Анизакиоз

Анизакидоз – актуальный гельминтоз для России

В последние годы в России получили распространение кулинарные традиции Японии, Кореи, Китая и других стран Юго-Восточной Азии, где многие блюда готовятся из сырой или недоваренной рыбы, ракообразных, кальмаров и других моллюсков. Традиционное для населения Севера и Дальнего Востока России потребление сырой или недостаточно соленой или копченой рыбы и икры создает реальную опасность для распространения в стране анизакидоза – паразитарного заболевания, вызываемого личинками круглых червей, которые они распространен у многих видов морских и проходных рыб и моллюсков. Многие морские рыбы заражены личинками анизакид. После вылова рыбы часть личинок анизакиды, находившаяся в органах пищеварения, быстро и активно мигрирует оттуда в другие органы (мышцы, икра, молоко). Таким образом, потрошение и очистка рыбы и моллюсков как можно скорее после добычи резко снижает вероятность заражения съедобных частей. Личинки располагаются в полости тела, на поверхности или внутри различных внутренних органов и в мышцах рыб. При вскрытии рыбы в первую очередь обнаруживаются личинки, лежащие свободно или инкапсулированные в полости тела, а затем во внутренних органах и мышцах. Личинки анизакид у рыб могут иметь складчатую (спиральную форму) или удлиненную форму с полупрозрачными капсулами или без них. Размер цист обычно 3-5 мм, извлекаемые из них личинки до 4 см. Личинки анизакидов располагаются в полости тела, на поверхности или во внутренних органах и мышцах рыб (трески, скумбрии, сайры, сельди, нототении, сельди и др.). Человек заражается при употреблении в пищу морской рыбы и моллюсков, содержащих жизнеспособных личинок. Анисакиды, попав в кишечник человека с сырой рыбой, проникают через стенку кишечника или желудка, травмируют слизистую оболочку, вызывают энтерит, а также действуют как аллергены. Описаны случаи, когда личинка анизакида перфорирует стенки кишечника и вызывает перитонит. Подобные случаи наблюдались в Нидерландах, Великобритании, Японии, США, Канаде и России, на Дальнем Востоке. Обеззараживание моллюсков от личинок анизакидов возможно путем замораживания и нагревания. В растворах обычной соли и уксуса, используемых для приготовления рыбы, личинки анизакид могут выживать в течение многих дней или даже месяцев. Замораживание рыбы при -18°С приводит к гибели всех личинок анизакид через 14 дней; при -20°С погибают через 4-5 дней; при -30°С погибают через 10 мин. При слабом посоле (6-8% соли) и в маринованных продуктах личинки остаются живыми около двух месяцев. Копчение свежевыловленной рыбы в диапазоне температур +45-60°С не гарантирует ее обеззараживания от личинок анизакид. Инкубационный период при анизакиозе составляет от нескольких часов до 7-14 дней. Во многом клиническая картина болезни обусловлена ​​локализацией паразитов. При обнаружении личинок в просвете кишечника симптомы могут быть очень скудными. При желудочной локализации (наиболее частая форма заболевания) больных беспокоят сильные боли в эпигастрии, тошнота, рвота, иногда с примесью крови. Отмечается лихорадка, развитие аллергических реакций. При кишечном анизакидозе больные жалуются на боли в области пупка и в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм. У вас могут возникнуть симптомы, характерные для аппендицита или кишечной непроходимости. К тяжелым осложнениям кишечного анизакиоза относят перфорацию кишечной стенки и попадание кишечного содержимого в брюшную полость с развитием перитонита. Чтобы вы не заболели анизакиозом, соблюдайте следующие простые правила: – соблюдать культуру питания (есть только термически обработанную рыбу и моллюсков, не есть сырую или малосоленую рыбу). – соблюдать правила обработки подозрительной морской рыбы и моллюсков: замораживать рыбу при температуре -20º не менее 120 часов (5 суток), а при -18º – не менее 14 суток; термическая обработка рыбы (при температуре +80º и более для гибели личинок достаточно 20 минут); достаточно посола рыбы – концентрация соли 14% на 10-12 дней. – соблюдать правила разделки рыбы (нож, доска и посуда отдельно).

Анизакидоз

Анисакиоз (или анизакиоз) — гельминтоз, паразитарная инвазия, связанная с заражением нематодами семейства Anisakidae, обитающими в сельди, треске, окуне, лососе, креветках, камбале, кальмарах, моллюсках, осьминогах, проникающих в магазины и прилавки рынка

Причины анизакидоза

Возбудителями этого инфекционного заболевания являются личинки круглых червей. Его промежуточный хозяин – рыбы и ракообразные, окончательный – крупные морские обитатели (дельфины, киты, тюлени). Нематоды попадают в организм человека случайно, при употреблении в пищу сырых или недостаточно термически обработанных моллюсков. Факторами риска заражения являются:

Симптомы и первые признаки

Продолжительность инкубационного периода при анизакиозе варьирует от 24 часов до 2 недель. Инфекционный процесс начинается остро: у больных отмечаются острые боли в эпигастрии, снижение температуры тела, тошнота и рвота.

• Общий дискомфорт;
• Крапивница (появление зудящих волдырей на теле);
• Потеря аппетита;
• Потеря работоспособности;
• Метеоризм;
• Нарушения стула;
• Высокая температура;
• Головокружение;
• Падение артериального давления;
• Приступообразные боли в животе;
• Появление крови в кале.

Диагностика

Диагностику и клиническую дифференциацию глистной инвазии с пищевыми отравлениями, сальмонеллезом и холерой проводят на основании результатов:

1. Составление эпидемиологического и личного анамнеза.
2. Физикальное обследование больного: выявить характерные признаки нематодоза.
3. Консультации специалистов: гастроэнтеролога, паразитолога, аллерголога, инфекциониста.
4. Эзофагогастродуоденоскопия.
5. КТ кишечника с барием. – выявить увеличение количества лейкоцитов и эозинофилов. – измерить уровень общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, амилазы, печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ). – для выявления наличия эритроцитов, лейкоцитов, непереваренных мышечных волокон и избыточного жира.
6. ИФА анализ крови: для определения концентрации общего иммуноглобулина изотипа Е.
7. Микроскопическое исследование рвотных масс и кала.
8. Иммуноблот – качественный тест, позволяющий выявить антитела к анизакидным антигенам.
9. Базофильная проба: для выявления специфической сенсибилизации организма человека.

Лечение

• Щадящая диета;
• Антигельминтные препараты;
• Антигистаминные препараты, ферменты и противорвотные средства;
• Спазмолитики;
• Сорбенты;
• Антациды;
• Инфузии кортикостероидов.

Для купирования кожных проявлений применяют гормоносодержащие мази. При осложнениях производят лапаротомию, позволяющую извлечь личинок и прижечь кровоточащие сосуды.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4