Гиперостоз черепа

Лобный (фронтальный) гиперостоз (hyperostosis frontalis interna)

Лобный гиперостоз (hyperostosis frontalis interna) — патологическое состояние, проявляющееся утолщением внутренней пластинки лобной кости.

Фронтальный (фронтальный) гиперостоз характеризуется утолщением внутренней пластинки свода черепа, обычно неоднородным, с преимущественным поражением лобной кости.

Это заболевание, несмотря на неизвестную этиологию, характеризуется доброкачественным течением. Патология встречается при многих синдромах и эндокринных заболеваниях (например, при синдроме Морганьи, синдроме Стюарта-Мореля), и отмечается широкое распространение этих изменений у пожилых женщин с сахарным диабетом.

Лобный гиперостоз может возникать при различных синдромах и эндокринных заболеваниях (синдром Морганьи, синдром Стюарта-Мореля) и иногда сопровождается головной болью.

Hyperostosis

Пористый (или спонгиозный) гиперостоз представляет собой состояние, которое проявляется поражением, как правило, свода черепа.

Osteonecrosis, Osteosclerosis/Hyperostosis, and Other Disorders of Bone

Osteosclerosis/Hyperostosis

Многие состояния связаны с рентгенологическими признаками повышенной плотности костей. Скелетные дисплазии, нарушения обмена веществ и ряд других заболеваний могут вызывать генерализованное или очаговое увеличение костной массы (табл. 234-2). Причиной могут быть нарушения роста скелета, моделирования (формирования) или ремоделирования (оборачиваемости).Остеосклероз относится к утолщению трабекулярной (губчатой, губчатой) кости. 5 Гиперостоз описывает расширение кортикальной (компактной) кости. Увеличение трабекулярной кости, кортикальной кости или того и другого может увеличить плотность скелета. Большинство дисплазий можно проанализировать с помощью генетических мутаций.

Osteosclerosis

Неопластические, гематологические и метаболические нарушения могут преимущественно склерозировать трабекулярную кость, поскольку она содержит костный мозг и ремоделируется быстрее, чем кортикальная кость.

Fibrogenesis Imperfecta Ossium
Definition

Это редкое, обычно спорадическое состояние проявляется генерализованной остеопенией, но утолщение оставшихся трабекул относит его к заболеваниям, манифестирующим остеосклерозом.

Pathobiology

Причина неизвестна, но, возможно, она генетическая. Поднадкостничное формирование кости и синтез коллагена в некостных тканях кажутся нормальными.

Clinical Manifestations

Непреодолимая скелетная боль обычно начинается постепенно в среднем возрасте или позже, а затем быстро нарастает с изнурительным течением и, в конечном итоге, с неподвижностью. Спонтанные переломы являются серьезным осложнением. Физикальное обследование выявляет выраженную болезненность костей.

Diagnosis

На рентгенограмме цел только череп. Вначале отмечают остеопению и слегка аномальный вид трабекулярной кости. В последующем изменения предполагают остеомаляцию. Кортикомедуллярные соединения становятся размытыми, поскольку компактная кость заменяется аномальным губчатым рисунком. Генерализованная остеопения приводит к тому, что оставшаяся губчатая кость выглядит толстой и плотной в виде сети смешанных литических и склеротических областей. Активность щелочной фосфатазы в сыворотке повышена.

Скелетная травма представляет собой локализованную форму остеомаляции, степень тяжести которой значительно варьируется от одной области к другой.

Hyperostosis

Progressive Diaphyseal Dysplasia (Camurati-Engelmann Disease)
Pathobiology

Прогрессирующая диафизарная дисплазия поражает все расы и наследуется как аутосомно-доминантный признак с различной экспрессивностью. Новообразование кости постепенно охватывает периостальную и эндостальную поверхности диафизов длинных костей. У пациентов с тяжелым течением заболевания остеосклероз поражает также осевой скелет.

Мутации изменяют ген, кодирующий трансформирующий фактор роста-β1. Дифференцировка остеобластов может быть нарушена.

Clinical Manifestations

В детском возрасте наблюдается прихрамывающая или переваливающаяся походка на широкой опоре. Мышечная дистрофия может быть неправильно диагностирована. Тяжело пораженные люди могут иметь характерный габитус тела с увеличенной головой с выступающим лбом, экзофтальмом и тонкими конечностями с небольшим количеством подкожного жира или мышечной массы и болезненностью, утолщенными костями. Возможны параличи черепных нервов и повышение внутричерепного давления. У некоторых больных выявляют гепатоспленомегалию и феномен Рейно. Симптомы могут исчезнуть после полового созревания.

Diagnosis

Неправильный гиперостоз диафизов крупных длинных костей развивается медленно в результате периостального и эндостального новообразования кости. Чаще всего поражаются бедренная и большеберцовая кости. Могут быть задействованы метафизы. Возраст начала, скорость прогрессирования и тяжесть вариабельны. Клинические, рентгенологические и результаты сканирования костей, как правило, непротиворечивы. Активность щелочной фосфатазы сыворотки, биохимические маркеры метаболизма скелета и скорость оседания эритроцитов могут быть повышены. Гистопатологическое исследование показывает новообразованную тканую кость, которая созревает и включается в кортикальный слой кости. Электронная микроскопия мышц может выявить миопатические изменения и сосудистые аномалии.

Treatment

Терапия глюкокортикоидами (обычно низкие дозы преднизолона через день) может уменьшить боль в костях и нормализовать гистологию скелета. Бисфосфонаты или лозартан иногда кажутся полезными.

Meningiomas, Part I

Hyperostosis and skull invasion

Гиперостоз соседнего черепа обычно наблюдается при менингиомах и обычно более обширен при бляшечных менингиомах (рис. 11.2 и 11.3) (Simas and Farias, 2013). Хотя реактивный гиперостоз кортикального слоя кости можно наблюдать и при других патологиях, например при липоме, гиперостоз, связанный с менингиомой, обычно вызывается инвазией опухоли (Pieper et al., 1999).

Было показано, что наличие гиперостоза в менингиомах основания черепа значительно увеличивает риск неполной хирургической резекции (Mascarella et al., 2016), поэтому важно уметь различать степень инвазии кости (рис. 11.3). В то время как магнитно-резонансная томография является лучшим методом для оценки степени поражения твердой мозговой оболочки/внутридуральной оболочки, компьютерная томография позволяет лучше визуализировать поражение кости.

Bone, Joint and Spinal Infections

Андреас Адам CBE, MB, BS (с отличием), PhD, PhD (с отличием), DSc (с отличием), FRCP, FRCR, FRCS, FFRRCSI (с отличием), FRANZCR (с отличием), FACR (с отличием), FMedSci, в Grainger и Allison Diagnostic Radiology, 2021 г

Synovitis, Acne, Pustulosis, Hyperostosis and Osteitis Syndrome

Подобно CRMO, синовит, акне, пустулез, гиперостоз и остит (SAPHO) представляют собой сложное воспалительное заболевание с преобладающим признаком многоочагового остита. Обычно поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет с преобладанием женского пола. Характеризуется наличием SAPHO. Обычны кожные проявления и костно-суставное поражение. Кожные проявления включают ладонно-подошвенный пустулез и акне. Отмечается двусторонняя симметричная боль и припухлость костей и суставов. Наиболее часто поражается верхняя часть передней грудной стенки, которая поражается в 60-95% случаев. Сюда входят грудино-ключичные суставы, медиальные концы ключицы, реберно-грудинные суставы и манубриостернальный сустав. Вовлечение позвоночника также распространено и наблюдается в 50% случаев. Он часто локализуется в грудном отделе позвоночника с вовлечением прилегающих отделов позвоночника. Другие участки поражения включают крестцово-подвздошные суставы, длинные кости и челюсть. Особенности визуализации SAPHO связаны с синовитом, гиперостозом и остеитом. МРТ всего тела полезна для оценки бессимптомных участков поражения и демонстрации многоочагового характера поражения. Биопсия демонстрирует острые и хронические воспалительные клетки. Связь с Propionibacterium acnes была постулирована, но спорна. Лечение проводится в первую очередь нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), но в тяжелых случаях может потребоваться иммуносупрессивная терапия. Биопсия демонстрирует острые и хронические воспалительные клетки. Связь с Propionibacterium acnes была постулирована, но спорна. Лечение проводится в первую очередь нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), но в тяжелых случаях может потребоваться иммуносупрессивная терапия. Биопсия демонстрирует острые и хронические воспалительные клетки. Связь с Propionibacterium acnes была постулирована, но спорна. Лечение проводится в первую очередь нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), но в тяжелых случаях может потребоваться иммуносупрессивная терапия.

Proliferative Bone Diseases

Clinical Manifestations and Imaging

Синдром SAPHO характеризуется сочетанием кожных и костно-суставных проявлений. Кожные проявления включают ладонно-подошвенный пустулез, тяжелую форму акне, гнойный гидраденит и иногда псориаз. Кожные проявления могут предшествовать или следовать за костно-суставными проявлениями, иногда на много лет вперед. 117 126 127

Костно-суставные признаки синдрома SAPHO включают гиперостоз, асептический остит, иногда поражающий соседние суставы, и синовит. Ранние гистологические признаки поражения костей аналогичны таковым при остеомиелите с образованием периостальной кости. В дальнейшем очаги переходят в хроническое воспаление с преобладанием мононуклеарного инфильтрата; только на более поздних стадиях развиваются выраженный фиброз костного мозга, склероз и увеличение костных трабекул. 128

Наиболее характерным клиническим проявлением является боль в передней грудной стенке вследствие частого поражения ключицы, грудины и грудино-ключичных суставов. 117,127 Другими распространенными местами поражения осевого скелета являются тела позвонков со склерозом позвоночника; гиперостоз; спондилодисцит; синдесмофиты не краевые, иногда мостиковые спереди; кость, прилежащая к крестцово-подвздошному суставу; и лобковый симфиз. 125,129 Экстраспинальное вовлечение встречается редко, но может наблюдаться как остит большеберцовой кости, бедра или нижней челюсти, а также при артрите, поражающем колени, бедра, лодыжки или мелкие суставы кистей и стоп. 117,125,130 Диагноз является весьма подозрительным в случаях рецидивирующего остеомиелита, многоочаговый и обычно стерильный, с поражением кожи или без него; артрит, связанный с ладонно-подошвенным пустулезом, пустулезным псориазом или тяжелой формой акне; и остит, связанный с тяжелой формой акне, ладонно-подошвенным пустулезом или пустулезным псориазом. 127

Лабораторные исследования могут выявить умеренно повышенную скорость оседания эритроцитов или острофазовые реагенты, такие как С-реактивный белок, С3 и С4. Эти данные могут отражать воспалительную природу заболевания, но они менее надежны, чем при других воспалительных ревматических заболеваниях. 117 125

Диагноз обычно устанавливается на основании корреляции между клинической картиной и данными визуализации. Сцинтиграфия костей достаточно чувствительна, чтобы обнаружить вовлечение передней стенки грудной клетки, демонстрируя характерный симптом «бычьей головы». 131 Простые рентгенограммы могут обнаруживать прогрессирующие поражения, но компьютерная томография улучшает способность обнаруживать эти поражения, особенно в плоских костях. Рентгенологические исследования передних повреждений грудной клетки выявляют остит в виде остеосклероза с гомогенным фибриллярным рисунком, гиперостоз в виде периостальной реакции, утолщение кортикального слоя, приводящее к гипертрофии кости. Эти поражения с возможным эрозивным артритом (из-за первичного артрита или распространения соседнего остита) классически поражают грудино-ключичный сустав и манубриостернальные и верхние реберно-грудинные соединения. Позвоночник, который поражается примерно у трети пациентов, имеет сходную рентгенологическую картину с вертебральным склерозом, гиперостозом, спондилодисцитом, немаргинальными асимметричными синдесмофитами, а иногда и мостовидным гиперостозом по передней поверхности позвоночника. 126 В недавнем МРТ-исследовании постоянно обнаруживались эрозии углов позвонков, часто вовлекающие концевые пластинки позвонков, а иногда и соседние позвонки. 132 Значение этих выводов еще предстоит полностью выяснить, и необходимы дополнительные исследования. Энтезические окостенения, остит, остеосклероз.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector