L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
Официальный сайт компании RLS®. Главная Энциклопедия лекарств и фармацевтического ассортимента товаров из Рунета. Справочник лекарств Rlsnet. ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, изделий медицинского назначения, изделий медицинского назначения и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения препарата, фармацевтических компаниях. Медицинский справочник содержит цены на лекарства и фармацевтические препараты на рынке Москвы и других городов России.
Передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов запрещены. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. rlsnet. ru, ссылка на источник информации обязательна.
© 2000-2022. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ® РЛС ®
Внимание! Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.
Зуд аногенитальной области
По записи: Суколин Г. И., Суколина О. Г., Верещагина В. М. Зуд аногенитальной области при раке молочной железы. 2002 г.; 15:681.
Кожный зуд – это дерматологическое заболевание, характеризующееся невыносимым желанием почесать кожу.
Зуд, как и чувствительность к прикосновению, температуре и боли, воспринимается одними и теми же рецепторами – окончаниями немиелинизированных нервных волокон, расположенных в субэпидермальной зоне. Кроме того, импульс передается по латеральному спиноталамическому пути к таламусу и сенсорной области коры головного мозга.
Ощущение зуда может возникать при легком прикосновении, перепадах температуры, эмоциональном напряжении, химическом воздействии. Патогенез зуда до конца не изучен. Было показано, что во время зуда медиаторы, такие как гистамин, кинины, энкефалины и пентапептиды, возбуждают опиатные рецепторы в головном мозге. Важными факторами патогенеза кожного зуда являются функциональные нарушения соотношения возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга, диэнцефальные расстройства, вегетативные дисфункции, изменения регуляторных ферментативных процессов. Продукты окисления циклооксигеназы арахидоновой кислоты, в частности циклический эндопероксид, простагландин Е, подавляют ощущение зуда.
Зуд может быть ограниченным или генерализованным, первичным или вторичным. Первичных морфологических элементов в зуде нет. При длительном наличии зуда возникает лихенификация, отдельные яркие папулезные элементы. На ранних стадиях заболевания появляются экскориации, покрытые геморрагическими корками, может присоединиться вторичная гнойная инфекция, мацерация эпидермиса и экзематизация пораженных участков. При аногенитальной локализации зуда расчесы носят радиальный характер или имеют направление от половых органов к лобку или анусу.
Зуд носит приступообразный характер, его приступы чаще всего возникают вечером или ночью, но могут возникать и днем. Больные жалуются на нарушения сна, бессонницу, снижение аппетита, капризность, раздражительность, отсутствие интереса к окружающему, невротические реакции, исхудание.
Анально-генитальный зуд относится к местной форме зуда, у большинства больных он распространяется на обе области и диагностируется как аногенитальный зуд.
Анальный зуд может быть первичным, возникающим в связи с другими заболеваниями, и вторичным.
Основную роль в патогенезе первичного анального зуда играют контаминация кожи каловыми массами вследствие несоблюдения правил личной гигиены или слабости анального сфинктера (подтекание каловых масс при отхождении газов и растяжении прямой кишки), а также как при вегетативном неврозе с местным усилением потоотделения. Это приводит к мацерации, раздражению кожи и зуду. В дальнейшем развивается лихенизация, экзематизация и вторичное инфицирование, что, естественно, сопровождается усилением зуда. Возникает порочный круг: зуд – расчесы – лихенификация – усиление зуда.
Вторичный зуд может быть симптомом самых разных заболеваний и патологических состояний, в том числе кожных. Так, кожный зуд является одним из характерных симптомов красного плоского лишая, чесотки, педикулеза, себорейной экземы, различных аллергических дерматитов, псориаза в прогрессирующей стадии, экземы в острой фазе, грибковых поражений кожи (особенно кандидоза.
Зуд аногенитальной области, как правило, сопровождает паразитарные заболевания: теноидоз, аскаридоз, описторхоз, амебиаз, лямблиоз и др. иногда гонорейно-трихомонадная инфекция сопровождается кожным зудом.
Заболевания желудка (гипоацидные и гиперацидные гастриты, язвенная болезнь, полипоз), кишечника (колиты, дискинезии, дисбактериозы), геморрой, анальные трещины, свищи с мацерирующим отделяемым, аногенитальные кондиломы, остроконечные кондиломы также могут сопровождаться аногенитальным зудом. Различные эндокринопатии (сахарный диабет, гипо – и гиперфункция щитовидной железы и др.), патология органов малого таза (аднексит, эрозия шейки матки, каруроз вульвы, простатит, уретрит, цистит и др.), нефролитиаз, хроническая почечная недостаточность, различные патологии со стороны печени и желчевыводящих путей, онкологическая патология часто сопровождается кожным зудом.
Кожный зуд может сопровождать хронические интоксикации (наркомания, алкоголизм, злоупотребление кофе и др.), различные аллергические реакции, в том числе медикаментозные, психические заболевания (патомимия, дерматозойный делирий, психозы, неврозы и др.).
Лечение зуда, в том числе аногенитальной локализации, должно быть комплексным. В первую очередь необходимо устранить или ослабить воздействие выявленных этиологических и патогенных факторов (лечение чесотки, педикулеза, амебиаза, глистной инвазии, трихомониаза, эндокринной, печеночной, почечной и других патологий).
В случаях тяжелого воспаления можно использовать глюкокортикоиды (преднизолон 10-40 мг в сутки с последующей постепенной отменой препарата).
Антигистаминные препараты желательно применять вечером, желательно в инъекционной форме. Препараты кальция показаны в случае преобладания тонуса парасимпатической системы (быстро возникающий ярко-красный дерматографизм). В случае преобладания тонуса симпатической системы препараты кальция следует назначать с осторожностью в связи с возможными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.
Из наружных средств применяют кортикостероидные мази, освежающие водно-спиртовые растворы с ментолом, анестезию, новокаин, лидокаин.
Хорошо зарекомендовал себя Гепатромбин Г, довольно быстро облегчающий состояние больных. Гепатромбин G — комбинированный препарат, содержащий гепарин, преднизолон и полидоканол. Гепарин оказывает антикоагулянтное и противовоспалительное действие, преднизолон уменьшает воспаление (в том числе аллергическое) и зуд, полидоканол оказывает обезболивающее действие. Показаниями к применению Гепатромбина Г наряду с анальным зудом являются геморрой, свищи и анальные трещины. Гепатромбин G выпускается в форме суппозиториев и мазей. Суппозитории вводят в прямую кишку 1-2 раза в сутки, а мазь применяют 2-4 раза в сутки (после стихания обострения 1-2 раза в сутки). К тюбику с мазью присоединяется специальный наконечник для введения в прямую кишку.
В зависимости от выраженности невротических реакций показаны седативные средства, транквилизаторы (валокордин, корвалол, настойка пустырника, валерианы, оксазепам и др.).
Может оказаться полезным включение в комплекс проводимой терапии физиотерапевтических методов (индуктотермия области надпочечников, иглорефлексотерапия, электросон, инфракрасный лазер).
Важным моментом в лечении таких больных является личная гигиена (обмывание заднего прохода, присыпки с цеолитами, тальком), недопущение контакта с синтетикой.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4