Streptococcus pneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Streptococcus pneumoniae (пневмококк)

Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) — вид грамположительных факультативно-анаэробных α-гемолитических бактерий. Клетки Streptococcus pneumoniae, как и клетки других стрептококков, имеют сферическую форму. Чаще всего они располагаются парами, но в жидких средах образуют цепочки.

Streptococcus pneumoniae является наиболее частым возбудителем (20-60%) опасного заболевания – внебольничной пневмонии, смертность от которой составляет 5%. Кроме того, Streptococcus pneumoniae может вызывать у человека такие заболевания, как средний отит, острый негнойный синусит, ринит, ларингит, бронхит, менингит, сепсис, остеомиелит, септический артрит, эндокардит, перитонит и другие.

Streptococcus pneumoniae является вторым по распространенности и значимости пневмотропным микроорганизмом в микробном спектре (после Haemophilus influenzae) при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей в период обострения.

Пневмония

Пневмония — это форма острой респираторной инфекции, которая поражает легкие. При пневмонии альвеолы ​​легких заполняются гноем и жидкостью, что затрудняет дыхание и ограничивает доступ кислорода.

Пневмония является ведущей инфекционной причиной смерти детей во всем мире. В 2013 году от пневмонии умерло 935 000 детей в возрасте до 5 лет. Он является причиной 15% всех смертей детей в возрасте до 5 лет во всем мире.

Существует несколько путей распространения пневмонии. Бактерии, которые обычно присутствуют в носу или горле ребенка, могут инфицировать легкие при вдыхании. Они также могут передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Также пневмония может передаваться через кровь, особенно во время или сразу после родов.

У детей до 5 лет с явлениями кашля и/или одышки, с лихорадкой или без нее пневмонию диагностируют по учащенному дыханию или втяжению нижней части грудной клетки, если грудная клетка сжимается или сжимается на вдохе (у здорового человека при вдохе расширяется).

Пневмонию, вызванную бактериями, можно лечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках (Бюллетень ВОЗ № 131).

Ухудшение эпидемиологической ситуации в Москве по внебольничным пневмониям пневмококковой этиологии в 2016 г.

• За 6 месяцев 2016 года по сравнению с аналогичным периодом произошло увеличение заболеваемости внебольничными пневмониями на 27%, в том числе пневмококковой этиологии в 1,9 раза
• Показатели смертности москвичей от внебольничной пневмонии увеличились в 1,5 раза, смертность – в 2 раза
• Москвичи старше 40 лет, страдающие хроническими заболеваниями, концентрируют наибольшее количество заболевших
• Увеличивается доля госпитализированных больных с внебольничной пневмонией:
  • В 2014 году – 70,9%
  • В 2015 году – 75,8%
  • За 6 месяцев 2016 года – 77,0%
  • 20-25% имеют хроническую обструктивную болезнь легких
  • До 15,8% имеют ишемическую болезнь сердца
  • 14,3% – хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
  • 9,6% – сахарный диабет

  Streptococcus pneumoniae в систематике бактерий

  По современным представлениям, вид Streptococcus pneumoniae относится к роду Streptococcus, (Streptococcus), который входит в семейство Streptococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, группу Terrabacteria, царство Bacteria.

  Антибиотики, активные в отношении Streptococcus pneumoniae. Вакцины

  Streptococcus pneumoniae умеренно чувствителен к ципрофлоксацину.

  Для профилактики пневмококковых инфекций применяют адсорбированные полисахаридные конъюгированные вакцины «Превенар» и «Превенар 13» производства Pfizer HCP Corporation (США). В России производство 13-валентной вакцины Превенар 13 расположено на ООО «НПО Петровакс Фарм». В 2016 г выпущена пневмококковая полисахаридная вакцина Пневмовакс 23 производства компании Merck & Co для активной иммунизации против пневмококковой инфекции взрослых и детей старше 2 лет, больных с хроническими заболеваниями или сниженным иммунитетом, содержащая смесь Высокоочищенных капсулярных полисахаридов из 23 наиболее распространенных и инвазивные серотипы Streptococcus pneumoniae: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33ф.

  Streptococcus pneumoniae в МКБ-10

  • «А30-А49 Другие бактериальные болезни» под заголовком «А40.3 Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniae». Пневмококковый сепсис»
  • «B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты» и имеет код категории «B95.3 Streptococcus pneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках». Этот код предназначен для использования в качестве дополнительного кода, когда это уместно, для идентификации инфекционных агентов болезней, классифицированных в других рубриках.
  • В блоке «J10-J18 Грипп и пневмония», «J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae. S pneumoniae бронхопневмония»

  В видеоролике «Семиотика кашля у детей», предназначенном для врачей-педиатров, профессор Д. Ю. Овсянников обращается к проблемам, связанным с бактериальными бронхитами у детей, ассоциированными, в частности, с S pneumoniae.

  Streptococcus pneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках

  Инфекция вызванная пневмококком (Streptococcus pneumoniae): диагностика, лечение, профилактика

  Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — грамположительный кокк, который при выращивании на питательных средах образует ланцетные пары. Оптохин чувствителен, склонен к лизису в присутствии солей желчных кислот.

  При выращивании на кровяном агаре штаммы пневмококка обычно проявляют частичный гемолиз (α-гемолиз), тогда как гемолитическая активность разных штаммов может различаться. Инфекционные заболевания, вызванные пневмококком, являются одной из наиболее частых причин смерти больных во всем мире. В группу риска входят дети, пожилые пациенты и люди с сопутствующими заболеваниями.

  Патогенез пневмококковой инфекции (Streptococcus pneumoniae)

  Пневмококки окружены полисахаридной капсулой, препятствующей фагоцитозу. Известно более девяноста различных капсулярных серотипов возбудителя с разным уровнем патогенности и инвазивности. Полисахарид, входящий в состав капсулы, обладает выраженными антигенными свойствами.

  Антитела к капсулярным полисахаридам у разных серотипов пневмококка носят защитный характер, в то же время возможны перекрестные иммунные реакции между разными серотипами. Компоненты клеточной стенки микроорганизма также способны провоцировать выраженный воспалительный процесс.

  Кроме того, пневмококки обладают различными факторами адгезии, которые способствуют прикреплению возбудителя к полисахаридам клеточной поверхности, способствуя колонизации организма.

  Колонизация пневмококковой инфекции (Streptococcus pneumoniae)

  Единственный источник инфекции — человек; носительство обычно протекает бессимптомно. Распространение серотипов зависит от региона, возраста больного и социальной группы. Наиболее подвержены острой пневмонии дети первого года жизни.

  Факторы, предрасполагающие к серьезной инфекции, включают дефицит комплемента, агаммаглобулинемию, ВИЧ-инфекцию, алкоголизм и спленэктомию (удаление селезенки). Пневмококковые токсины: пневмолизин, нейраминидаза, гиалуронидаза и адгезины (например, пневмококковый поверхностный белок типа А) играют важную роль в развитии инфекционного процесса).

  Бактерии могут прикрепляться к пневмоцитам и проникать в кровоток, связываясь с рецепторами фактора агрегации тромбоцитов и активируя выработку пневмолизина или индуцированное комплементом повреждение альвеол.

  Клинические признаки инфекции вызванной пневмококком (Streptococcus pneumoniae)

  Чаще всего Streptococcus pneumoniae вызывает острый отит, синусит и пневмонию. В 50-70% случаев причиной внебольничной пневмонии являются пневмококки, при этом у 25-30% больных развивается бактериемия.

  Прямое или гематогенное распространение инфекции приводит к развитию менингита, реже флегмоны, абсцессов, перитонита, эндокардита. Бактериемия является наиболее тяжелым осложнением пневмококковой инфекции с высокой летальностью даже при адекватном лечении.

  Пневмококк считается второй по частоте причиной внебольничного менингита у детей, вакцинированных против Haemophilus influenzae типа B, и первой причиной менингита у пациентов старше 40 лет. При этом наблюдается достаточно высокая смертность и вероятность осложнений.

  Чувствительность пневмококка (Streptococcus pneumoniae) к антибиотикам

  Ранее наиболее эффективным препаратом при лечении пневмококковых инфекций был пенициллин, но позже, благодаря генетической модификации пенициллин-связывающего белка, большинство штаммов стали к нему устойчивыми. В настоящее время в клинической практике применяют эритромицин, цефалоспорины, тетрациклин, рифампин и хлорамфеникол, но все чаще сталкиваются с полирезистентными штаммами.

  Пенициллин остается препаратом выбора, тогда как цефотаксим или цефтриаксон используются при менингите, вызванном менее чувствительными штаммами. При высокой резистентности к пенициллину дополнительно назначают препараты гликопептидов (ванкомицин).

  Профилактика заболевания вызванной пневмококком (Streptococcus pneumoniae)

  Для профилактики пневмококковой инфекции применяют поливалентную капсулярно-полисахаридную вакцину для профилактики пневмококковых инфекций, которая эффективна при введении пациентам во взрослом возрасте и менее эффективна у иммунодефицитных больных и детей до двух лет.

  Недавно созданная конъюгированная вакцина обладает достаточно высокой иммуностимулирующей способностью у детей раннего возраста.

  Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4