Гименолепидоз

Публикации в СМИ

Гименолепидоз – антропоноз, протекающий преимущественно с желудочно-кишечными расстройствами, а также с общеаллергическими и токсическими реакциями.

Этиология. Возбудитель — цепень (цестода) Hymenolepis nana (карликовый цепень); значительно реже наблюдается зоонозный гименолепидоз, вызванный Н-минутным (крысиным цепнем).

Эпидемиология. В большинстве случаев причиной является карликовый цепень. Заражение Hymenolepis diminuta происходит при случайном заглатывании промежуточных хозяев (гусеницы мельничной моли, мучного жука, некоторых видов тараканов). Источник инвазии – больной человек. В очагах генерализованного аскаридоза гименолепидоз не встречается. Чаще всего регистрируется у детей в возрасте от 4 до 10 лет. Чаще всего инвазия самокупируется в возрасте от 15 до 16 лет. Нередки случаи длительных инвазий (до 20 лет и более).

Клиническая картина. Травма слизистой оболочки кишечника крючьями паразита вызывает боль в животе, диарею и тошноту. Продукты жизнедеятельности паразитов провоцируют аллергические реакции (сыпь, крапивница, вазомоторный ринит), развитие дисбактериоза и гиповитаминоза. Поражение нервной системы характеризуется головными болями и повышенной возбудимостью. Редко наблюдается увеличение печени.

Методы исследования • Выявление яиц паразитов в кале •• Для повышения эффективности метода накануне исследования больному назначают фенисал 0,5–1 г на ночь однократный тест положительный только в 50% случаев из-за периодичности выделения яиц • Анализы крови: признаки анемии, эозинофилии, увеличение СОЭ.

Лечение • Препараты выбора •• Празиквантел 25 мг/кг перорально после еды однократно. При массивной инвазии рекомендуется повторная доза препарата через неделю •• Никлозамид – 2-3 г/сут (детям до 2 лет – 0,5 г, от 2 до 5 лет – 1 г, от 5 до 12 лет – 1,5 г, старше 12 лет – 2-3 г) в 4 приема через каждые 2 ч (в 10, 12, 14 и 16 ч) в виде двух курсов по 4 дня с интервалом 4 дня или 2 дня с интервалом от 4-5 дней. В день лечения рекомендуется нежирная жидкая или полужидкая диета (в 8, 13 и 18 часов) • Альтернативный препарат — экстракт папоротника мужского • В промежутках между циклами дегельминтизации общеукрепляющее лечение (витамины.

Профилактика • Обследование детей, сотрудников дошкольных и школьных учреждений (до 4-го класса включительно) не реже 1 р/год • При выявлении гименолепидоза обследованию подлежат все члены семьи • Отстранение от работы пищевых работников, инфицированных за период лечения • Соблюдение правил личной гигиены.

Код вставки на сайт

Гименолепидоз

Гименолепидоз – антропоноз, протекающий преимущественно с желудочно-кишечными расстройствами, а также с общеаллергическими и токсическими реакциями.

Этиология. Возбудитель — цепень (цестода) Hymenolepis nana (карликовый цепень); значительно реже наблюдается зоонозный гименолепидоз, вызванный Н-минутным (крысиным цепнем).

Эпидемиология. В большинстве случаев причиной является карликовый цепень. Заражение Hymenolepis diminuta происходит при случайном заглатывании промежуточных хозяев (гусеницы мельничной моли, мучного жука, некоторых видов тараканов). Источник инвазии – больной человек. В очагах генерализованного аскаридоза гименолепидоз не встречается. Чаще всего регистрируется у детей в возрасте от 4 до 10 лет. Чаще всего инвазия самокупируется в возрасте от 15 до 16 лет. Нередки случаи длительных инвазий (до 20 лет и более).

Клиническая картина. Травма слизистой оболочки кишечника крючьями паразита вызывает боль в животе, диарею и тошноту. Продукты жизнедеятельности паразитов провоцируют аллергические реакции (сыпь, крапивница, вазомоторный ринит), развитие дисбактериоза и гиповитаминоза. Поражение нервной системы характеризуется головными болями и повышенной возбудимостью. Редко наблюдается увеличение печени.

Методы исследования • Выявление яиц паразитов в кале •• Для повышения эффективности метода накануне исследования больному назначают фенисал 0,5–1 г на ночь однократный тест положительный только в 50% случаев из-за периодичности выделения яиц • Анализы крови: признаки анемии, эозинофилии, увеличение СОЭ.

Лечение • Препараты выбора •• Празиквантел 25 мг/кг перорально после еды однократно. При массивной инвазии рекомендуется повторная доза препарата через неделю •• Никлозамид – 2-3 г/сут (детям до 2 лет – 0,5 г, от 2 до 5 лет – 1 г, от 5 до 12 лет – 1,5 г, старше 12 лет – 2-3 г) в 4 приема через каждые 2 ч (в 10, 12, 14 и 16 ч) в виде двух курсов по 4 дня с интервалом 4 дня или 2 дня с интервалом от 4-5 дней. В день лечения рекомендуется нежирная жидкая или полужидкая диета (в 8, 13 и 18 часов) • Альтернативный препарат — экстракт папоротника мужского • В промежутках между циклами дегельминтизации общеукрепляющее лечение (витамины.

Профилактика • Обследование детей, сотрудников дошкольных и школьных учреждений (до 4-го класса включительно) не реже 1 р/год • При выявлении гименолепидоза обследованию подлежат все члены семьи • Отстранение от работы пищевых работников, инфицированных за период лечения • Соблюдение правил личной гигиены.

Гименолепидоз

Гименолепидоз — хроническое паразитарное заболевание, развивающееся при паразитировании в кишечнике человека ленточного червя Hymenolepis nana, или карликового цепня.

Гименолепидоз распространен практически повсеместно, но более широко среди населения южных климатических зон. Широко распространен в Латинской Америке, Северной Африке, Италии, Иране, Пакистане, Афганистане, в соседних странах: Средней Азии, Казахстане, Молдове, Азербайджане, Грузии, Армении, России, на Северном Кавказе, в Томске, Амуре и др. в Украине он регистрируется повсеместно, чаще всего в южных областях, то есть районах с более сухим и теплым климатом, где аскаридоз встречается относительно редко. Эти территории неблагоприятны для распространения аскаридоза, природно-эндемичной инвазии.

В очагах аскаридоза почти никогда не встречается гименолепидоз. Отсутствие частого сочетания этих инвазий у человека объясняется наличием относительного антагонизма у этих гельминтов, что обусловлено особенностями кишечной микрофлоры хозяина, состав которой варьирует в зависимости от вида гельминта и интенсивности инфекции, самого вторжения.

Гименолепидоз поражает в основном городское население. Чаще всего болеют дети в возрасте 4-14 лет, что объясняется недостаточным воспитанием у них гигиенических навыков, а также возрастными особенностями иммунитета.

Очаги гименолепидоза формируются в дошкольных учреждениях, школах, интернатах, детских домах, микроглазах в семьях. Уровень зараженности зависит от санитарно-гигиенических условий, скученности и социальных трудностей. Установлено, что эти очаги и микроочаги возникают и становятся «упрямыми» там, где есть инвазия остриц. Это связано с тем, что яйца карликового цепня при расчесывании перианальной области (зуде) загрязняют пальцы, это способствует самоинвазии, а также заражению окружающих.

Источником инфекции является зараженный человек. Второстепенное значение имеют грызуны: крысы, мыши, которые восприимчивы к H nana, а также широко инвазируются близкородственным видом, H fraterna, карликовым цепнем грызунов. Заражение человека может произойти только при случайном проглатывании личинок некоторых насекомых, их промежуточных хозяев.

Наибольшее эпидемиологическое значение как источники инвазии имеют дети, а также соответствующие профессиональные группы людей: работники общественного питания, работники детских садов и др.

Для гименолепидоза характерен фекально-оральный механизм передачи. Основными факторами передачи инвазии являются грязные руки, предметы обихода (игрушки, посуда, детские горшки, дверные ручки и др.), продукты питания. Яйца карликового цепня также могут попасть в рот с пылью, грязью, водой, а мухи могут попасть в пищевые продукты.

При комнатной температуре яйца H papa сохраняют жизнеспособность 1-2 дня, на пальцах – 3-4 часа, в условиях постоянной влажности и в воде – 3-4 недели. При температуре +60°С все яйца погибают за 15 минут, при -3°С они погибают через 35-40 минут. Сушка и солнечные лучи губительны для яиц.

Причины возникновения

Гименолепидоз включает гельминтозы, вызываемые цепнями: малым цепнем (Hymenolepis nana), реже крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta), поражающим человека и некоторые виды грызунов (мыши, крысы, хомяки). Инфекция H nana имеет большое клинико-эпидемиологическое значение. Карликовый цепень представляет собой мелкую цестоду длиной 1-5 см, шириной 0,5-0,7 мм, имеющую шаровидную головку, шейку и лентовидное тело. На голове гельминта 4 присоски и хоботок с венчиком из 25-30 хитиновых крючков. Тело возбудителя гименолепидоза состоит из нескольких сотен сегментов, часть которых, заполненная яйцами, отделяется от гельминта.

Жизненный цикл карликового цепня (стадии личинки и взрослой особи) протекает в организме человека, который служит промежуточным и окончательным хозяином паразита. Механизм передачи гименолепидоза фекально-оральный; Заражение человека происходит перорально при попадании инвазионных яиц с немытыми водами, продуктами питания, овощами и фруктами, а также через контаминированные руки и предметы обихода. В тонком кишечнике личинка выходит из яйца и внедряется в ворсинки или лимфоидные фолликулы, где протекает тканевая фаза инвазии. Через 6-8 дней шестикрючковая личинка (онкосфера) превращается в цистицеркоид, который еще через несколько дней выходит в просвет тонкой кишки, где начинается кишечная фаза развития гельминта. С помощью крючков и присосок, цистицеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 2-2,5 недели превращается в половозрелую особь. В ряде случаев (у ослабленных больных гименолепидозом, детей, лиц с интеркуррентными заболеваниями) может возникать внутрикишечная самоинвазия, когда яйца карликового цепня не выделяются во внешнюю среду, а достигают зрелости в кишечнике.

Примерно у 30% гименолепидоз имеет бессимптомное субклиническое течение; в других случаях развиваются манифестные формы гельминтоза с болевым, диспептическим, астено-невротическим и аллергическим синдромами. Травматизация слизистой оболочки кишечника вызывает тупые или острые боли в животе, которые повторяются в виде приступов ежедневно или через несколько дней. К диспепсическим проявлениям гименолепидоза относятся снижение аппетита, изжога, тошнота, кровавый понос, похудание, дисбактериоз. Астеноневротический синдром проявляется головокружением, общей слабостью, раздражительностью, головной болью. Хроническая аллергия при гименолепидозе характеризуется уртикарной сыпью и кожным зудом, вазомоторным ринитом, астматическим бронхитом, отеком Квинке.

В случае интенсивной инвазии могут возникать схваткообразные боли, обмороки, субфебрилитет, нарушение функции печени, миокардиодистрофия. У детей более тяжелое течение гименолепидоза с гипотрофией, судорогами, гепатомегалией, выраженной анемией, гиповитаминозом. Симптомы гименолепидоза, вызванного крысиным цепнем, сходны с клиническими проявлениями инвазии карликового цепня. Гименолепидоз может отягощать течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других сопутствующих заболеваний, а также осложняться мезаденитом.

Диагностика

При объективном обследовании больных гименолепидозом обращают внимание на бледность кожных покровов, снижение массы тела, артериальную гипотензию. В периферической крови выявлены гипохромная анемия, ускорение СОЭ, умеренная эозинофилия, лейкопения.

Диагноз гименолепидоза подтверждается обнаружением яиц или особей карликового цепня или крыс на разных стадиях развития при исследовании кала. Поскольку выход яиц происходит циклично, анализ целесообразно проводить трехкратно с интервалом в 5 дней, а также сочетать различные методы исследования. Для повышения эффективности паразитологического исследования больному накануне назначают антигельминтные препараты, которые уничтожают членики гельминтов и способствуют выходу большего количества яиц в просвет кишечника. Серологическая диагностика гименолепидоза не разработана. Гименолепидоз необходимо дифференцировать с другими кишечными гельминтозами (тениозом, дифиллоботриозом и др.).

Виды заболевания

При подозрении на наличие данного заболевания следует обратиться за консультацией к врачу.

Особенности развития гельминтов и возможность самоинвазии требуют дегельминтизации, симптоматической терапии и активных профилактических мероприятий. Для специфической терапии гименолепидоза применяют антигельминтные препараты празиквантел (однократно) или фенасал (в виде 3 семидневных, 4 пятидневных или 6-7 двухдневных циклов или по другой схеме), экстракт папоротника мужского. Между циклами дегельминтизации проводят общеукрепляющую терапию (поливитамины, препараты кальция). Контрольные анализы кала проводят через 15 дней, а затем ежемесячно в течение шести месяцев после окончания основного курса лечения гименолепидоза. При обнаружении яиц гельминтов проводят повторный курс терапии.

В период лечения гименолепидоза важно соблюдать полноценное питание, соблюдать санитарно-гигиенический режим (дезинфицировать предметы ухода, своевременно менять нательное и постельное белье, регулярно проводить личную гигиену). Пациенты с отрицательными результатами контроля стула в течение 6 мес после окончания лечения гименолепидоза считаются вылеченными.

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки может быть следствием гименолепидоза, в других случаях на его фоне она принимает более тяжелое течение. Гименолепидоз может осложняться мезентериальным лимфаденитом.

Профилактика

Профилактика гименолепидоза требует привития детям навыков гигиены; уничтожение грызунов, мух, блох, тараканов, мучных вредителей. Важно проводить регулярные эсхатологические осмотры детей, работников дошкольных образовательных учреждений, предприятий общественного питания, больных детских больниц, инфекционных, гастроэнтерологических и других групп населения, снижая заболеваемость детей энтеробиозом.

Прогноз

Многие люди узнают о гименолепидозе случайно. Это связано с тем, что патологический процесс может длительное время протекать бессимптомно, практически не беспокоя человека. Прогноз на полное излечение благоприятный. Часто после терапии пациенты не замечают особых изменений в самочувствии. Такая ситуация связана с тем, что данное заболевание не всегда вызывает серьезное ухудшение самочувствия; в большинстве случаев это бывает редко. Контрольные анализы обязательны для всех пациентов, завершивших курс лечения.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector