Амнестический синдром
Общая психопатология
Амнестический (или корсаковский) синдром представлен фиксационной амнезией и вытекающими из нее расстройствами. Компоненты синдрома:
Фиксационная амнезия – потеря способности запоминать (распечатывать, исправлять) происходящие события + «результирующие» нарушения фиксационной амнезии:
- Антероградная амнезия на период с момента развития фиксационной амнезии, то есть с момента, когда больной перестает помнить, что с ним произошло. Во многих случаях дополнительно присутствует ретроградная амнезия, захватывая тот или иной промежуток времени до начала заболевания, поэтому можно говорить о ретро-антероградной амнезии.
- Амнезическая дезориентация во времени и окружающей среде из-за невозможности вспомнить место пребывания, текущую дату и т д.
- Псевдоремисценции и конфабуляции — заполнение пробелов в памяти ложными воспоминаниями.
Амнестический синдром может быть вызван различными органическими поражениями головного мозга, интоксикациями и нарушениями обмена веществ, в том числе алкоголизмом.
Амнестический синдром у больных алкоголизмом был впервые описан выдающимся русским психиатром Сергеем Сергеевичем Корсаковым в конце XIX века, поэтому во всем мире этот синдром часто называют поименно. Однако в дальнейшем оказалось, что патогенез амнестического синдрома при алкоголизме (ключевым фактором в данном случае является недостаточность витамина В1) является лишь одним из вариантов патогенеза этого синдрома. Анатомически амнестический синдром может быть связан с поражением гиппокампа (и медиальных височных областей в целом), маммилярных тел и таламуса.
В отличие от деменции (приобретенной деменции) амнестический синдром потенциально может быть обратимым (например, у больных алкоголизмом на фоне терапии витаминами группы В постепенно возвращается способность вспоминать происходящие события во многих случаях). Кроме того, при амнестическом синдроме должны присутствовать только нарушения памяти, а другие когнитивные функции (включая интеллект) должны оставаться относительно сохранными.
В целом семантическая и эпизодическая память о событиях до развития амнезии при корсаковском синдроме в большинстве случаев остается сохранной, в то время как больной с фиксационной амнезией, используя свою рабочую память, может нормально говорить на любую общую тему, говорить достаточно компетентно о своей жизни до того периода, когда у него развилась проблема с памятью, делать разумные логические выводы или даже успешно играть в шахматы или домино. Поведение этих больных в привычной обстановке (например, дома), а иногда и в стационаре также может некоторое время не обращать на себя внимания, так как в случаях затруднения эти больные могут руководствоваться указаниями окружающих и в целом, попробуйте вести себя “как обычно” или “как все
Интересно, что одним из первых подтверждений того, что долговременная память состоит из двух самостоятельных видов — декларативной и недекларативной (процедурной) памяти, — стали эксперименты с больными амнестическим синдромом: их обучали выполнять определенные, несвойственные им действия (для например, писать, глядя на отражение рук в зеркале) и, хотя встречались с экспериментаторами каждый день как в первый раз, но не могли вспомнить, что уже работали с ними и проводили испытания на день выше, но по количеству ошибок в них было видно, что сама способность к новому виду деятельности формировалась у этих больных с той же скоростью, что и у людей без амнестического синдрома.
Публикации в СМИ
Амнестический синдром — психическое расстройство, возникающее в результате органического поражения головного мозга и характеризующееся выраженными нарушениями памяти при отсутствии интеллектуальных нарушений.
Этиология. Амнестический синдром чаще всего наблюдается при дефиците витамина В1 (чаще всего наблюдается при алкоголизме). Расстройство также может быть вызвано отравлением угарным газом, цереброваскулярными заболеваниями, энцефалитом и опухолями третьего желудочка. Амнестический синдром может быть вызван любым процессом, который приводит к повреждению диэнцефальных и медиальных височных структур (например, сосцевидных тел, гиппокампа, свода).
• Амнестический синдром, вызванный соматическим и/или неврологическим заболеванием •• Нарушения памяти (антеградная, ретроградная, фиксативная амнезия, конфабуляции), которые связаны не только с бредом или деменцией •• Дезориентация в месте, времени и в самом себе •• Снижение критические способности • • Эмоционально-волевые расстройства (апатия, эмоциональная монотонность, безынициативность) •• Расстройство непосредственно связано с соматическим и/или неврологическим заболеванием.
• Корсаковский психоз •• Расстройство обусловлено дефицитом витаминов группы В, особенно тиамина •• Прогноз неблагоприятен при развитии энцефалопатии Вернике, основными проявлениями которой являются делирий, нистагм, офтальмоплегия, атаксия •• Течение обычно подострое, возможно острое или хроническое.
Дифференциальная диагностика направлена на выявление причины амнезии • Системные соматические заболевания •• Гипогликемия • Первичное заболевание (поражение) головного мозга •• Височная эпилепсия •• ЧМТ •• Опухоли •• Цереброваскулярные заболевания (атеросклероз, инсульты) •• Хирургические вмешательства • • Гипоксия (в том числе гипоксия при попытке повеситься или отравлении угарным газом) •• Рассеянный склероз •• Герпетический энцефалит • Отравления: угарный газ, изониазид, мышьяк, свинец • Психотропные вещества •• Алкоголь •• Нейротоксины •• Седативные средства • Психические расстройства •• Деменция •• Делирий •• Психогенная амнезия.
Уход. Причину расстройства необходимо установить и по возможности устранить, например, при опухолях головного мозга показано оперативное вмешательство, а при амнестическом синдроме, вызванном дефицитом витамина В1, рекомендуется назначение больших доз витамина тиамина. Во всех остальных случаях, когда устранить причину расстройства невозможно, нет специфического лечения, тактика ведения больных аналогична таковой при деменции. Лекарства, улучшающие память, неэффективны.
Текущие и прогнозные. В большинстве случаев наблюдается хроническое течение. Прогноз более благоприятен при дефиците витамина В1 при условии немедленного начала лечения.
Синонимы • Корсаковский синдром • Корсаковский психоз • Алкогольный амнестический синдром
МКБ-10 • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
Код вставки на сайт
Синдром амнестический
Амнестический синдром — психическое расстройство, возникающее в результате органического поражения головного мозга и характеризующееся выраженными нарушениями памяти при отсутствии интеллектуальных нарушений.
Этиология. Амнестический синдром чаще всего наблюдается при дефиците витамина В1 (чаще всего наблюдается при алкоголизме). Расстройство также может быть вызвано отравлением угарным газом, цереброваскулярными заболеваниями, энцефалитом и опухолями третьего желудочка. Амнестический синдром может быть вызван любым процессом, который приводит к повреждению диэнцефальных и медиальных височных структур (например, сосцевидных тел, гиппокампа, свода).
• Амнестический синдром, вызванный соматическим и/или неврологическим заболеванием •• Нарушения памяти (антеградная, ретроградная, фиксативная амнезия, конфабуляции), которые связаны не только с бредом или деменцией •• Дезориентация в месте, времени и в самом себе •• Снижение критические способности • • Эмоционально-волевые расстройства (апатия, эмоциональная монотонность, безынициативность) •• Расстройство непосредственно связано с соматическим и/или неврологическим заболеванием.
• Корсаковский психоз •• Расстройство обусловлено дефицитом витаминов группы В, особенно тиамина •• Прогноз неблагоприятен при развитии энцефалопатии Вернике, основными проявлениями которой являются делирий, нистагм, офтальмоплегия, атаксия •• Течение обычно подострое, возможно острое или хроническое.
Дифференциальная диагностика направлена на выявление причины амнезии • Системные соматические заболевания •• Гипогликемия • Первичное заболевание (поражение) головного мозга •• Височная эпилепсия •• ЧМТ •• Опухоли •• Цереброваскулярные заболевания (атеросклероз, инсульты) •• Хирургические вмешательства • • Гипоксия (в том числе гипоксия при попытке повеситься или отравлении угарным газом) •• Рассеянный склероз •• Герпетический энцефалит • Отравления: угарный газ, изониазид, мышьяк, свинец • Психотропные вещества •• Алкоголь •• Нейротоксины •• Седативные средства • Психические расстройства •• Деменция •• Делирий •• Психогенная амнезия.
Уход. Причину расстройства необходимо установить и по возможности устранить, например, при опухолях головного мозга показано оперативное вмешательство, а при амнестическом синдроме, вызванном дефицитом витамина В1, рекомендуется назначение больших доз витамина тиамина. Во всех остальных случаях, когда устранить причину расстройства невозможно, нет специфического лечения, тактика ведения больных аналогична таковой при деменции. Лекарства, улучшающие память, неэффективны.
Текущие и прогнозные. В большинстве случаев наблюдается хроническое течение. Прогноз более благоприятен при дефиците витамина В1 при условии немедленного начала лечения.
Синонимы • Корсаковский синдром • Корсаковский психоз • Алкогольный амнестический синдром
МКБ-10 • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4