Болезнь лайма

Болезнь Лайма: особенности клещевого боррелиоза

Ни одно другое инфекционное заболевание не вызывает столько вопросов, как клещевой боррелиоз. Причинами этого являются многообразие клинической картины заболевания, разные мнения специалистов относительно диагностики и лечения этого заболевания, низкая информированность населения об этом заболевании. В данном обзоре мы постараемся предоставить максимально объективную информацию об этом заболевании, насколько это возможно в настоящее время. Этот обзор в основном основан на данных европейских экспертов (EUCALB).

Что такое боррелиоз (болезнь Лайма)

Болезнь Лайма (клещевой системный боррелиоз, Lyme borreliosis) — природно-очаговое, инфекционное, очаговое заболевание, характеризующееся поражением кожи, суставов, нервной системы, сердца, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение. Среди клещевых инфекционных заболеваний наиболее распространена болезнь Лайма (БЛ). Название болезни происходит от названия небольшого городка Олд Лайм в Коннектикуте (США), где в середине 1970-х годов было описано несколько случаев артрита после укусов клещей. В Европе боррелиоз давно известен под разными названиями (мигрирующая эритема, синдром Баннварта), но возбудитель не был выделен до 1982 г.

Возбудители

Возбудителями болезни Лайма являются несколько видов патогенных для человека боррелий: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii. Боррелии относятся к микроаэрофилам и, как и другие грамотрицательные спирохеты, крайне требовательны к условиям культивирования. Заражение Borrelia burgdorferi чаще встречается при артрите (особенно в Северной Америке, где он является единственным возбудителем боррелиоза), в то время как B garinii чаще вызывает неврологические проблемы, а B afzelii – кожные хроники. При всех трех возбудителях возникает мигрирующая эритема.

Эпидемиология

Естественными хозяевами боррелий в дикой природе являются дикие животные (грызуны, птицы, олени), питающиеся клещами рода Ixodes, переносчиками боррелий. Во время кровососания боррелия попадает в кишечник клеща, где размножается и выделяется с фекалиями. Несмотря на высокую зараженность клещами, возможность заражения через укус не всегда рассматривается, т. к боррелии содержатся в слюнных железах в небольшом количестве или полностью отсутствуют.

В природных очагах циркуляция возбудителя происходит следующим образом: клещи → дикие животные → клещи. Возможно вовлечение в эпидемиологическую цепь домашних животных: коз, овец, коров. Изучается возможность других переносчиков боррелий, таких как слепни. Человек заражается в природных очагах болезни Лайма. Природные очаги болезни Лайма встречаются преимущественно в лесных ландшафтах умеренного климатического пояса. В последние годы установлено, что ареал распространения клещевого боррелиоза совпадает с клещевым энцефалитом, заболевание регистрируется на всей территории Российской Федерации. Тем не менее, заболеваемость болезнью Лайма в 2-4 раза превышает заболеваемость клещевым энцефалитом и занимает одно из первых мест среди природно-очаговых зоонозов. Клещевой боррелиоз распространен в Европе, Азии и Америке. В России боррелиоз распространен в зоне лесов и лесостепей от Калининграда до Сахалина. На европейской территории России боррелиоз является наиболее распространенной клещевой инфекцией.

Риск заболеть боррелиозом после укуса клеща значительно выше, чем клещевым энцефалитом. Природные очаги клещевого боррелиоза совпадают с ареалом иксодовых клещей. Заболеваемость боррелиозом носит сезонный характер и совпадает с активностью клещей. Первые пациенты с укусами клещей обычно регистрируются в период с марта по апрель. Последние при наличии теплой погоды отмечаются даже в октябре. Пик активности приходится на май-июнь. Процент клещей, зараженных боррелиозом, различается в разных регионах. Клещ может быть одновременно заражен боррелиями, вирусом клещевого энцефалита и другими возбудителями. Поэтому возможно развитие смешанной инфекции.

Передача инфекции происходит трансмиссивным путем при укусе клеща (прививка), хотя возможность заражения возможна и при попадании фекалий клеща на кожу с последующим ее натиранием расчесыванием (контаминация). В случае разрыва клеща при неадекватном удалении? возбудитель может попасть в рану. Обсуждается алиментарный путь заражения при употреблении сырого козьего или коровьего молока.

Основными группами риска являются работники лесхозов, предприятий лесной промышленности, охотники, лесники и жители лесных массивов.

Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes, в нашей стране и Европе I ricinus и I persulcatus, в Америке I pacificus и I scapularis. Жизненный цикл этих клещей (личинки – нимфы – взрослые особи) длится в среднем три года. Клещи поражают многочисленных грызунов, а также зайцев, ежей, птиц и др. клещи живут в травах, папоротниках и невысоких кустарниках.

Патогенез

Клинические симптомы, появляющиеся на разных стадиях заболевания, обусловлены сочетанием иммунопатологических реакций и присутствием в тканях возбудителя и его антигенов. Попадая в организм человека, боррелии в месте внедрения вызывают образование первичного явления – папулы, клещевой эритемы, затем гематогенным путем проникают в различные органы и ткани, где адсорбируются на клетках, более активно взаимодействуя с галактоцереброзиды мембран нейроглии. Появляются периваскулярные инфильтраты, образованные лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками и диффузная инфильтрация тканей, поврежденных этими элементами. Боррелии и образующиеся иммунные комплексы приводят к развитию васкулита и окклюзии сосудов.

На поздних стадиях заболевания боррелии, играя роль триггера, провоцируют развитие иммунопатологических процессов, имеющих большое значение для патогенеза нейроборрелиоза и хронического артрита. Среди таких пациентов наиболее часто встречаются лица с генотипами HLA-DR2 и HLA-DR4. Уже на ранних стадиях заболевания вырабатываются специфические антитела, титр которых нарастает в течение болезни. Иммунный ответ более выражен на поздних стадиях, особенно при поражении суставов. При эффективной терапии и выздоровлении уровень антител нормализуется. Его длительное сохранение или появление в высоких титрах в более поздние сроки свидетельствует о персистенции возбудителя даже при отсутствии клинических проявлений.

Боррелиозная инфекция

Инкубационный период от 2 до 30 дней, в среднем 14 дней. Инфекция может протекать бессимптомно, но также может иметь вариабельную клиническую картину заболевания. Инфекция делится на три стадии, но в принципе это разные клинические картины болезни. Деление болезни на стадии условно, а клинические проявления всех стадий болезни у одного больного факультативны. В одних случаях первая стадия может отсутствовать, в других – вторая или третья. Иногда заболевание проявляется только в хронической стадии, поэтому врач общей практики должен помнить, что больные артритом, полинейропатией, энцефаломиелитом и другими синдромами, характерными для болезни Лайма, должны быть обследованы на боррелиоз.

Стадия 1. Ранняя локальная инфекция

Характеризуется развитием в месте внедрения возбудителя первичного поражения в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца, представляющей собой одиночное (иногда несколько) округлое красное пятно на месте укуса, которое в течение нескольких недель, постепенно разрастаясь центробежно, достигает 15-20 см и более в диаметре.

По мере роста эритемы ее центральная часть регрессирует, в ее области отчетливо виден след (в виде красноватой точки) от укуса клеща. Чаще всего очаг локализуется на туловище, конечностях, но может быть и на лице. Краевой край эритемы по мере ее роста может разрываться, превращаясь в полосу в виде гирлянды, иногда проходящую через грудь, шею и лицо больного. Эритема в месте укуса клеща является основным клиническим признаком болезни Лайма. Эритема обычно горячая на ощупь, болезненная, часто сопровождается зудом и жжением, форма ее округлая или овальная, реже неправильная. Эритема может сохраняться длительное время (месяцы), иногда исчезает без лечения через 2-3 недели, в некоторых случаях быстрее (через 2-3 дня). На фоне этиотропной терапии быстро регрессирует и полностью исчезает на 7-10-й день.

На месте укуса клеща остается струп или рубец. У ряда больных не только в месте укуса клеща, но и на других участках кожи появляются «соновые» эритемы вследствие гематогенного распространения боррелий. По сравнению с первичным очагом они мельче и не имеют следов укуса клеща или зоны уплотнения в центре. Эритема может протекать без лихорадки и без интоксикации, являясь единственным симптомом болезни Лайма, но в 30-60% случаев она может отсутствовать. У больных часто отмечается интоксикационный синдром: головная боль, озноб, тошнота, субфебрильная лихорадка до 40°С, миалгия и артралгия, резкая слабость, утомляемость, сонливость. Часто, определяются регионарный лимфаденит в месте укуса клеща и ригидность мышц шеи. Из общетоксических симптомов наиболее постоянными являются слабость и сонливость.

Стадия 2. Ранний диссеминированный боррелиоз

Для второй стадии заболевания, обусловленной лимфогенным и гематогенным распространением возбудителя и развивающейся со 2-й по 21-ю неделю болезни (чаще всего на 4-5-й неделе), характерны поражения нервной системы (серозный менингит), неврит черепно-мозговых нервов, радикулоневрит), сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит, нарушения проводимости (особенно атриовентрикулярная блокада). Очень часто возникает гриппоподобный синдром (головная боль, лихорадка, слабость, миалгия). Поражения кожи на этой стадии могут быть в виде кольцевидных вторичных элементов диаметром 1-5 см, эритематозной сыпи на ладонях по типу капиллярита, крапивницы и доброкачественной лимфоцитомы кожи Шпиглера.

Легкие симптомы раздражения мозговых оболочек могут появиться рано, когда эритема еще сохраняется, а тяжелые неврологические симптомы чаще наблюдаются через несколько недель после начала заболевания, когда уже нет эритемы, маркера клещевого боррелиоза он исчез. Серозный менингит сопровождается головной болью различной интенсивности, тошнотой, рвотой, светобоязнью, болью в области глазных яблок, ригидностью затылочных мышц, реже выявляются другие симптомы раздражения мозговых оболочек.

У 1/3 больных обнаруживают среднетяжелые симптомы энцефалита в виде нарушения сна, снижения внимания, нарушений памяти, раздражительности, эмоциональных расстройств и др. кеврит черепных нервов встречается более чем у половины больных. Наиболее часто поражается VII пара черепно-мозговых нервов, нередко с парезом мимических мышц, онемением и покалыванием пораженной половины лица, болями в ухе или нижней челюсти, без явных нарушений чувствительности. Также могут поражаться глазодвигательные, зрительные, слуховые, реже IX-X пары черепных нервов. Также имеется поражение периферических нервов. Имеются коренные нарушения чувствительности в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

Неврологические расстройства обычно полностью исчезают через 1 мес, но могут рецидивировать и переходить в хроническую форму. Поражение нервной системы может быть единственным проявлением болезни Лайма при отсутствии общеинфекционного синдрома и эритемы. На 5-й неделе около 8% больных отмечают нарушения сердечной деятельности: боли, дискомфорт в области сердца, перебои сердечного ритма. На ЭКГ регистрируют атриовентрикулярную блокаду различной степени, диффузное поражение сердечной мышцы. Может развиться миокардит, перикардит. Продолжительность кардиальных симптомов: от нескольких дней до 6 недель. На протяжении всего периода сохраняются слабость и мигрирующие боли в костях, мышцах и суставах.

Стадия 3. Поздний хронический боррелиоз

Третья стадия заболевания характеризуется поражением суставов. Начинается через 2 мес и позже от начала заболевания, иногда через 1-2 года. Часто поражаются крупные суставы, особенно колени, чаще односторонне. В ряде случаев развивается симметричный полиартрит. Артрит, как правило, рецидивирует в течение нескольких лет и переходит в хроническую форму с разрушением кости и хряща. На поздней стадии заболевания персистенция возбудителя в организме больного приводит к хроническому течению болезни.

Хроническая болезнь Лайма протекает с чередованием ремиссий и рецидивов, иногда с непрерывными рецидивами. Наиболее распространенным синдромом является артрит. Развиваются типичные изменения хронического воспаления: остеопороз, истончение и потеря хряща, реже дегенеративные изменения. Часто отмечается поражение кожи в виде доброкачественной лимфоцитомы, представляющей собой плотный, отечный, ярко-малиновый инфильтрат (или узелок), малоболезненный при пальпации, располагается на мочке уха или вокруг соска ушной железы и персистирует от нескольких дней до месяцев и даже лет.

Другим типичным поражением поздних стадий является хронический атрофический акродерматит: синюшно-красные пятна на разгибательных поверхностях конечностей с тенденцией к периферическому росту, слиянию и периодическому воспалению. Постепенно кожа на месте пятен атрофируется и приобретает вид папиросной бумаги. Процесс происходит в течение нескольких месяцев и лет. Неврологические проявления хронической болезни Лайма — нейроборрелиоза состоят из хронического прогрессирующего энцефаломиелита и полиневропатий. Энцефаломиелит похож на рассеянный склероз. Имеются психические расстройства: нарушения памяти, сна, речи. Полиневропатии сопровождаются нарушением чувствительности, дистальными парестезиями, корешковыми болями и др.

Диагностика

Ранняя диагностика основывается на клинических и эпидемиологических данных. При классической картине мигрирующей эритемы диагноз ставят на основании клинических данных, диагноз фиксируют даже при отсутствии лабораторного подтверждения и признаков укуса клеща. В остальных случаях диагноз подтверждают лабораторными методами. Посев, определение антигена возбудителя и гистологическое исследование кожи недостаточно чувствительны и специфичны, к тому же гистологическое исследование является инвазивным. Поэтому диагноз подтверждают в основном серологическими методами — обнаружением в крови специфических антител против возбудителя.

ПЦР-тесты на выявление наличия генетического материала возбудителя в этом случае малоэффективны. Антитела класса IgG выявляются через 1-3 недели после заражения, максимальное количество антител IgG синтезируется через 1,5-3 месяца после заражения. Антитела класса IgG часто не выявляются на ранней и локализованной стадии заболевания или при ранней антимикробной терапии. Антитела класса IgG циркулируют в крови длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет) даже после успешной антимикробной терапии и излечения инфекции. Иммунитет к боррелиям не бесплоден. У переболевших людей через несколько лет возможно повторное заражение. Ложноположительные результаты определения антител IgG к боррелиям могут быть обусловлены наличием в крови специфических антител при заболеваниях, вызванных спирохетами (сифилис, возвратный тиф); низкий уровень антител IgG возможен при инфекционном мононуклеозе, гепатите В, ревматических заболеваниях (СКВ), заболеваниях пародонта, у 5-15% здоровых лиц из эпидемической зоны.

Забор материала для исследования: кровь берут в вакуумную пробирку без консервантов.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Исследование проводят методом иммуноферментного анализа (ИФА)

Положительный результат теста указывает на текущую или перенесенную инфекцию. Иногда это может привести к неправильной оценке результатов исследования, если клиническая картина заболевания нетипична.

Отрицательный результат исследования может быть при отсутствии инфекции, когда исследование проводится на ранних стадиях заболевания или в отдаленные сроки после инфицирования. Необходимо помнить, что отсутствие антител не исключает раннего инфицирования, но исключает хронический боррелиоз.

При получении сомнительного результата исследование следует повторить через 10-14 дней.

В принципе, на основании только серологических исследований невозможно определить необходимость лечения и невозможно оценить эффективность терапии. Эти вопросы необходимо решать индивидуально, с учетом клинических данных.

Лечение

Больные со среднетяжелым течением болезни Лайма подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар на всех стадиях заболевания. Больные с легким течением болезни (клещевая эритема, при отсутствии лихорадки и интоксикации) могут лечиться в домашних условиях. В качестве этиотропных препаратов применяют антибиотики, выбор, дозировка и продолжительность применения которых зависят от стадии заболевания, преобладающего клинического синдрома и степени тяжести. Все укушенные клещами и переболевшие болезнью Лайма подлежат диспансерному наблюдению в течение 2 лет.

Диспансеризацию проводит инфекционист или врач общей практики. Больные и люди после укуса клеща через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года должны быть обследованы клинически и серологически. По показаниям назначают консультации кардиолога, ревматолога, невропатолога, проводят ЭКГ – исследование, анализ крови на СРБ, ревматоидный фактор. Беременные женщины, укушенные клещом, заслуживают особого внимания. В связи с отсутствием специфических средств профилактики и известным тератогенным действием боррелий на ранних сроках беременности целесообразно решать вопрос о сохранении беременности в индивидуальном порядке.

При поздних проявлениях боррелиоза больных лечат в специализированных стационарах (ревматологических, неврологических, кардиологических) по клиническим показаниям. Реконвалесцентов боррелиоза с остаточными явлениями наблюдают ограниченные специалисты в зависимости от поражения той или иной системы (невропатолог, кардиолог, ревматолог).

Профилактика

Профилактической вакцины для предотвращения боррелиоза не существует. Лучшая профилактика – защита от укусов клещей. Профилактика заключается в соблюдении мер индивидуальной защиты от нападения клещей, разъяснительной работе среди населения. Большое значение для профилактики заражения имеет правильное удаление клеща. Если клещ застрял, его следует удалить как можно скорее. Боррелии обитают в кишечнике клеща и не сразу попадают в кровь. Чем дольше клещ находился на теле, тем выше риск заболевания боррелиозом.

Вопрос о пользе профилактики боррелиоза антибиотиками после укуса клеща является спорным. Назначение антибиотиков в первые дни после укуса позволяет снизить риск заболевания. Но их должен назначать только врач. При укусе следует срочно обратиться за медицинской помощью.

В связи с отсутствием специфических мер профилактики особенно важно выявление больных по ранним клиническим признакам и обязательность антибактериальной терапии по рациональной схеме, позволяющей избежать тяжелых поздних осложнений.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение, фото

Болезнь Лайма (боррелиоз Лайма, клещевой боррелиоз) — инфекционное заболевание, передающееся через укусы иксодовых клещей. У больных болезнью Лайма поражаются различные органы и системы: кожа, нервная система, сердце, суставы. Ранняя диагностика и адекватная антибактериальная терапия в большинстве случаев обеспечивают полное выздоровление. Однако выявление заболевания на поздних стадиях и неграмотное лечение грозят переходом заболевания в хроническую неизлечимую форму.

Болезнь Лайма: возбудитель

Заражение болезнью Лайма происходит, когда черноногие клещи прикрепляются к коже человека и впрыскивают в рану свою слюну, содержащую боррелии. Пик активности этих насекомых наблюдается с апреля по май и с августа по сентябрь, чаще в пасмурную и прохладную погоду.

Инкубационный период после укуса клеща и до появления начальных гриппоподобных симптомов длится от пяти до десяти дней.

Мнение эксперта

• Сильная боль в суставах;
• Боль в горле, сопровождающаяся сухим, отрывистым кашлем;
• Высокая температура тела, доходящая до 38,5 ºС;
• Лихорадочное состояние с ознобом;
• Тошнота и рвота;
• Чувство слабости и сонливости;
• Отсутствие аппетита;
• Ригидность мышц шеи;
• Негативная реакция на свет и яркие звуки;
• Учащенное сердцебиение и так далее

Болезнь Лайма: что это такое, фото иксодовых клещей

Сначала на месте укуса иксодового клеща (фото этого насекомого можно найти в Интернете) появляется сильная припухлость, затем может развиться красное пятно и паралич лицевого нерва.

В случае несвоевременного обращения к врачу у больного могут развиться тяжелые хронические заболевания, которые могут привести к инвалидности.

Антибактериальные препараты используются для лечения болезни Лайма; на начальной стадии заболевания терапевтический курс длится от двух недель до месяца.

Болезнь Лайма: причины

Как было сказано выше, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) развивается после укуса иксодового клеща, слюна которого содержит боррелии. Боррелии — очень мелкие микроорганизмы, длиной от 11 до 25 мкм, по форме напоминающие закрученную спираль.

Естественным резервуаром боррелий в дикой природе являются животные: лошади, козы, коровы, олени и грызуны. Иксодовые клещи являются переносчиками инфекции, которые заражаются при сосании крови инфицированного животного. Более поздние поколения зараженных клещей также имеют на теле боррелии.

Клещевой боррелиоз наиболее распространен в северо-западных и центральных районах России, на Урале, в Западной Сибири, на Дальнем Востоке, в США и некоторых странах Европы.

Болезнь Лайма: заразна ли она?

После укуса клеща возбудитель проникает в кожу человека и далее размножается в ней. Затем микроорганизмы распространяются на лимфатические узлы, расположенные рядом с местом укуса. Через несколько дней боррелия попадает в кровоток и распространяется по всему организму, попадая в сердце, нервную систему, суставы и мышцы. В иммунной системе начинается выработка антител против боррелий, но даже при их высоких титрах не достигается полного уничтожения возбудителя.

Иммунные комплексы, образующиеся в результате болезни Лайма, запускают аутоиммунный процесс (антитела начинают бороться с собственными тканями организма), что приводит к хроническому течению болезни. При гибели возбудителя в организм выделяются токсические вещества, вследствие чего состояние больного значительно ухудшается.

Больные клещевым боррелиозом не представляют опасности для окружающих и не являются источником инфекции.

Болезнь Лайма: симптомы

Болезнь Лайма протекает в три стадии, каждая со своими симптомами.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на первой стадии

Первая стадия развития болезни, которая длится от 3 до 30 дней, характеризуется появлением следующих симптомов:

• Припухлость и покраснение в месте укуса;
• Кожная сыпь;
• Повышенная температура тела;
• Головная боль;
• Боль в мышцах и суставах;
• Быстрая утомляемость;
• Телесная боль;
• Сотрясающий озноб.

У 5-10% больных болезнь Лайма на первой стадии сопровождается:

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на второй стадии

Вторая стадия заболевания, продолжительность которой составляет от одного до трех месяцев, проявляется следующими симптомами:

• Пульсирующая головная боль;
• Светобоязнь;
• Повышенная температура тела;
• Снижение концентрации;
• Расстройство сна;
• Внезапные перепады настроения;
• Параличи черепных нервов;
• Периферическая радикулопатия;
• Нарушение чувствительности конечностей;
• Головокружение;
• Затрудненное дыхание;
• Тахикардия;
• Боли в груди;
• Появление лимфоцитомы на месте укуса.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на третьей стадии

На третьей стадии, которая начинается через полтора-два года после заражения, болезнь Лайма проявляется следующими симптомами:

• Эпилептические припадки;
• Измененное сознание;
• Деменция;
• Болезненные мышечные спазмы;
• Нарушение памяти;
• Появление синюшно-красных пятен, инфильтратов, узелков на коже конечностей;
• Атрофия кожи, напоминающая смятую бумагу.

Болезнь Лайма: симптомы и последствия хронической формы

При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму, для которой характерны рецидивы процесса и постепенное волнообразное ухудшение состояния больного.

Хроническое течение заболевания может протекать с развитием ряда клинических синдромов:

Болезнь Лайма: диагностика

Основанием для диагностики болезни Лайма являются клинические данные (анамнез укуса клеща, кольцевидная эритема) и результаты лабораторных исследований.

Идентификация боррелий у человека затруднена, их можно обнаружить в пораженных тканях и жидкостях организма: наружном крае кольцевидной эритемы, участках кожи с атрофическим акродерматитом или лимфоцитомой, крови и спинномозговой жидкости.

Также для уточнения диагноза целесообразно использовать косвенные методы диагностики:

Болезнь Лайма: лечение

При выборе метода лечения в первую очередь учитывают стадию заболевания. Прогноз лечения более благоприятен на ранней стадии клещевого боррелиоза.

• Этиотропный – на возбудителя воздействуют антибактериальные препараты;
• Симптоматические и патогенные – лечат пораженные органы и системы организма (нервную систему, сердце, суставы и др.).

На первой стадии заболевания этиотропная терапия предусматривает применение пероральных антибактериальных препаратов (тетрациклин, доксициклин, амоксициллин, цефуроксим и др.). Продолжительность терапевтического курса составляет не менее 10-14 дней. Снижение дозы или сокращение продолжительности применения может привести к выживанию определенного количества боррелий и их последующему размножению.

При второй стадии клещевого боррелиоза специалисты отдают предпочтение парентеральному применению антибактериальных препаратов для обеспечения вредной концентрации препарата в цереброспинальной жидкости, крови, синовиальной жидкости (пенициллин, цефтриаксон и др.). Антибактериальную терапию продолжают от 14 до 21 дня.

Для лечения болезни Лайма, выявленной на третьей стадии развития, применяют антибиотики пенициллинового ряда (Пенициллин, Экстенциллин и др.). Продолжительность курса терапии составляет не менее 28 дней.

Симптоматическая и патогенетическая терапия клещевого боррелиоза предполагает применение жаропонижающих, дезинтоксикационных, противовоспалительных, антигистаминных, общеукрепляющих препаратов, а также препаратов для лечения сердца и витаминных комплексов. При выборе лечебного средства учитывают клиническую форму и стадию заболевания.

Болезнь Лайма: последствия

Выявление заболевания на первой стадии и правильное лечение в большинстве случаев обеспечивает полное избавление от болезни. У 85-90% больных клещевым боррелиозом, выявленным во второй стадии, также наступает полное выздоровление.

Несвоевременная диагностика, неполный курс лечения, дефекты иммунного ответа грозят переходом заболевания в третью стадию или хроническую форму, что значительно затрудняет полное выздоровление больного даже при повторной антибактериальной терапии, проводимой полной патогенетической и симптоматической.

Несмотря на возможное улучшение состояния больного, сохраняется ряд функциональных нарушений, которые могут привести к инвалидизации. Это включает:

• Нарушение чувствительности;
• Появление стойких парезов, при которых снижается мышечная сила в руках и ногах;
• Деформация лица – в результате поражения лицевого нерва;
• Нарушение зрительной и слуховой функции;
• Выраженное пошатывание при ходьбе;
• Развитие эпилептических припадков;
• Деформация суставов с нарушением их функций;
• Аритмия;
• Сердечная недостаточность.

В редких случаях состояние пациентов с прогрессирующей болезнью Лайма может значительно улучшиться и выздороветь.

Клещевой боррелиоз – опасное инфекционное заболевание, развитие которого поначалу больной может и не заметить. Поэтому всем любителям пикников и прогулок по лесу необходимо знать, что такое болезнь Лайма у человека, а также какие симптомы проявляет болезнь в начальной стадии, которая гораздо легче поддается лечению, чем неосторожные, и имеет более благоприятный прогноз при терапия начинается рано.

Поскольку для подтверждения диагноза требуются лабораторные методы, при первых симптомах заболевания или после укуса любого клеща в профилактических целях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностику любого заболевания, в том числе болезни Лайма, можно провести в главном московском медицинском центре – Юсуповской больнице. Благодаря новейшему оборудованию клиники и использованию современных методов исследования нашим специалистам удается получать максимально точные результаты диагностики. При выявлении клещевого боррелиоза на ранней стадии высокопоставленные врачи Юсуповской больницы подбирают для каждого пациента эффективную схему антибактериальной терапии современными препаратами, обеспечивающую быстрое выздоровление больного и предотвращающую заболевание переходит в тяжелую хроническую форму с необратимыми функциональными нарушениями.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4