Mycoplasma pneumoniae [m. pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках

ДЖОЗАМИЦИН (JOSAMYCIN) ОПИСАНИЕ

Макролидный антибиотик. Оказывает бактериостатическое действие за счет ингибирования синтеза белка бактериями. Создавая высокие концентрации в очаге воспаления, оказывает бактерицидное действие.

Высокоактивен в отношении внутриклеточных микроорганизмов: Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumonuae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila; против аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae (пневмококки), Corynebacterium diphtheriae; грамотрицательные аэробные бактерии: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis; против некоторых анаэробных бактерий: Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.

Джозамицин также активен в отношении бледной трепонемы.

Фармакокинетика

После приема внутрь джозамицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Cmax достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Через 45 минут после приема дозы 1 г средняя концентрация джозамицина в плазме составляет 2,41 мг/л.

Стабильное состояние достигается через 2-4 дня регулярного приема.

Джозамицин хорошо распределяется в организме и накапливается в различных тканях: в легких, лимфатической ткани небных миндалин, органах мочевыделительной системы, коже и мягких тканях. Особенно высокие концентрации обнаруживаются в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости. Концентрация джозамицина в полиморфноядерных лейкоцитах, моноцитах и ​​альвеолярных макрофагах человека примерно в 20 раз выше, чем в других клетках организма.

Джозамицин биотрансформируется в печени до менее активных метаболитов.

Выводится в основном с желчью, экскреция с мочой составляет менее 20%.

Показания активного вещества ДЖОЗАМИЦИН

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к джозамицину микроорганизмами: ЛОР-органы и инфекции ЛОР-органов (в т. ч фарингит, тонзиллит, паратонзиллит, средний отит, синусит, ларингит); дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином); скарлатина (при повышенной чувствительности к пенициллину); инфекции нижних дыхательных путей (в т. ч острый бронхит, бронхопневмония, пневмония, в т. ч атипичная форма, коклюш, орнитоз); инфекции полости рта (включая гингивит и пародонтит); инфекции кожи и мягких тканей (в т. ч пиодермии, фурункулы, карбункулы, рожа /при повышенной чувствительности к пенициллину/, акне, лимфангит, лимфаденит); инфекции мочевыводящих путей и половых органов (в т. ч уретрит, простатит, гонорея); при повышенной чувствительности к пенициллину – сифилис, венерическая лимфогранулема); Хламидийные, микоплазменные (в т. ч уреаплазменные) и смешанные инфекции мочевыводящих путей и половых органов.

Открытый список кодов МКБ-10 Код МКБ-10 Индикация А22 сибирская язва А36 Дифтерия А37 Захлебывающийся кашель А38 Скарлатина А46 Рожа А48.1 Легионеллез А50 Врожденный сифилис А51 Ранний сифилис А52 Поздний сифилис А54 Гонококковая инфекция А55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая) А56.0 Хламидийные инфекции нижних мочевыводящих путей А56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов А56.4 Хламидийный фарингит А70 Инфекция Chlamydia psittaci (орнитоз) B96.0 Mycoplasma pneumoniae [M. pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках H66 Гнойный и неуточненный средний отит I88 Неспецифический лимфаденит I89.1 Лимфангит J01 Острый синусит J02 Острый фарингит J03 Острый тонзиллит J04 Острый ларингит и трахеит J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках J15.7 Микоплазменная пневмония J16.0 Хламидийная пневмония J20 Острый бронхит J31.2 Хронический фарингит J32 Хронический синусит J35.0 Хронический тонзиллит J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит J42 Хронический бронхит неуточненный К05 Гингивит и пародонтоз К12 Стоматит и связанные с ним травмы L01 Импетиго L02 Кожный абсцесс, фурункул и карбункул L03 Флегмона L08.0 Пиодермия L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки L70 Акне N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) N30 Цистит N34 Уретрит и уретральный синдром N41 Воспалительные заболевания предстательной железы N45 Орхит и эпидидимит N70 Сальпингит и оофорит N71 Воспалительные заболевания матки, кроме шейки матки (в т. ч эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) N72 Воспалительные заболевания шейки матки (в т. ч цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) Т79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

При приеме внутрь взрослым и детям старше 14 лет: 1-2 г/сут в 2-3 приема. Детям до 14 лет – 30-50 мг/кг/сут в 3 приема. Продолжительность лечения зависит от показаний к применению.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: редко – плохой аппетит, тошнота, изжога, рвота, диарея, псевдомембранозный колит; в отдельных случаях – повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение оттока желчи, желтуха.

Прочие: в некоторых случаях преходящая дозозависимая тугоухость.

Противопоказания к применению

Тяжелые нарушения функции печени, повышенная чувствительность к джозамицину и другим антибиотикам группы макролидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

При лечении макролидами и одновременном применении гормональных контрацептивов следует дополнительно применять негормональные контрацептивы.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями КК.

Применение у детей

Джозамицин не назначают недоношенным детям. При применении у новорожденных необходимо контролировать функцию печени.

Особые указания

В случае развития псевдомембранозного колита следует прекратить прием джозамицина и начать соответствующее лечение. Противопоказаны препараты, снижающие перистальтику кишечника.

У пациентов с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями КК.

Джозамицин не назначают недоношенным детям. При применении у новорожденных необходимо контролировать функцию печени.

Следует учитывать возможность перекрестной устойчивости к различным макролидным антибиотикам (например, микроорганизмы, устойчивые к лечению химически родственными антибиотиками, также могут быть устойчивы к джозамицину).

Лекарственное взаимодействие

Бактериостатические антибиотики могут снижать бактерицидный эффект других антибиотиков, таких как пенициллины и цефалоспорины (следует избегать одновременного применения джозамицина с пенициллинами и цефалоспоринами).

При одновременном применении джозамицина с линкомицином может снижаться эффективность обоих препаратов.

Джозамицин замедляет элиминацию теофиллина в меньшей степени, чем другие макролидные антибиотики.

Джозамицин замедляет выведение терфенадина или астемизола, повышая риск развития опасных для жизни аритмий.

Имеются отдельные сообщения об усилении сосудосуживающего действия при одновременном применении макролидных антибиотиков и алкалоидов спорыньи. Зарегистрирован 1 случай непереносимости эрготамина на фоне приема джозамицина.

При одновременном применении джозамицина и циклоспорина возможно повышение концентрации циклоспорина в плазме крови вплоть до нефротоксического.

При одновременном применении джозамицина и дигоксина возможно повышение уровня последнего в плазме крови.

В редких случаях при лечении макролидами контрацептивный эффект гормональных контрацептивов может быть недостаточным.

Mycoplasma pneumoniae [m. pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Инфекция вызванная Mycoplasma pneumoniae: клиника, диагностика

Представители родов Mycoplasma и Ureaplasma — мелкие бактерии, лишенные клеточной стенки; паразиты животных, членистоногих и растений. Штаммы Mycoplasma pneumoniae являются наиболее патогенными для человека. Кроме того, условно-патогенные Mycoplasma hominis и U urealyticum могут вызывать некоторые генитальные инфекции.

Mycoplasma pneumoniae вызывает ОРВИ. Считается вторым после Streptococcus pneumoniae микроорганизмом, наиболее часто вызывающим острую внебольничную пневмонию.

Патогенез инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae прикрепляется к клеткам-хозяевам с помощью белка Р1 (антиген с молекулярной массой 169 кДа). Существование множественных вариаций последнего объясняет кратковременность иммунитета. Mycoplasma pneumoniae разрушает реснички респираторного эпителия и в конечном итоге вызывает цилиостаз.

Выделяемая возбудителем перекись водорода повреждает клетки и взаимодействует с супероксиддисмутазой и каталазой. Опсонизированные M pneumoniae подвергаются фагоцитозу макрофагами и разрушаются комплементом.

Клинические признаки инфекции Mycoplasma pneumoniae. Больные жалуются на лихорадку, сильную головную боль, мышечные и грудные боли, непродуктивный кашель. Под действием антител, агглютинирующих эритроциты хозяина при низких температурах, развивается периферический и центральный цианоз. Инфекция сопровождается реактивными (постинфекционными) артритами и невритами.

Лабораторная диагностика инфекции Mycoplasma pneumoniae. Рост M pneumoniae или U urealyticum на питательных средах очень медленный и не имеет клинического значения. Признаком острого заболевания является четырехкратное увеличение титра РСК (в динамике). Более чувствительным методом является IgM-специфический ИФА, в котором используются поверхностные антигены для белка P1. Кроме того, все более популярным становится метод молекулярной генетики.

Лечение инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae. Возбудитель устойчив к бета-лактамам и цефалоспоринам, но чувствителен к эритромицину, тетрациклину, аминогликозидам, рифампину, левомицетину, хинолонам.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4