Болезнь шагаса

Болезнь Шагаса (Часага)

Болезнь Шагаса (или Часага) или американский трипаносомоз (англ. Chagas Disease или Americantrypanosomasis) — заболевание, вызываемое одноклеточными паразитами-трипаносомами вида Trypanosoma cruzi. Представляет собой потенциальную угрозу жизни. Болезнь Шагаса ранее встречалась только в Южной и Центральной Америке, но в последние десятилетия ее обнаружили в США, Канаде, многих странах Европы и некоторых странах Западной части Тихого океана. По оценкам ВОЗ, в мире от 7 до 8 миллионов человек инфицированы Trypanosoma cruzi. Только в США: около 300 000 (оценка FDA). Болезнь Шагаса можно вылечить, если начать лечение вскоре после заражения. У 30% людей с хронической инфекцией развиваются сердечные расстройства и у 10% пищеварительные, нервные или смешанные расстройства, которые могут потребовать специального лечения.

Резервуар Trypanosoma cruzi: инфицированные млекопитающие: собаки, кошки, морские свинки, опоссумы, броненосцы, обезьяны и т д., а также люди. Переносчиками Trypanosoma cruzi являются насекомые рода Triatoma. Когда насекомое кусает инфицированного человека или животное, Trypanosoma cruzi попадают в его пищеварительный тракт, где быстро размножаются и выделяются с фекалиями. Заражение человека происходит при сосании насекомым крови. Насекомое оставляет фекалии на коже человека. Trypanosoma cruzi, содержащаяся в них, проникает в рану от укуса или царапины. Trypanosoma cruzi, попавшая на слизистую оболочку или конъюнктиву глаза, может проникнуть через неповрежденную оболочку.

Болезнь Шагаса может вызывать нарушения моторики пищевода (Бордин Д. С., Валитова Э. Р., Евсютина Ю. В и др.), хроническую псевдонепроходимость тонкого кишечника (Авдеев В. Г.), хронические запоры как следствие неврологической патологии (Эндрюс Ч. Н., Сторр М., Хавкин А. И.).

Болезнь Шагаса и расстройства моторики пищевода

Болезнь Шагаса характеризуется нарушением моторики пищевода, сходным с таковым при ахалазии кардии. Это может привести к выпадению интрамуральных узлов, аперистальтике и неполному расслаблению нижнего пищеводного сфинктера (Бордин Д. С., Валитова Э. Р.). Заболевание протекает в две фазы. Первая носит острый характер и связана с циркуляцией паразитов в крови. Вторая фаза проявляется проникновением Trypanosoma cruzi в сердце и мышечный слой пищевода, где они накапливаются. Процесс в основном сопровождается поражением межмышечных сплетений пищевода, что приводит к последующим дегенеративным изменениям в них и нарушению моторной функции пищевода. В эту фазу происходит нарушение расслабления нижнего пищеводного сфинктера, развивается атония пищевода.).

На иллюстрации: слева рентгенограмма пищевода при хронической болезни Шагаса; справа – бразильский ученый и врач Карлос Шагас (порт. Carlos Justiniano Ribeiro Chagas, 1879-1934).

Болезнь Шагаса в МКБ-10
  • B57.0 Острая болезнь Шагаса с поражением сердца
  • B57.1 Острая болезнь Шагаса без поражения сердца
  • B57.2 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца
  • B57.3 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением желудочно-кишечного тракта
  • B57.4 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы
  • B57.5 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов
  • В блоке «К20-К31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки» код К23.1* Расширение пищевода при болезни Шагаса (В57.3†)
  • В блоке «К90-К93 Другие болезни органов пищеварения» код К93.1* Мегаколон при болезни Шагаса (В57.3†)
Одобрение FDA бензнидазола (англ benznidazole) — первого лекарственного препарата для лечения болезни Шагаса

Бензнидазол (производное нитроимидазола) или нифуртимокс (производное нитрофурана) используются для лечения болезни Шагаса. Оба препарата классифицируются в разделе АТС P01C «Лекарства от лейшманиоза и трипаносомоза» и имеют коды P01CA02 «Бензнидазол» и P01CC01 «Нифуртимокс». В России ни один из этих препаратов не разрешен к применению. Бензнидазол производства бразильской компании Lafepe Medicinas разрешен к применению в Бразилии и некоторых других странах Латинской Америки.

29 августа 2017 г. FDA одобрило бензнидазол ускоренного действия для применения у детей в возрасте от 2 до 12 лет, первый в США препарат для лечения болезни Шагаса. Безопасность и эффективность бензнидазола были установлены в ходе двух плацебо-контролируемых клинических исследований у детей в возрасте от 6 до 12 лет.

Наиболее частыми побочными реакциями у пользователей бензнидазола были боль в животе, сыпь, потеря веса, головная боль, тошнота, рвота, аномальное количество лейкоцитов, крапивница, зуд и снижение аппетита. Беннидазол связан с серьезными рисками, включая тяжелые кожные реакции, воздействие на нервную систему и депрессию. Исследования на животных показали, что бензнидазол может нанести вред нерожденному ребенку при приеме беременной женщиной.

Одобрение FDA нифуртимокса (англ nifurtimox) — лекарственного препарата для лечения болезни Шагаса

06 августа 2020 года FDA одобрило применение Лампита, действующего вещества нифуртимокс, в таблетках для приема внутрь по 30 и 120 мг, производства Bayer, у определенных групп детей до 18 лет.

На сайте GastroScan. ru в разделе «Литература» есть подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта», в котором размещены публикации по данной теме.

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Болезнь Шагаса – Публикации

Болезнь Шагаса

Болезнь Шагаса

7 апреля – Всемирный день здоровья. Каждый год выбирается тема Всемирного дня, отражающая приоритетную область общественного здравоохранения. В 2014 году организаторы решили сосредоточиться на трансмиссивных болезнях.

Инфекционные болезни — заразные заболевания человека, возбудители которых переносятся кровососущими членистоногими (насекомыми, клещами).

Управление Роспотребнадзора предлагает серию брошюр по этим заболеваниям.

Болезнь Шагаса, также известная как американский трипаносомоз, является опасным для жизни заболеванием. Его возбудитель — простейший паразит Trypanosoma cruzi (T cruzi).

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире инфицировано от 7 до 8 миллионов человек, большинство из которых проживает в Латинской Америке. Только в Колумбии ежегодные расходы на медицинское обслуживание всех пациентов с этим заболеванием оцениваются примерно в 267 миллионов долларов.

Болезнь Шагаса названа в честь бразильского врача Карлоса Рибейро Жустиниано Шагаса, открывшего болезнь в 1909 году.

Болезнь распространена в основном в эндемичных районах 21 страны Латинской Америки. Это Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гватемала, Гондурас, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сальвадор, Суринам, Уругвай, Французская Гвиана, Чили и Эквадор.

Однако в течение последних нескольких десятилетий его все чаще обнаруживают в Соединенных Штатах Америки, Канаде, многих европейских странах и некоторых странах Западной части Тихого океана.

В Латинской Америке паразиты T cruzi передаются в основном через зараженные фекалии гематофагов-триатоминов. Эти постельные клопы обычно живут в щелях плохо построенных домов в сельской или пригородной местности. Днем они прячутся, а ночью становятся активными и питаются кровью людей. Они склонны кусать открытые участки кожи, например, лицо. Вместе с укусом клоп испражняется. Паразиты попадают в организм человека, когда вы инстинктивно втираете фекалии жука в место укуса, глаза, рот или любой другой участок кожи.

  • Через пищу, зараженную T cruzi, например, при контакте с фекалиями триатомовых клопов;
  • При переливании крови, полученной от инфицированных доноров;
  • От инфицированной матери новорожденному ребенку во время беременности или родов;
  • При пересадке органов, взятых от инфицированных доноров;
  • Во время лабораторных инцидентов Признаки и симптомы

Болезнь Шагаса протекает в две стадии. Первая стадия, острая, длится около двух месяцев после заражения. Во время острой стадии в крови циркулирует большое количество паразитов. В большинстве случаев симптомы заболевания отсутствуют или слабо выражены, но могут включать лихорадку, головную боль, увеличение лимфатических узлов, бледность, мышечные боли, одышку, отек и боль в животе и груди. Менее чем у 50% людей, ужаленных триатомовыми клопами, первыми характерными видимыми признаками могут быть поражения кожи или пурпурный отек век одного глаза.

На втором этапе паразиты концентрируются преимущественно в сердце или мускулатуре пищеварительного тракта. До 30% больных страдают сердечными заболеваниями и до 10% – органами пищеварения (типична гипертрофия пищевода или толстой кишки), нервной системы или различных органов. В последующие годы инфекция может привести к внезапной смерти или сердечной недостаточности, обусловленной прогрессирующим разрушением сердечной мышцы.

Вакцины от болезни Шагаса не существует. Наиболее эффективным способом предотвращения болезни Шагаса в Латинской Америке является борьба с переносчиками болезни. Анализы крови необходимы для предотвращения заражения от переливания крови или трансплантации органов.

Первоначально (более 9000 лет назад) T cruzi поражал только диких животных. Большой резервуар паразитов T cruzi в дикой природе США означает, что этот паразит не может быть искоренен. Вместо этого цели контроля заключаются в том, чтобы исключить передачу и обеспечить доступ инфицированных и больных людей к медицинской помощи.

T cruzi может инфицировать несколько видов триатомовых клопов, большинство из которых обитает в Америке.

В зависимости от географического региона ВОЗ рекомендует следующие подходы к профилактике и контролю:

  • Распылять инсектициды в домах и на прилегающих территориях;
  • Улучшать дома, чтобы предотвратить их заражение переносчиками болезней;
  • Принять меры индивидуальной профилактики, например, использовать москитные сетки;
  • Поддерживать надлежащую гигиену при приготовлении, транспортировке, хранении и употреблении пищи;
  • Скрининг доноров крови;
  • Тестирование доноров и реципиентов органов, тканей и клеток;
  • Скрининг новорожденных и детей других возрастных групп, рожденных от инфицированных матерей, для обеспечения ранней диагностики и лечения.

В связи с этим Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл просит жителей, выезжающих на отдых в эндемичные страны, быть предельно осторожными, следуя советам Всемирной организации здравоохранения: чаще мыть руки, хорошо ополаскиваться, обдавать фрукты кипятком и овощи, по возможности выбирайте недикую или домашнюю форму отдыха, гостиницы благоприятны с точки зрения безопасности здоровья.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector