Болезни перикарда неуточненные

Перикардит: симптомы и причины

Перикардит – это воспаление внешней оболочки сердца. Чаще всего имеет инфекционный, ревматический или постинфарктный характер. Перикардит имеет следующие симптомы:

Перикардит возникает с выделением жидкости между перикардиальными пластинками (наблюдается при экссудативном перикардите). Такая патология опасна развитием нагноения и тампонады сердца (когда скопившаяся жидкость сдавливает сердце и сосуды) и может потребовать немедленного хирургического вмешательства.

Перикардит может быть симптомом системных, инфекционных заболеваний сердца, а также осложнением различных патологий внутренних органов или травм. Нередко перикардит в клинической картине заболевания становится первостепенным, а остальные проявления патологии отходят на второй план. Диагноз перикардита не всегда ставится при жизни больного, примерно в 4-7% случаев признаки перенесенной патологии определяются только на вскрытии. Перикардит может возникнуть в любом возрасте, но, как правило, встречается у взрослых и пожилых людей, при этом частота перикардита у женщин выше, чем у мужчин.

При серозном перикардите воспалительный процесс распространяется на оболочки серозной ткани сердца (пристеночные, висцеральные пластинки и полость перикарда). Повышается проницаемость и расширяются сосуды, происходит лейкоцитарная инфильтрация, откладывается фибрин, присоединяется спаечный процесс и формируются рубцы, листки перикарда обызвествляются, сердце сдавливается.

Оба заболевания являются проявлением инфекционно-аллергического процесса.

Определенные состояния повышают риск развития перикардита, в том числе:

  • Инфекционные и вирусные заболевания: грипп, корь;
  • Бактериальные процессы: туберкулез, тонзиллит, скарлатина;
  • Септицемия;
  • Поражение грибками и паразитами;
  • Пневмония;
  • Плеврит;
  • Эндокардит (лимфогенным или гематогенным путем);
  • Аллергические поражения (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия);
  • Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и др);
  • Патологии сердца (инфаркт миокарда, эндокардит или миокардит);
  • Хирургические вмешательства;
  • Злокачественные процессы;
  • Метаболические нарушения (токсические эффекты при уремии и подагре);
  • Радиационное поражение;
  • Пороки развития сердца (кисты и дивертикулы перикарда);
  • Припухлость;
  • Нарушения гемодинамики (в результате в перикардиальном пространстве скапливается жидкость).

В Юсуповской больнице больные перикардитом получают все виды лечения у высококвалифицированных врачей. Специалисты самым подробным образом собирают все анамнестические данные, проводят диагностические исследования с использованием самого современного оборудования. Персонал Юсуповской больницы заботится о своих клиентах не только в условиях стационара, поэтому больные перикардитом после выписки получают точные клинические рекомендации.

Перикардит: код МКБ 10

Перикардит по МКБ (международная классификация болезней) имеет код I30 (Острый неспецифический идиопатический перикардит), в который входят:

Классификация перикардитов

Различают первичный и вторичный перикардит. Заболевание может быть ограниченным, занимающим основание сердца, парциальным диффузным или генерализованным (вовлекается вся серозная оболочка).

Учитывая клинические данные, перикардит бывает острым и хроническим.

Острый перикардит развивается быстро, длится не более полугода, среди них выделяют:

Хронический перикардит развивается медленно, длится более полугода и подразделяется на:

  • Выпотной перикардит;
  • Клей;
  • Экссудативно-спаечный;
  • Бессимптомный;
  • Перикардит с функциональными нарушениями сердечной деятельности;
  • Перикардит с экстракардиальными спайками;
  • Стягивающий;
  • Перикардит с диссеминацией воспалительных гранулем.

Среди редких заболеваний перикарда отдельно выделяют перикардиальные и целомические кисты. Эти кисты могут быть врожденными или приобретенными.

Перикардит и миокардит: в чем разница?

Основная отличительная черта заключается в том, что миокардит представляет собой воспалительное поражение сердечной мышцы, а перикардит — воспаление слизистой оболочки сердца. Миокардиальные симптомы могут включать лихорадку, учащенное сердцебиение, утомляемость, одышку и боль в груди. Больные перикардитом часто жалуются на резкие боли в груди, одышку, боль при глубоком вдохе. Для диагностического использования:

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых

Симптоматика перикардита зависит от многих факторов: формы, стадии процесса, экссудации, выраженности спаечного процесса.

  • Горе;
  • Ощущение стеснения в груди;
  • Одышка;
  • Дисфагия;
  • Иккинг;
  • Высокая температура;
  • Шея Стокса: набухание шейных вен, отек шеи, верхней части грудной клетки;
  • Мягкость межреберных промежутков.

У больных перикардитом выбор лечения зависит от врача, который основывается на клинико-морфологической форме и причине патологии.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Анальгетики;
  • Препараты калия;
  • Средства, нормализующие обменные процессы в сердце;
  • Антибиотики (при бактериальных инфекциях);

При туберкулезном перикардите применяют противотуберкулезные препараты в течение 6-8 мес. При новообразованиях в полость перикарда вводят цитостатические средства. Введение фибринолитических препаратов и аспирация крови применимы при гемоперикарде. Глюкокортикоиды используются для лечения вторичного перикардита. При быстром увеличении жидкости (угроза тампонады сердца), а также длительном рассасывании выпота применяют пункцию перикарда. Некоторые виды хирургического лечения (резекция рубцовых участков перикарда и спаек) показаны при констриктивном перикардите.

В Юсуповской больнице работают настоящие специалисты своего дела, которые уже помогли тысячам пациентов с сердечными заболеваниями. Врачи с большим опытом проведут необходимые диагностические мероприятия. Обратившись в Юсуповскую больницу, пациенты с перикардитом получат рекомендации после лечения. Записаться на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно по телефону.

Перикардит

Перикардит – воспалительное заболевание ткани, покрывающей сердце (перикард), инфекционной или неинфекционной природы.

Перикард состоит из наружной и внутренней пластинок, между которыми в норме находится небольшое количество жидкости. Жидкость необходима для облегчения трения во время сокращения сердечной мышцы. Перикардит может выступать как самостоятельное изолированное заболевание или быть осложнением заболеваний других органов и систем.

  • Инфекционные (бактерии, вирусы, грибки, простейшие и др.),
  • Неинфекционные (аллергические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, некоторые заболевания крови, нарушения обмена веществ, травмы, радиационное облучение, лечение некоторыми гормональными препаратами, онкологические заболевания).

Встречается идиопатический перикардит (случаи перикардита, когда причину воспаления установить не удается). В развитии перикардита важную роль играет изменение состава или количества перикардиальной жидкости под влиянием вышеперечисленных факторов.

Симптомы перикардита Симптомы перикардита бывают сердечными и общими, степень и выраженность симптомов зависят от формы и стадии заболевания. Основным кардиальным симптомом является боль в области сердца, которая ощущается в 90% случаев. Боль обычно локализуется за грудиной или в левой половине грудной клетки и может иррадиировать в левую руку. Интенсивность боли разная: от почти незаметной до крайне резкой, похожей на сердечный приступ. Характер и интенсивность болей варьируют в зависимости от положения тела. Боль облегчается в положении лежа на правом боку с подтянутыми к груди ногами и наклоном вперед. Происходит это потому, что в этом положении при сокращениях сердца меньше соприкасаются воспаленные стенки сердечной сумки. Боль усиливается при кашле, глубоком дыхании, в положении лежа на спине. При некоторых видах перикардита вы можете не чувствовать боли) Общие симптомы включают в себя:

Если перикардит развился как осложнение другого заболевания, на первый план могут выступить симптомы поражения других органов и систем.

  • Острый перикардит: до 1-2 мес от начала заболевания. Виды острого перикардита: экссудативный (выпотной), фибринозный (сухой).
  • Подострый перикардит: от 2 до 6 мес от начала заболевания. Виды подострого перикардита: экссудативный (выпотной); клей (клей); констриктивные (сжимающие).
  • Хронический перикардит: более 6 мес от начала заболевания. Виды хронического перикардита: экссудативный (выпотной); клей (клей); сдавливающая (сдавливающая); компрессионный перикардит с кальцинозом («раковинное сердце»).

Экссудативный перикардит. В результате воспалительного процесса в полости перикарда скапливается большое количество жидкости. Жидкость может содержать различные клеточные элементы и вещества, в зависимости от их наличия экссудативный перикардит подразделяют на некоторые подвиды (гнойный, геморрагический, уремический и др). Если выпот накапливается очень быстро, наружный слой перикарда не успевает растянуться, происходит сдавление камер сердца, резко падает сердечный выброс, развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. Этот процесс называется тампонадой сердца. Тампонада сердца — опасное для жизни состояние, требующее госпитализации и неотложной помощи. Если жидкость в полости перикарда накапливается медленно, наружный слой перикарда успевает растянуться, сдавливая стенки сердца и не нарушая его работу. В полости перикарда может скапливаться более 1 л жидкости. Увеличенная сумка сердца иногда мешает нормальному функционированию близлежащих органов (пищевода, трахеи, легких, возвратного нерва), что проявляется нарушением глотания, кашлем, осиплостью голоса и другими симптомами.

Фибринозный перикардит. В полости перикарда образуется жидкость (воспалительный выпот), содержащая фибриноген. Часть жидкости всасывается по лимфатическим сосудам, но волокна фибрина откладываются в листках сердечной сумки, ограничивая их движение.

Адгезивный перикардит. При адгезивном перикардите в результате воспалительного процесса соединительная ткань разрастается на листках перикарда, образуя спайки.

Констриктивный перикардит. При констриктивном перикардите в результате воспалительного процесса вся полость сердечной сумки заполняется рубцовой тканью, что вызывает сдавление полостей сердца и нарушение функции сердца.

Компрессионный перикардит с кальцинозом («раковинное сердце»). При «экранированном» сердце в результате воспалительного процесса листки перикарда уплотняются, спаиваются между собой, на них откладывается кальций. Жесткая и малоподвижная сердечная сумка нарушает работу сердца.

Диагностика и лечение перикардита Перикардит — очень «сложное» заболевание, в связи с тем, что оно не является специфичным, по мнению обывателя, симптомами и «маскировкой» некоторых других заболеваний. При подозрении на перикардит обязательна консультация кардиолога. При бессимптомном или малосимптомном перикардите диагностика заболевания затруднена. Залогом правильного и эффективного лечения является качественная диагностика.

Очень важно как можно скорее провести все необходимые исследования. Вам может понадобиться:

  • Анализы крови (клинический, биохимический, иммунологический) – при наличии признаков воспаления в крови; – увидеть количество жидкости в полости перикарда; ; ;
  • КТ грудной клетки;
  • В ряде случаев – диагностическая пункция или биопсия перикарда.

Часто назначают дополнительные исследования для уточнения причин перикардита. Только опытный врач может правильно интерпретировать результаты обследования и разработать схему лечения. При правильном и своевременном лечении прогноз обычно благоприятный. Методы лечения перикардита весьма разнообразны и зависят от его характера, течения и сопутствующих заболеваний. Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим (пункция перикарда, биопсия перикарда, хирургическая обработка рубцов).

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector