если по состоянию здоровья установка имплантов противопоказана, используются съемные протезы. Зубные протезы изготавливаются на заказ по индивидуальной форме и размеру.

Съемные конструкции бывают полными и частичными. Выбор протеза зависит от клинической ситуации, личных пожеланий пациента и его финансовых возможностей.

Адентия у детей: особенности лечения

Восстановление зубного ряда у детей должен проводить только опытный и грамотный врач, так как челюсть ребенка еще формируется.

Важно! Лечение должно быть направлено на стимуляцию прорезывания самих зубов (при наличии зубных зачатков), а также предупреждение деформации костной ткани челюсти.

Если рентген показывает наличие зачатков, то задача стоматолога – «помочь» зубу. Для этого ставится специальная силиконовая конструкция, которая способствует формированию правильного прикуса и не дает смещаться соседним зубам. Иногда врач может порекомендовать тракционную пластину.

Если нет возможности появления собственных зубов, рекомендуется детское протезирование. Но только съемные, так как челюсть растет, а конструкции будут требовать постоянной коррекции. С 4-5 лет можно использовать пластинчатые протезы. После окончательного формирования верхней челюсти временный протез заменяют постоянной конструкцией или ставят имплантаты.

Важным условием лечения инфантильной адентии является постоянное наблюдение и контроль со стороны лечащего врача. Это позволит своевременно выявить нарушения в развитии челюсти и своевременно скорректировать лечение.

Какие могут быть осложнения адентии

Такая патология требует обязательной консультации и лечения у стоматолога. Частичная или полная потеря зубов может значительно снизить качество жизни и вызвать проблемы со здоровьем.

Без восстановления зубного ряда человек сталкивается со следующими трудностями:

1. Невозможность есть твердую пищу.
2. Ограничение диеты, а также пережевывание некачественной пищи приводит не только к расстройствам желудочно-кишечного тракта, но и к авитаминозу, заболеваниям обмена веществ.
3. Потеря более половины зубов значительно увеличивает нагрузку на оставшиеся зубы. Это приводит к ее истиранию, истончению и ломкости.
4. Из-за деформации челюсти происходят патологические изменения слизистой оболочки полости рта.
5. Заболевание пародонта вызывает боль при приеме пищи и чистке зубов.
6. Нарушение дикции вызывает психологический дискомфорт и ограничение общения.

Дожидаться полного разрушения зубного ряда не стоит, так как в этом случае потребуется более длительное и дорогостоящее лечение. Если у вас есть проблемы с зубами, обратитесь к стоматологу для диагностики.

Адентия – симптомы и лечение

Что такое адентия? О причинах появления, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Горожанцева Александра Сергеевича, стоматолога-ортопеда со стажем работы 24 года.

Статья доктора Горожанцева Александра Сергеевича подготовлена ​​литературным редактором Маргаритой Тихоновой, научным редактором Сергеем Федосовым

Определение болезни. Причины заболевания

Адентия – это патология, характеризующаяся отсутствием одного или нескольких зубов. Также возможна полная потеря зубного ряда: полная адентия.

Причины адентии

Наследственное происхождение этого заболевания имеют 63,1% всех людей с адентией. [3] Большинство исследователей пришли к выводу, что частота проявления данной аномалии зависит от факторов внешней среды: географии проживания, климатических условий, экологии и др.

По причинам возникновения различают две формы адентии:

Первичная адентия

При первичной адентии с рождения отсутствует зачаток временного или постоянного зуба. Это связано с неправильным формированием самого зачатка. Так, по данным исследования Н. В. Бондарец, у 92,46% больных с частичной адентией временных зубов отсутствовали зачатки соответствующих постоянных зубов. [один]

Вторичная адентия

Вторичная адентия обусловлена ​​травмой зачатка непрорезавшегося зуба в раннем возрасте, а также воспалительными заболеваниями и травмами прорезавшихся зубов.

Вред зародыша в детском возрасте часто возникает из-за невнимательности и высокой активности ребенка, его любознательности и беспечности. Эти факторы могут привести к перелому корня, ретинированному зубу или его полному вывиху. [девять]

Также у детей, проходящих химиотерапию в период формирования зачатков зубов, часто обнаруживается аплазия этих зачатков. [десять]

Поражение возникает при вовлечении в воспалительный процесс зачатков постоянных зубов, возникающем как осложнение периодонтита молочных зубов.

Во взрослом возрасте причины адентии постоянных зубов не менее разнообразны. Это включает:

– потеря зуба/зубов в результате воспаления периодонта и твердых тканей зуба и челюстей;
• Кариес, пульпит – в запущенных случаях, чтобы не допустить распространения инфекционного процесса на окружающие ткани, необходимо удаление зуба;
• Дистрофические поражения пародонта (гингивит, пародонтит);
• Травмы зубов, различные повреждения зубного ряда (необоснованное ортопедическое лечение, механические и химические травмы);
• Хронические заболевания (например, гипертония и сахарный диабет);
• Вредные привычки (курение, жевание твердых предметов и др).

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы адентии

Основным признаком как первичной, так и вторичной адентии является смещение зубов в зубном ряду после образования дефекта (отсутствия зубов), что приводит к изменению окклюзионной кривой (условная линия, проходящая через точки смыкания зубного ряда) зуб).

В основе деформации зубного ряда лежит единый процесс перестройки костной ткани после утраты нормальной функциональной нагрузки, то есть утраты зубов. Этот процесс известен как феномен Попова-Годона. Со временем перестройка кости прогрессирует, отражаясь на пропорциях лица.

Без должного лечения при полной адентии обвисают губы, становятся выраженными носогубные и подбородочные складки, опускаются углы рта, появляются брыли, уменьшается нижняя челюсть, образуются морщины на шее. При этом у детей чаще всего развивается зубоальвеолярная форма феномена Попова-Годона: недоразвитие альвеолярного отростка одной или обеих челюстей придает лицу ребенка типичное старческое выражение, присущее беззубым взрослым больным. [5] [6] [24]

Даже при потере одного или трех зубов нарушается жевательная функция. И хотя трудности, связанные с жеванием, сам пациент может считать незначительными, описанные выше изменения все же начинают происходить в зубочелюстной системе.

Нарушение смыкания зубов приводит к патологическому изменению височно-нижнечелюстного сустава, общим симптомом которого является синдром Костена, имеющий разнообразные клинические проявления: [7]

Также адентия проявляется нарушением речеобразования, особенно с выпадением зубов лобной группы, играющих важнейшую роль в звукообразовании. [Восемь]

Патогенез адентии

Патогенез патологии заключается в начальном нарушении формирования зубного зачатка – резорбции его фолликулов (своеобразный защитный механизм) под влиянием общих, токсических заболеваний и воспалительных процессов в результате осложнений пародонтита слизистой оболочки зубное молоко

Многие авторы во главу угла появления адентии ставят нарушение формирования зародыша в эмбриональном периоде. Происходит это из-за наследственной предрасположенности или заболеваний эндокринной системы. [11]

Кроме того, существуют гипотезы, что врожденное отсутствие зубов может развиться из-за ошибок в наследственной программе, заложенной в появлении и развитии зубных тканей. [12] [13]

В отечественной и зарубежной литературе многие исследователи [14][15] анализировали хромосомные ошибки, наличие которых может привести к нарушению формирования зубного зачатка и развития зубочелюстной системы. Это включает:

Иногда первичная адентия является характерным признаком другого системного заболевания. Так, случаи одиночной или сопутствующей системной адентии описаны при:

• Гипогидротическая эктодермальная дисплазия: врожденное заболевание, проявляющееся пороками развития кожи, волос, зубов и потовых желез;
• Хондроэктодермальная дисплазия – наследственная аномалия хрящевого слоя костей и нарушение развития волос и зубов;
• Синдром Дауна. [шестнадцать]

J. Parmanand в 2003 г зафиксировал отсутствие зубных зачатков при расщелинах неба и губ – расщелины неба и расщелины губы. [17] Кроме того, по данным Р. Р. Шакировой, первичная адентия постоянных зубов у детей с такой аномалией наблюдалась чаще (34,3%), чем адентия молочных зубов (16,8%). [Восемнадцать]

Классификация и стадии развития адентии

По классификации МКБ-10 выделяют следующие виды адентии:

• K00.00 Частичная адентия – отсутствие части зубов:

1. Гиподонтия – отсутствие нескольких зубов;
2. Олигодентия – врожденное отсутствие большинства зубов;

• K00.01 Полная адентия – отсутствуют все зубы.
• K00.09 Адентия неуточненная.

По мнению авторов И. М. Расулова и М. Г. Будайчиева, эта классификация адентии нуждается в уточнении или полном пересмотре, так как неуточненная адентия – это не специфический диагноз или состояние, а лишь ситуация, при которой врач не смог установить фактор заболевания для различные причины. [4]

Как было сказано выше, по признаку появления при первичной и вторичной адентии. Необходимо установить причинно-следственные связи, приведшие к патологии, чтобы точно выбрать метод лечения.

По объему дефекта разделяют частичную и полную адентию.

В зависимости от того, сколько зубов отсутствует, выделяют три группы дефектов:

На практике чаще всего используется классификация дефектов зубного ряда, которую ввел американский стоматолог Э. Кеннеди. Он разделил адентию на четыре класса:

• Класс I: потеря жевательных зубов с обеих сторон;
• II класс: дефект зубного ряда с одной стороны;
• III класс: дефект зубов с одной стороны при наличии дистального (латерального;
• IV класс: отсутствие зубов во фронтальной области зубного ряда.

Все перечисленные варианты систематизации позволяют охватить широкий спектр дефектов зубных рядов, облегчая диагностику и планирование ортопедического лечения.

Осложнения адентии

Осложнения адентии бывают психосоциальными, неврологическими, стоматологическими, а иногда и системными.

При полном отсутствии зубов в первую очередь возникает атрофия альвеолярных отростков. Это приводит к нарушению эстетики улыбки, в результате чего у людей с данным заболеванием развиваются психологические проблемы.

Почему при отсутствии зубов убывает костная ткань

При потере зубов жевательная нагрузка переносится на слизистую оболочку и костную опору десны. Из-за нагрузки нарушается кровоснабжение этого отдела жевательного аппарата, возникает венозный застой, снижается тонус сосудов. Перераспределение давления также приводит к активации остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань) и повреждению губчатого вещества кости.

При адентии на одной челюсти в зубном ряду зубы-антагонисты (противоположные) располагаются скученно или накладываются друг на друга. В этом случае отдельные зубы располагаются вне зубного ряда или ретинируются. [два]

Наблюдаются изменения состава ротовой жидкости. [19] Эти нарушения создают благоприятные условия для возникновения заболеваний зубов, с которыми, порой, адаптационные механизмы организма уже не в состоянии справиться:

• Снижается скорость секреции слюны;
• Меняется реакция окружающей среды;
• Уменьшается количество белка в ротовой жидкости;
• Изменяются показатели антибактериальной и антирадикальной защиты.

В 100% случаев вторичной адентии со временем возникает макроглоссия, то есть увеличение языка: его микрососудистое русло претерпевает изменения. [двадцать]

Пародонт оставшихся зубов испытывает функциональную перегрузку, в частности, снижается резистентность пародонта зубов, ограничивающих дефект. [23] Это приводит к образованию патологических костных карманов, атрофии лунок и локальному гингивиту.

Нарушение смыкания зубных рядов вызывает патологические изменения в строении височно-нижнечелюстного сустава: ограничиваются движения суставных головок, изменяется гистологическое строение тканей.

Взаимовлияние структур жевательного аппарата создает предпосылки для формирования неврологических явлений. Одним из самых разнообразных проявлений является синдром Костена. Он может сопровождаться:

Из-за отсутствия жевательных зубов и недостаточной механической обработки пищи формируются расстройства пищеварения: гастриты, колиты, язвы желудка. [22]

При этом опыт показывает, что за счет повышения медицинской грамотности населения снижается количество случаев возможных осложнений, что, очевидно, приводит к повышению уровня стоматологического здоровья населения. [27]

Диагностика адентии

Диагностика адентии не представляет проблемы, так как заболевание выявляется при плановом стоматологическом осмотре пациента.

Важно при постановке диагноза определить наличие или отсутствие зубного зачатка. Это можно установить при ортопантомографическом исследовании. Также проводится интерпретация данных, полученных с помощью компьютерной томографии, и исследование гипсовых моделей челюстей.

В норме прорезывание первых молочных зубов начинается в 6-8 месяцев, а появление постоянных зубов на месте выпавших молочных происходит в 7-13 лет. Если новые зубы не появляются у малышей к 11-12 месяцам, а постоянный зуб не заменяет молочный через месяц после выпадения, рекомендуется обратиться к стоматологу и сделать рентген проблемной зоны. Это исключит или подтвердит адентию.

Ранняя диагностика адентии основана на ранней диагностике заболеваний, которые обычно сопровождаются врожденным отсутствием зубов:

• Диагноз ангидротической эктодермальной дисплазии ставится генетиком на основании анализа ДНК и наследственного анамнеза;
• Раннее выявление синдрома Дауна возможно еще до рождения путем анализа амниотической жидкости и выявления определенных маркеров заболевания в венозной крови матери.

Лечение адентии

Тактику лечения выбирает стоматолог на основании данных комплексного обследования.

Мостовидные и бюгельные протезы

При частичной адентии используются традиционные мостовидные протезы, крючковые, пластмассовые и пластинчатые протезы из нейлона.

Протезирование на имплантах

Наиболее надежным, эстетичным и перспективным методом лечения является протезирование на имплантах. Одной из последних разработок в этой области являются физиологические дентальные имплантаты, напечатанные на 3D-принтере. Так, на Международной стоматологической выставке 2017 года была продемонстрирована модель 3D-печатного зубного имплантата, полностью повторяющая естественную форму зуба.

Многолетний опыт использования обычных зубных имплантатов доказал их долговечность. Несомненным преимуществом является отсутствие необходимости удаления здоровых тканей с соседних зубов (в отличие от традиционного мостовидного протезирования).

Протезирование при полной адентии

При полном отсутствии зубов предпочтение отдается съемным и несъемным конструкциям на основе имплантов. Прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков верхней челюсти, связанная с отсутствием адекватной жевательной нагрузки, затрудняет использование съемных пластинчатых протезов, особенно в отношении нижней челюсти.

Адентия у детей: особенности лечения

Наибольшую трудность в лечении представляют случаи инфантильной адентии: рост и развитие зубочелюстной системы, продолжающееся после рождения ребенка, ограничивает применение имплантатов.

Основными проблемами, возникающими при использовании дентальных имплантатов у детей и подростков, являются:

После прорезывания постоянных зубов кости челюсти перестают расти, поэтому использование дентальных имплантатов возможно у детей со всеми прорезавшимися постоянными зубами (кроме третьих моляров, зубов мудрости).

Так, в 1989 г организация ДГЗМК пришла к выводу, что использование дентальных имплантатов у детей до 15 лет может быть опасным для нормального развития челюстей. Однако в ряде ситуаций использование дентальных имплантатов является единственно возможным методом лечения адентии (например, при такой патологии, как эктодермальная дисплазия). Поэтому для грамотного ухода за такими маленькими пациентами клиницисту необходимо знать принципы роста и развития челюстей, понимать динамику взаимоотношений имплантата и развивающихся челюстей.

Прогноз. Профилактика

Успех лечения адентии напрямую зависит от качества диагностики при выборе метода лечения. Профилактика и устранение сопутствующих заболеваний – важная задача на пути к реабилитации больного.

В целом, независимо от возраста и тяжести травмы, сегодня имеются все необходимые средства для минимизации последствий атрофии и появления сопутствующих заболеваний. При правильном использовании этих средств для удаления адентии прогноз будет благоприятным.

У детей и подростков об успешном исходе лечения адентии свидетельствует пропорциональное развитие костей лицевого черепа, преимущественно альвеолярных гребней и тел верхней и нижней челюстей.

Во взрослом возрасте основной задачей является сохранение высоты альвеолярного гребня, даже при его утрате, современные методы реконструктивной хирургии позволяют восстановить физиологическое строение зубных рядов.

Восстановление жевательной и артикуляционной функций возможно в полном объеме и будет свидетельствовать об успешности лечения. Важным показателем также является восстановление гомеостаза (ауторегуляции) полости рта. [21]

Профилактика адентии заключается в предупреждении появления кариеса и других поражений твердых тканей зубов, заболеваний пародонта и заболеваний, связанных с утратой костной ткани челюсти (злокачественные новообразования, остеопороз, остеонекроз и др).

Профилактика проводится на местном и общем уровне.

Применение фторсодержащих зубных паст (исключая лиц, проживающих в районах с повышенным содержанием фтора в воде) повышает устойчивость эмали к кариесу, особенно при использовании аминофторидных зубных паст. При вторичной минерализации эмали, периоде «созревания» эмали в течение 3-5 лет после прорезывания зубов такие пасты следует применять в максимально безопасной концентрации. [25]

Профилактическое пломбирование постоянных зубов сводит к минимуму риск возникновения кариеса в фиссурах (впадинах) зубов.

Однако самое главное в профилактике стоматологических патологий – это правильное питание матери во время беременности. [26]

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4