Гипервитаминоз d

Передозировка витамина D у детей

Витамины, несомненно, имеют большое значение для здоровья и развития ребенка. Однако его избыток, или гипервитаминоз, может иметь серьезные последствия. Передозировка витамина D у детей — редкая, но важная проблема. Что должны знать родители, чтобы избежать рисков? Давай выясним!

Исходная сухая молочная смесь, адаптированная Valio Baby 1 NutriValio для вскармливания детей от рождения до 6 месяцев Подробнее

Последующее сухое молоко, адаптированное Valio Baby 2 NutriValio для вскармливания детей от 6 до 12 месяцев Подробнее

Напиток молочный сухой “Детское молочко” Valio Baby 3 NutriValio для вскармливания детей с 12 месяцев Подробнее

Витамин D или кальциферол синтезируется организмом под воздействием солнечных лучей, и его дефицит опасен развитием рахита. Дело в том, что кальциферол имеет свойство накапливаться в жировых тканях организма, и чаще риску переизбытка этого витамина подвержены младенцы, реже дети школьного возраста и взрослые. Однако в попытке избежать С этим заболеванием, детям часто назначают дополнительные лекарственные дозы витамина D, что в свою очередь может иметь негативные последствия при несоблюдении врачебных рекомендаций.

Гиповитаминоз у грудничков

Младенцы получают витамин D с грудным молоком, но иногда его недостаточно, поэтому врачи часто рекомендуют дополнять рацион ребенка витаминными препаратами. Особенно это касается тех деток, которые родились в октябре и позже, когда солнечной активности недостаточно для обеспечения синтеза этого витамина. Однако при регулярном поступлении искусственного препарата в организм у малышей может развиться гипервитаминоз. Это связано с тем, что у них достаточно жировой ткани, в которой витамин D может храниться про запас, поэтому он накапливается в крови в избытке.

В каких дозах витамин вредит?

Для диагностики и контроля дозы витамина Д рекомендуется сдавать мочу ребенка на пробу Сульковича. У грудных детей этот анализ является одним из основных в педиатрии. Он основан на визуальном помутнении мочи при сочетании с раствором, содержащим щавелевую кислоту, и показывает количество кальция в моче. Для теста обычно вводят утреннюю мочу, собранную натощак. По результатам исследования врач определяет необходимость дополнительного введения витамина Д в рацион ребенка и его дозировку.

Имейте в виду, что организм вырабатывает его самостоятельно, поэтому если принимать витамин D в профилактической дозе в солнечное время года, может возникнуть передозировка. Симптомы у детей возникают как при постоянном превышении, так и при однократном отравлении, даже одна лишняя капля для малыша может негативно сказаться на его здоровье.

Симптомы гипервитаминоза D у грудных детей

Общими симптомами в любом возрасте являются расстройство желудка, одышка, повышенное кровяное давление, головные боли, боли в суставах и мышцах и судороги. Большинство этих признаков трудно определить у маленького ребенка, который не может сказать, что ему больно. Симптомы, указывающие на избыток витамина D у детей:

• Засыпание на длительное время, беспокойный сон, ночной плач;
• Частые срыгивания или даже рвота;
• Потеря аппетита, резкая потеря веса;
• Замедление роста волос;
• Сильная жажда, повышенный диурез;
• Запор или диарея

При появлении первых признаков обязательно обратитесь к врачу и расскажите ему, какие лекарства и витамины получает ваш малыш.

Чем это грозит?

Слишком много витамина D у детей может нанести ущерб, который будет ощущаться на всю оставшуюся жизнь. Основная проблема в том, что кости при избытке витамина растут слишком быстро, быстрее, чем успевают укрепляться суставы и мышцы. В долгосрочной перспективе это приводит к разнообразным искривлениям позвоночника, частым переломам и вывихам. Также существует ряд других рисков:

• Остеопороз – недостаток кальция в костной ткани. В результате кости становятся хрупкими, могут окостенеть суставные покровы, деформируется позвоночник.
• Резорбция соединительной ткани костного мозга. Наши кости губчатые. В клетках этой губки созревают белые и красные кровяные тельца. Если соединительная ткань недостаточно крепка, страдает кроветворение и иммунитет.
• Атеросклероз: отложения на стенках сосудов. Приводит к сужению просвета артерий, ухудшению кровоснабжения органов. В наиболее тяжелых случаях к закупорке сосудов тромбами и некрозу.
• Повышенное отложение кальция во внутренних органах – органы теряют эластичность, повышается риск внутренних травм и ряда заболеваний.

​Как избежать передозировки

Необходимо помнить, что ни один витаминный препарат сам по себе не полезен. Все они лишь компенсируют дефицит и могут навредить, если дефицита нет. Не должно быть недостатка витамина D в солнечное время года у здорового ребенка, мать которого получает нормальное питание. В холодную погоду при недостаточном освещении оправдан профилактический прием витаминов, но только по назначению врача.

Самой распространенной причиной избытка витамина D является самолечение. Родители отмечали некоторые симптомы, давали им расшифровку на основе информации из популярной литературы или интернета и самостоятельно решали, что ребенку нужно больше витамина D. Не будьте слишком самоуверенны, обратитесь к педиатру, и вы избежите этого и многих других проблемы.

Гипервитаминоз D

Гипервитаминоз Д (витаминная интоксикация Д) — состояние, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышением концентрации в крови солей кальция, откладывающихся на стенках сосудов внутренних органов, преимущественно почек и сердца. Гипервитаминоз Д возникает при передозировке этого витамина или индивидуальной повышенной чувствительности к нему. Различают острые и хронические интоксикации витамином D.

Что провоцирует / Причины Гипервитаминоза D:

Применение больших доз витамина D для лечения или профилактики; общая доза обычно превышает 1 млн МЕ. Иногда гипервитаминоз вызывают и малые дозы (4-8 тыс. МЕ), что объясняется повышенной чувствительностью к витамину D.

Патогенез (что происходит?) во время Гипервитаминоза D:

Основным из них является токсическое действие витамина Д на клеточные мембраны, метаболические нарушения с развитием гиперкальциемии и гиперкальциурии, гиперфосфатурии, ацидоза, обызвествления тканей и внутренних органов.

Симптомы Гипервитаминоза D:

Острая интоксикация витамином Д чаще развивается у детей первого полугодия жизни при массивном приеме витамина Д в течение относительно короткого периода времени (2-3 нед) или при индивидуальной повышенной чувствительности к витамину. При этом появляются признаки нейротоксикоза или кишечного токсикоза: резко снижается аппетит, ребенок испытывает жажду, часто возникает рвота, быстро снижается масса тела, развивается обезвоживание, появляются запоры (может быть неустойчивый и мягкий стул). У некоторых детей фиксируют кратковременную потерю сознания, возможны тонико-клонические судороги.

Хроническая интоксикация витамином D возникает на фоне длительного применения (6-8 мес и более) препарата в умеренных дозах, но все же превышающих физиологические потребности. Клиническая картина менее выражена и включает повышенную раздражительность, плохой сон, слабость, боли в суставах, постепенное нарастание дистрофии, преждевременное закрытие большого родничка, изменения со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Диагностика Гипервитаминоза D:

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических симптомов, положительной пробы Сулковича, выявления гиперкальциемии и гиперкальциурии, а также снижения активности щелочной фосфатазы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с гиперпаратиреозом, идиопатическим кальцинозом.

Лабораторные критерии гипервитаминоза D: повышение концентрации фосфора и кальция в крови и моче, компенсаторное повышение концентрации кальцитонина, снижение паратгормона.

Лечение Гипервитаминоза D:

Лечение гипервитаминоза Д проводят в условиях стационара. Отменяют витамин Д и солнечный удар, назначают витамины А и Е, инфузионную терапию в сочетании с диуретиками (фуросемид). В тяжелых случаях назначают преднизолон коротким курсом.

Прогноз серьезный. Наиболее неблагоприятно развитие нефрокальциноза и хронического пиелонефрита с последующим развитием хронической почечной недостаточности.

Профилактика Гипервитаминоза D:

В каждом случае лечения рахита витамином Д целесообразно контролировать выделение кальция с мочой по пробе Сульковича (реактив Сулковича – 2,5 г щавелевой кислоты, 2,5 г сульфата аммония и 5 мл ледяной уксусной кислоты) растворяют в дистиллированной воде и доводят объем до 150 мл. К 10 каплям мочи добавляют 10 капель реактива Сулковича (при гиперкальциурии появляется значительное помутнение). Избегайте назначения витамина B в ударных дозах.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипервитаминоз D:

Вас что-то беспокоит? Хотите узнать более подробную информацию о Гипервитаминозе Д, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении болезни и диете после нее? Или нужен осмотр? Вы можете записаться на прием к врачу.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4