Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная

Стеноз трехстворчатого клапана

Стеноз трехстворчатого клапана представляет собой сужение отверстия трехстворчатого клапана, которое замедляет ток крови из правого предсердия в правый желудочек. Трехстворчатый клапан расположен в отверстии между правым предсердием и правым желудочком.

Трехстворчатый клапан открывается, чтобы позволить крови течь из правого предсердия в правый желудочек, и закрывается, когда правый желудочек сокращается, чтобы протолкнуть кровь в легкие. Если заболевание приводит к тому, что створки клапана становятся более толстыми и менее гибкими, отверстие клапана сужается (стеноз).

Со временем правое предсердие увеличивается, поскольку кровоток через суженное отверстие клапана частично блокируется, что приводит к увеличению объема крови в предсердии. В свою очередь, увеличение объема вызывает повышение давления в венах, несущих кровь к сердцу со всего тела (кроме легких). При этом размеры правого желудочка уменьшаются, так как уменьшается количество крови, поступающей из правого предсердия.

Причины

Симптомы

Симптомы обычно незначительны. Они включают учащенное сердцебиение, дискомфорт в шее, ощущение холода кожи и усталость. Дискомфорт в животе может возникнуть, если повышенное давление в венах приводит к увеличению печени.

Диагностика

Предварительный диагноз стеноза трикуспидального клапана основывается на анамнезе, физикальном осмотре и результатах обследования. С этой целью врач может назначить следующие виды обследования:

Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов заболевания, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и проводимой медикаментозной терапии сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

Пороки трехстворчатого клапана

Долгое время считалось, что пороки трехстворчатого клапана встречаются редко. Однако, по данным ряда исследователей, на их долю приходится до 28% всех приобретенных пороков сердца. Основными этиологическими факторами, приводящими к формированию порока трикуспидального клапана, являются: ревматизм (как от органического поражения клапанов, так и от формирования относительной недостаточности), инфекционный эндокардит (рис. 13), травма.

Рис тринадцать Первичный инфекционный эндокардит трехстворчатого клапана.

Клиника и диагностика. Больные в основном жалуются на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. Наиболее типичным симптомом является чувство тяжести в правом подреберье из-за усиления кровотока и увеличения печени. При осмотре отмечается расширение и пульсация шейных вен. Выявление аускультативных симптомов затруднено из-за невыраженности звуковых явлений. Однако при внимательном выслушивании у основания мечевидного отростка определяются диастолический шум при стенозе, систолический шум при недостаточности трикуспидального клапана. Интенсивность шума обычно связана с дыханием, усиливающимся в дохе (симптом Риверо-Корвалло). Электрокардиографическая картина характеризуется гипертрофией и перегрузкой правых отделов сердца. Рентгенологическое исследование выявляет увеличение правых отделов, сужение нижнего отдела ретрокардиального пространства, выбухание легочной артерии. Ценным методом исследования является эхокардиография, позволяющая оценить как морфологические изменения трикуспидального клапана, так и нарушения гемодинамики в правых отделах сердца.

Оперативное лечение. Особенности анатомического строения трехстворчатого клапана позволили разработать на нем широкий спектр оперативных вмешательств. К ним относятся различные пластические и клапаносохраняющие операции (рис. 14), такие как замена клапана искусственным протезом. Показаниями к протезированию клапана являются: резкая деформация створок, массивная деструкция, не позволяющая провести клапаносохраняющую коррекцию, неэффективная аннулопластика, значительная дилатация правого желудочка.

Рис. 14б Аннулопластика трехстворчатого клапана с опорным кольцом по Карпентье.

Рис. 14, в Шовная аннулопластика трехстворчатого клапана по Де Веге.

Учитывая низкую скорость кровотока при протезировании трехстворчатого клапана, особенно важна пожизненная антикоагулянтная терапия. Ошибки в приеме непрямых коагулянтов могут вызвать тромбоз искусственного протеза.

© 2022 ФГБУ НМИЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России. Использование материалов сайта полностью или частично без письменного разрешения строго запрещено.

105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70 (схема проезда). Единый телефон контакт-центра: (доп номер +7 495 174-77-50). Факс: +7 499 463-65-30. Карта сайта

В летний период: с понедельника по пятницу с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; Воскресенье, с 09:00 до 15:00.

В летний период: с понедельника по пятницу с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; Воскресенье, с 09:00 до 15:00.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector