Анкилостомоз

Анкилостомоз

Анкилостомоз (анкилостомы кишечника) - диагностика

Около четверти населения мира инфицировано одним из двух видов анкилостомы, передающихся через почву. В Азии это Ancylostoma duodenale, в Америке это Necator americanus. Заражение N americanus происходит через кожу, A duodenale, через рот.

Взрослые гельминты достигают 15 мм в длину, прочно прикрепляются к слизистой оболочке кишечника. Каждый взрослый паразит потребляет в сутки 0,3 мл крови, что приводит к развитию железодефицитной анемии.

Жизненный цикл анкилостомы. Во влажной почве из яиц вылупляются личинки, способные проникать через кожу. Затем они попадают в кровоток и переносятся в легкие, затем через трахею в глотку и проглатываются. Взрослые черви выделяются в тонком кишечнике. Взрослые самки ежедневно откладывают до 10 000 яиц, которые выделяются с фекалиями.

Тяжелая анемия наблюдается только при большом количестве гельминтов или при наложении другой патологии. Клинические проявления: кожные изменения (в области входных ворот), миграционный пневмонит по легким, неспецифические симптомы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, уменьшающиеся после еды.

Диагноз ставится при обнаружении яиц в стуле. Различие между двумя видами паразитов устанавливается по незначительным признакам в морфологии личинок, растущих в мазках кала.

а - мазок кала с яйцами Necator americanus б — короткий отрезок кишки с анкилостомозом.

Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.

Анкилостомоз

Анкилостомоз, или шахтерская сыпь, или сухопутная чесотка — гельминтоз (нематодоз), вызывающий аллергические поражения кожи, органов дыхания (в ранней стадии), желудочно-кишечного тракта, железодефицитную анемию (в поздней стадии).

Что провоцирует / Причины Анкилостомоза:

Возбудителем анкилостомы является анкилостома анкилостома дуоденальная, относящаяся к семейству кривоголовых - анкилостомы, подотряда или надсемейства сваи (Strongylata Railiet et Rudolphi), классу круглых червей, паразитирующих в тонком кишечнике человека, чаще всего в двенадцатиперстной кишке

Ancylostoma duodenale бледно-розовая при жизни и белая после смерти.

Самка A duodenale откладывает 30 000 яиц в сутки, которые развиваются в инвазионную фазу после того, как фекалии достигают поверхности почвы и остаются там при температуре воздуха не ниже 14°С, относительной влажности не менее 70% и количестве осадков не менее 1000 мм/год, аэрация и затенение. При температуре почвы до 10 °С яйца могут сохранять жизнеспособность в течение 6–8 недель. При оптимальных температурных условиях воздуха 28-30 °С через 24-48 часов из яйца вылупляется личинка первой стадии - рабдитоид. Через 2-3 дня после линьки превращается в стронгилоидную личинку (вторая стадия). Через 1-2 дня происходит вторая линька и личинка становится филяриовидной или инвазионной (третья стадия). Все развитие личинки длится 7-10 дней. Инвазионная личинка ведет свободноживущий образ жизни и в оптимальных почвенных условиях может жить от 8 до 18 месяцев, по Мэнсону, даже более 2 лет. Согласно экспериментам, проведенным Мацусаки, личинки анкилостомы имеют большую продолжительность жизни, чем личинки некатора.

Патогенез (что происходит?) во время Анкилостомоза:

Заражение анкилостомами происходит, когда личинки активно проникают через кожу или проглатываются с зараженными овощами, фруктами и водой.

Инвазионные личинки, проникая в организм человека, из альвеолярных капилляров попадают в правое сердце и легкие, где в дальнейшем созревают, в полость альвеол, оттуда в полость рта и оседают в верхнем отделе тонкой кишки, где ее происходит окончательное развитие. Инвазивные личинки анкилостомы, попадающие в организм человека как через кожу, так и через рот, мигрируют.

Процесс развития личинок от их внедрения до первой яйцекладки имаго длится 60 дней. В кишечнике двенадцатиперстной кишки живут в некоторых случаях до 4 лет.

У человека паразитирует от нескольких экземпляров анкилостомы (низкая интенсивность) до нескольких десятков (средняя интенсивность), сотен и тысяч особей (значительная интенсивность). Разница в вирулентности между анкилостомозом и некатором не особенно значительна.

Личинки анкилостомы способны взбираться по смоченным дождем или росой стеблям растений (трава, овощи, чайные кусты и др.) на высоту 22-30 см, что может привести к инвазии человека даже при ходьбе в обуви по земле траву, собирая чаинки, через кожу голени, через чулки. Личинки не могут опуститься вниз и погибают при высыхании влаги на растениях. Распространение личинок по поверхности почвы происходит в результате вымывания фекальных масс, содержащих яйца, дождями и наводнениями. Этому также способствует механический перенос фекальных частиц домашними животными и птицами. Эпидемиологическое значение имеет тот факт, что яйца анкилостомы проходят через желудочно-кишечный тракт копрофагов, животных и птиц, не теряя способности к продолжению своего существования. Не исключена эпидемиологическая роль мух, которые могут способствовать расселению яиц анкилостомы. В связи с этим особый интерес представляют экзофитные виды мух, являющиеся переносчиками шигелл и других патогенных микробов. В эндемичных очагах анкилостомоза, где распространенность инвазии высока, мокрота лиц, зараженных анкилостомидозом, также может иметь определенное эпидемиологическое значение. С. А. Мучиашвили успешно заражал морских свинок и хомяков через кожу личинками некаторов, извлеченными из легких (т е без покровов) первично зараженных животных. Личинки вторично зараженных животных были обнаружены в легких, трахее и выделены методом Бермана, оставаясь жизнеспособными в течение 2 ч. При высокой степени инвазии некоторое эпидемиологическое значение может иметь и мокрота зараженных анкилостомами людей. С. А. Мучиашвили успешно заражал морских свинок и хомяков через кожу личинками некаторов, извлеченными из легких (т е без покровов) первично зараженных животных. Личинки вторично зараженных животных были обнаружены в легких, трахее и выделены методом Бермана, оставаясь жизнеспособными в течение 2 ч. При высокой степени инвазии некоторое эпидемиологическое значение может иметь и мокрота зараженных анкилостомами людей. С. А. Мучиашвили успешно заражал морских свинок и хомяков через кожу личинками некаторов, извлеченными из легких (т е без покровов) первично зараженных животных. Личинки вторично зараженных животных обнаруживались в легких и трахее и извлекались по методу Бермана, оставаясь жизнеспособными в течение 2 часов.

В период миграции личинки вызывают токсико-аллергические явления. Взрослые гельминты-гематофаги. Прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, они травмируют ткани, вызывают образование кровоизлияний, эрозий, вызывают кровотечения, анемию, поддерживают состояние аллергии, дискинезии желудочно-кишечного тракта и диспепсии.

Симптомы Анкилостомоза:

Инкубационный период составляет 40-60 дней. В большинстве случаев количество паразитов невелико и заболевание протекает бессимптомно. Симптомы более тяжелых форм зависят от того, каким образом паразит попадает в организм.

Многие больные ощущают момент массивного вторжения через кожу подошвы стопы, голени, бедра и ягодицы как «жгучую крапиву». При одновременном проникновении патогенной флоры (стрептококки, стафилококки и др.) на коже развиваются воспалительно-гнойные процессы. Личинки могут переносить в организм хозяина микробы туберкулеза, геморрагической септицемии, сибирской язвы.

Вскоре после заражения появляются кожный зуд и жжение, крапивница, астматические явления, лихорадка, эозинофилия. В поздней стадии появляются тошнота, слюноотделение, рвота, боли в животе, дисфункция кишечника (запор или диарея), вздутие живота. Иногда возникает псевдоязвенный синдром (голодные боли в эпигастральной области, скрытое кровотечение). Симптомы поражения ЦНС; вялость, задержка умственного и физического развития. Характерно развитие гинохромной железодефицитной анемии; выраженность ее зависит от интенсивности инвазии, дефицита питания, индивидуальных особенностей организма. В наиболее тяжелых случаях количество эритроцитов снижается до 10х1012/л, а содержание Hb — до 100 г/л. При низкой интенсивности инвазия может протекать субклинически и проявляться эозинофилией.

Диагностика Анкилостомоза:

Диагноз ставят на основании обнаружения яиц в содержимом двенадцатиперстной кишки, полученном при дуоденальном зондировании, в кале, а также результатах серологических реакций: гемагглютинации и латекс-агглютинации.

Лечение Анкилостомоза:

При выраженной анемии (гемоглобин ниже 67 г/л) применяют препараты железа, переливание эритроцитарной массы. Дегельминтизацию проводят нафтамоном, комбантрином или левамизолом. Нафтамон назначают натощак в течение 2-5 дней. Разовая доза для взрослых составляет 5 г. Для устранения горечи и тошноты препарат лучше давать в 50 мл теплого сахарного сиропа. Комбантрин (Пирантел) назначают в суточной дозе 10 мг/кг в два приема после еды и левамизол (Декарис) в суточной дозе 2,5 мг/кг в один прием. Лечение этими препаратами длится 3 дня. КПД составляет около 80%.

Профилактика Анкилостомоза:

В очагах анкилостомы нельзя ходить босиком и лежать на полу без постельного белья. Перед едой необходимо тщательно мыть и бланшировать фрукты, овощи и ягоды кипятком, нельзя пить некипяченую воду.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Анкилостомоз:

Вас что-то беспокоит? Хотите получить более подробную информацию о анкилостомозе, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении болезни и последующей диете? Или нужен осмотр? Вы можете записаться на прием к врачу.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4