Бластомикоз
Бластомикоз века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
Некоторые грибковые инфекции, такие как бластомикоз, кокцидиоидомикоз и мукормикоз, могут поражать веки. Они обычно поражают в первую очередь легкие и, вследствие гематогенного распространения, вторично кожу и веки. Примеры грибковых инфекций, вызывающих псевдоэпителиоматозную гиперплазию, также описаны в отдельной статье.
Бластомикоз — инфекционное заболевание, вызываемое Blastomyces dermatitidis (1-6). Североамериканская форма является эндемичной для некоторых южных и восточных штатов США, особенно для Кентукки (2). Он может поражать кожу в различных областях, включая лицо, веки и конъюнктиву (1–6).
А) Клиническая картина. Вовлечение век характеризуется гиперкератотической бляшкой, которая может покрываться коркой или изъязвляться. Он может напоминать плоскоклеточный рак или папиллому.
Бластомикоз век у мужчины 43 лет. У пациента имеется аналогичное образование на лбу и поражение легких. Сначала за халязион приняли образование века. На гистологическом слайде поражения, показанном на рисунке выше, видно гранулематозное воспаление и дрожжеподобные грибы в нижней части фотографии (окраска метенаминовым серебром по Гомори, х200).
Б) Патологическая анатомия. Гистологически бластомикоз характеризуется выраженной псевдокарциноматозной гиперплазией и гранулематозным воспалением, а также наличием гигантских клеток типа Лангханса. Микроскопически легко обнаруживаются грибковые клетки.
В) лечение. Противогрибковые препараты, например, амфотерицин В, применяют в стандартных дозах. Прогноз зависит от тяжести системного поражения.
Г) Список использованной литературы: 1. Руччи И., Айзингер Г., Миранда-Гомез Г и др. бластомикоз головы и шеи. Am J Otolaryngol 2014;35:390-395. 2. Барр К. С., Гамел Дж. В. Бластомикоз век. Арко Офтальмол 1986;104;96-99. 3. Slack JW, Hyndiuk RA, Harris GJ, et al. Бластомикоз век и конъюнктивы. Ophthal Plast Reconstr Surg 1992;8:143-149. 4. Бартли Г. Б. Бластомикоз век. Офтальмология 1995; 102: 2020-2023. 5 Мохней Б. Г. Бластомикоз век. Офтальмология 1996;103:544-545. 6. Мерин М. Р., Фунг М. А., Эйзен Д. Б и соавт. Гистоплазмоз в виде кожного злокачественного новообразования века. Ophthal Plast Reconstr Surg 2011;27(2):e41-e42.
Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.
Бластомикоз Гилкриста. Причины, симптомы и лечение
Бластомикоз Гилкриста — тяжелое хроническое грибковое заболевание легких, кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов в целом.
Первое клиническое описание было опубликовано в 1894 году американским дерматологом Т. С.Гилкристом (сегодня многие авторы, особенно на веб-порталах, считают написание «Гилкрист» более алфавитным, что является ошибкой; в английском языке эта фамилия произносится именно так, как «Гилкрист». "). В медицине также используются синонимы «чикагская болезнь» и «североамериканский бластомикоз», подчеркивающие выраженную эндемичность заболевания: диморфный патогенный гриб, вызывающий бластомикоз Гилкриста, чаще встречается в Северной Америке. Однако в последние десятилетия проблема стала актуальной во всем мире, что было неизбежно в связи с интенсивными миграционными процессами, а также бурным развитием культурно-делового туризма.
2. Причины
Возбудитель — двустадийный гриб Blastomyces dermatitidis, дрожжевая стадия которого — интерстициальный паразит. Присутствие этого опасного для человека возбудителя также обнаруживается в почве, слизи и в организмах собак, лошадей и кошек. Однако формы передачи и распространения до сих пор неясны.
По некоторым данным, риск инфицирования и развития клинической формы бластомикоза возрастает при ослаблении иммунитета, но другие исследования это опровергают. Среди больных преобладают дети. Иногда отмечают вспышки бластомикоза Гилкриста; причины его также неясны, однако замечено, что заражение людей и животных, скорее всего, происходило на берегах лесных рек и ручьев.
Наиболее правдоподобной гипотезой является респираторный путь заражения; поражение кожи и других органов в этом случае следует считать вторичным (после поражения бронхолегочной системы).
3. Симптомы и диагностика
До половины всех инфицированных переносят бластомикоз Гилкриста бессимптомно; у таких особей вырабатывается крепкий иммунитет.
Классическая клиническая картина включает образование гранулем и участков гнойного изъязвления в легких и на коже. Появляется кашель, повышается температура тела (в каждом пятом случае она превышает 38°), больные жалуются на одышку и боль в груди. В отхаркиваемой мокроте у трети больных имеется кровь.
При диссеминированной форме поражаются различные внутренние органы, что в тяжелых случаях приводит к летальному исходу.
Наиболее серьезными осложнениями являются менингит и абсцессы головного мозга, остеомиелит и артрит.
Возбудителя идентифицируют при микроскопическом анализе образцов гноя, мокроты или пораженной ткани или по наличию специфических антител. Кроме того, если симптомы поражения органов дыхания в целом неспецифичны, то современные клиницисты должны уверенно распознавать глубокий прогрессирующий язвенно-папилломатозный бластомикоз кожи при клиническом обследовании.
4. Лечение
Острые формы бластомикоза Гилкриста часто подавляются иммунной системой и разрешаются спонтанно до того, как будет идентифицирован возбудитель. При хроническом течении процесса применяют противогрибковые препараты (например, амфотерицин В, кетоконазол). При отсутствии этиопатогенного лечения процесс быстро приобретает генерализованный характер и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом; при поражении ЦНС прогноз самый пессимистичный.
В остальных случаях противогрибковая терапия часто оказывается эффективной и сопровождается быстрой положительной динамикой.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4