Z92.1 В личном анамнезе длительное (текущее) применение антикоагулянтов
Официальный сайт компании RLS®. Главная Энциклопедия лекарств и фармацевтического ассортимента товаров из Рунета. Справочник лекарств Rlsnet. ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, изделий медицинского назначения, изделий медицинского назначения и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения препарата, фармацевтических компаниях. Медицинский справочник содержит цены на лекарства и фармацевтические препараты на рынке Москвы и других городов России.
Передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов запрещены. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. rlsnet. ru, ссылка на источник информации обязательна.
© 2000-2022. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ® РЛС ®
Внимание! Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.
В личном анамнезе длительное (текущее) применение анти коагулянтов
Антикоагулянты, антиагреганты и рекомендации по их применению
К препаратам, воздействующим на факторы свертывания крови, относятся пероральные антикоагулянты, гепарин, дефибринирующие ферменты змеиного яда, плазмозаменители; препараты, влияющие на печень; лекарственные вещества, стимулирующие увеличение количества факторов свертывания плазмы.
Передозировки и отравления из-за использования или неправильного использования этих химических веществ в основном ограничиваются приемом внутрь человеческих антикоагулянтов и родентицидов, а также парентеральным введением гепарина.
Рекомендации по антитромботической терапии: краткий справочник
И. Варфарин: Пероральный антикоагулянт Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта Период полувыведения 36-42 часа Ингибирует витамин К-зависимые факторы свертывания крови (II, VII, IX, X)
II. Нефракционированный гепарин: Антикоагулянт Ускоряет ингибирующее взаимодействие между антитромбином III и белками свертывания крови (особенно тромбином и фактором Ха) Внутривенное или подкожное введение
Третий фракционированный гепарин: Антикоагулянт Низкомолекулярный Прогнозируемая биодоступность (период полувыведения) Ингибирует фактор Ха>Iа Внутривенное или подкожное введение
IV. Аспирин: Ингибирует агрегацию тромбоцитов (циклооксигеназа) Ингибирует сосудистый простациклин Быстро начинает действовать (30-40 минут) Длительный эффект
В. Тиклопидин: Ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную аденозиндифосфатом Отсроченное начало действия (24-48 часов) Наиболее серьезной побочной реакцией является нейтропения
ПИЛА. Антиагреганты: – Аспирин оказывает благотворное действие в следующих случаях: – Профилактика инфарктов у мужчин и женщин старше 50 лет – резистентная стенокардия – Инфаркт миокарда – Транзиторная ишемическая атака и незавершенный инсульт – Коронарная ангиопластика – коронарное шунтирование – Механические клапаны сердца (в сочетании с варфарином) – Протезы клапанов сердца у пациентов с повышенным риском (в комбинации с варфарином) – Мерцательная аритмия (менее благоприятная, чем варфарин) – Тиклопидин оказывает благоприятное действие в следующих случаях: – Неустойчивая стенокардия – коронарное шунтирование – Транзиторная ишемическая атака и незавершенный инсульт – Инсульт завершен
VII. Профилактика венозного тромбоза: – Пациенты с повышенным риском: Регулируемая доза гепарина или Низкомолекулярный гепарин или Низкие дозы варфарина (MHC, 2,0–3,0; день начала операции)
– Пациенты умеренного риска: Стандартная низкая доза гепарина (5000 МЕ п/к, начало через 2 часа после операции) Наружное пневматическое давление (при наличии противопоказаний к применению антикоагулянтов)
VII. Лечение венозной тромбоэмболии: Внутривенная инфузия гепарина (5000 МЕ болюсно) с последующей непрерывной инфузией или инъекцией два раза в день (17 500 МЕ) до установления АЧТВ, в 1,5-2,5 раза больше контрольного времени В большинстве случаев введение гепарина и варфарина можно начинать одновременно, чередуя в течение 3-5 дней Прием варфарина должен продолжаться не менее 3 месяцев Если антикоагулянтная терапия противопоказана, введение препаратов в полую вену следует прекратить
IX. Мерцательная аритмия: Следующие сопутствующие факторы повышают риск инсульта: Старение Дисфункция левого желудочка Принадлежность к женскому полу Гипертония Порок сердечного клапана История тромбоэмболии Показано введение варфарина, особенно больным из групп высокого риска, если нет противопоказаний к его применению Аспирин следует назначать пациентам из групп низкого риска
X. Пороки клапанов сердца: Ревматический порок митрального клапана Системная эмболия или мерцательная аритмия: варфарин (MHC, 2,0-3,0) Порок аортального клапана Системная эмболия или мерцательная аритмия: варфарин (MHC, 2,0-3,0) Пролапс митрального клапана Транзиторная ишемическая атака (аспирин, 325 мг/сут) Приступ транзиторной ишемии в период приема аспирина, системной эмболии или мерцательной аритмии; варфарин (ГКГС, 2,0-3,0) Транзиторная ишемическая атака (противопоказания к применению варфарина): тиклопидин (по 250 мг 2 раза в сутки) Кольцевая кальцификация митрального клапана Системная эмболия или мерцательная аритмия: варфарин (MHC, 2,0-3,0)
– Механические искусственные клапаны: варфарин (MHC, 2,5-3,5) (Совместное использование варфарина и аспирина следует рассматривать только для пациентов с высоким риском)
– Механический искусственный клапан при системной эмболии: варфарин плюс аспирин (от 100 до 160 мг/день) либо Варфарин плюс дипиридамол (400 мг/день)
– Механический протез клапана при повышенном риске кровотечения: варфарин (MHC, 2,0-3,0) с аспирином или без него (100-160 мг/день) – Механический протез клапана и эндокардит: непрерывное введение варфарина (MHC, 2,5-3,5) – Биопротезирование клапанов сердца Биопротезирование в митральной позиции: варфарин 3 мес (МНС, 2,0-3,0) – Биопротез аорты: аспирин (325 мг/день) Биопротез и мерцательная аритмия, системная эмболия или тромб предсердия (пациенты высокого риска): варфарин (MHC, 2,0-3,0) плюс аспирин (100 мг/день)
– Антиагрегантная терапия: Всем пациентам с подозрением на инфаркт миокарда следует принимать таблетки аспирина, не покрытые кишечнорастворимой оболочкой (160–325 мг/сут)
– Аспирин (160-325 мг/день) следует давать всем пациентам на неопределенный срок (если также не используется варфарин)
– Гепарин: Все больные с инфарктом миокарда, независимо от того, получают они тромболитическую терапию или нет, должны получать гепарин Пациентов с высоким риском пристеночного тромбоза и системной эмболии следует лечить гепарином
– Варфарин: Пациенты с высоким риском пристеночного тромбоза и системной эмболии должны получать варфарин в течение 1–3 месяцев (MHC, от 2,0 до 3,0) Комбинированная терапия Безопасность и эффективность комбинированной терапии находятся в стадии изучения
XIII. Трансплантация коронарного шунта: Дипиридамол не требуется перед операцией Через 6 часов после операции рекомендуется начинать лечение только с аспирина (325 мг/сут) Тиклопидин (250 мг два раза в день) показан пациентам с аллергией или непереносимостью аспирина
– Коронарная ангиопластика: Лечение аспирином (325 мг/сут) следует начинать не менее чем за 24 часа до процедуры и продолжать в течение неопределенного времени Тиклопидин (250 мг два раза в день) показан пациентам с аллергией или непереносимостью аспирина Дипиридамол не требуется Во время процедуры необходимо обеспечить введение гепарина в таких дозах, чтобы время свертывания активированной крови было больше 300 с Введение гепарина следует продолжать в течение 12-24 часов после завершения процедуры (благоприятный эффект варфарина неизвестен)
XIV. Заболевания периферических сосудов и хирургия: Аспирин (325 мг/день) (начиная с предоперационной подготовки) следует назначать пациентам, перенесшим бедренно-подколенное протезирование Аспирин (160-325 мг/день) следует назначать всем пациентам с заболеваниями периферических сосудов из-за повышенного риска инфаркта миокарда и инсульта Больным, перенесшим каротидную эндартерэктомию (до операции и после операции в течение 30 дней), следует назначать аспирин (325-650 мг 2 раза в сутки); через 30 дней дозу можно уменьшить до 160-325 мг/сут
XV. Сердечно-сосудистые заболевания: Бессимптомный каротидный шум: аспирин 325 мг/день) Симптоматический каротидный стеноз: аспирин (325 мг/день) (эндартерэктомия должна рассматриваться только при стенозе >70 %) Приступ транзиторной ишемии (325-975 мг/сут); при аллергии на аспирин назначают тиклопидин (по 250 мг 2 раза в сутки) Полный инсульт: аспирин (325–975 мг/сут); при аллергии на аспирин назначают тиклопидин (по 250 мг 2 раза в сутки) (по некоторым данным тиклопидин предпочтительнее для больных с полным инсультом) Острый кардиоэмболический инсульт: (1) Легкое или среднее, отсутствие признаков кровотечения на КТ или МРТ спустя > 48 часов: внутривенно гепарин, затем варфарин MHC. 2,0-3,0. (2) тяжелая или плохо контролируемая гипертензия: замедление действия антикоагулянтов через 5–14 дней
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
