В личном анамнезе самоповреждение

Суицидальные мысли

В МКБ-10 термин «суицидальные мысли» считается нозологическим синонимом диагноза «Личная история членовредительства» (Z91.5).

МКБ 10 (Международная классификация болезней). Информация на сайте Medum. ru носит справочный характер. Информация, размещенная на сайте Medum. ru, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Обязательно проконсультируйтесь с медицинскими работниками.

Medum. ru – МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем). Информация о кодах МКБ 10, расшифровка и классификация. Обзоры, мнения, вопросы и ответы, а также другие полезные разделы и сервисы.

Пограничное расстройство личности – симптомы и лечение

Что такое пограничное расстройство личности? О причинах появления, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора В. А. Рахманова, врача-психиатра со стажем 18 лет.

Над статьей доктора Рахманова В. А работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Пограничное расстройство личности (ПРЛ, эмоционально неустойчивое расстройство личности (ЭРЛ)) — расстройство личности, характеризующееся длительным ненормальным поведением: неустойчивостью в отношениях с другими людьми, неустойчивой самооценкой, неустойчивой эмоциональной сферой. Рискованное поведение и членовредительство (например, порезы) распространены. Люди с ПРЛ также могут страдать от чувства эмоциональной пустоты и страха одиночества.

Важно отметить, что эти симптомы могут быть вызваны, казалось бы, нормальными жизненными событиями. Проявление расстройства начинается в период полового созревания. Химическая зависимость, депрессия и расстройства пищевого поведения часто подкрепляются или развиваются в связи с ПРЛ. Примерно 10% больных кончают жизнь самоубийством. [один]

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра ПРЛ названо «эмоционально нестабильным расстройством личности (F60.3)». [2] Именно это имя распространено в России. Также это расстройство называют расстройством пограничного типа.

Причины ПРЛ до конца не изучены, но становится все более очевидным, что появление этого расстройства обусловлено генетическими, церебральными и социальными факторами. Пограничное расстройство встречается в 5 раз чаще у людей с нарушенными семейными отношениями (отвержение родителей, активная критика, неприятие со стороны близких). БЛД у женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. [3]

Неблагоприятные жизненные факторы (например, физическое или эмоциональное насилие) также играют важную роль в появлении этого отклонения. Несколько нейрофизиологических исследований показали, что проявления расстройства связаны с группами лобно-лимбических нейронов. [4] [5] [6]

Распространённость

Согласно исследованию 2008 года, распространенность этого расстройства среди населения составляет 5,9%. Около 20% госпитализаций в психиатрические больницы приходится на пациентов с ПРЛ. [7]

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пограничного расстройства личности

По словам американского психолога Марши Линен, ПРЛ можно сравнить с ожогом третьей степени. «У этих людей просто нет «эмоциональной кожи». Даже малейшее прикосновение или движение может причинить сильнейшие страдания». [Восемь]

Вы можете заподозрить тип пограничного расстройства, если обнаружите четыре или более симптомов (черт характера), представленных на диаграмме ниже. В то же время важно, чтобы одной из ваших черт была импульсивность, склонность к риску или враждебность. Симптомы должны быть стабильными (не меняться с течением времени) и появляться практически ежедневно.

Эмоциональная лабильность относится к резким сменам настроения: паника или грусть могут сменяться приступами агрессии, затем может возникать жгучее чувство вины и т д

Тревога разлуки — это тревога, которую человек испытывает из-за разлуки с домом и близкими.

Патогенез пограничного расстройства личности

Как и в случае с другими психическими расстройствами, патогенез ПРЛ является многофакторным и до конца не изученным. Согласно некоторым исследованиям, пограничное расстройство имеет общие черты и причины с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Кроме того, возможна его патогенная связь.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что наличие в анамнезе хронической эмоциональной травмы в детстве способствует развитию ПРЛ. Однако следует отметить, что недостаточно внимания уделяется изучению роли других патогенетических факторов: врожденных дисфункций головного мозга, генетики, нейробиологических факторов и факторов социальной среды.

Под социальными факторами понимается взаимодействие людей в процессе роста и взросления в своих семьях, в окружении друзей и других личностей.

К психологическим факторам относятся особенности личности и темперамента, адаптация к окружающей среде и развитые навыки справляться со стрессом.

Генетика

Наследуемость БЛД составляет примерно 40%. На самом деле добиться объективной оценки генетических факторов довольно сложно. Так, например, близнецовый метод может давать завышенные показатели из-за наличия травмирующих факторов в общей семье братьев (сестер). [9] Тем не менее, одно исследование показало, что ПРЛ является третьим наиболее наследственным расстройством личности из десяти. Исследование, проведенное в Нидерландах (Трулл и его коллеги), показало, что генетический материал на девятой хромосоме связан с симптомами ПРЛ. На основании этого ученые пришли к выводу, что генетические факторы играют ключевую роль в индивидуальных особенностях расстройства у каждого отдельного пациента. Эти же исследователи ранее обнаружили, что 42% симптомов ПРЛ определяются генетикой, а 58% – влиянием окружающей среды. [десять]

Особенности головного мозга

Несколько исследований в области нейровизуализации при БЛД показали наличие редукции (уменьшения) вещества головного мозга в отдельных отделах. Эти отделы в норме участвуют в регуляции реакции на стресс и в регуляции эмоциональной сферы. Речь идет о гиппокампе, орбитофронтальных областях коры головного мозга (префронтальной коре), миндалевидном теле. [11]

  • Миндалевидное тело меньше по абсолютному объему и более активно у людей с пограничным расстройством личности. Уменьшение объема миндалины также было обнаружено у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Одно исследование показало аномально высокую активность левой миндалины у людей с пограничным расстройством личности, когда они просматривали карточки людей с негативными эмоциями. Поскольку миндалевидное тело генерирует все эмоции, в том числе негативные, эта необычно высокая активность может объяснить интенсивные и длительные эмоциональные выражения страха, горя, гнева и стыда, которые испытывают люди с ПРЛ. Этот же факт интерпретируется его способностью тонко распознавать чужие эмоции. [12]
  • Префронтальная кора, как правило, менее активна у людей с ПРЛ, особенно при воспоминании об их «эмоциональном покинутости». Это относительное снижение активности более выражено в правой передней извилине. Учитывая роль префронтальной коры в регуляции эмоционального возбуждения, относительная бездеятельность этих областей может объяснить трудности людей с ПРЛ в регуляции своих эмоций и реакции на стресс. [тринадцать]

  • Ось гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) регулирует выработку кортизола, который выделяется в ответ на стресс. Уровни этого гормона надпочечников на самом деле выше у людей с пограничным расстройством личности, чем у населения в целом. Это признак гиперреактивности оси HPA. Гиперреактивность может объяснить большую биологическую реакцию на стресс и большую уязвимость к раздражающим факторам. Кроме того, высокий уровень кортизола связан с высоким риском суицидального поведения. [12]

Нейробиологические факторы (эстрогены)

Контролируемое исследование 2003 года показало, что симптомы ПРЛ у женщин предсказуемо связаны с уровнем эстрогена (женский половой гормон) во время менструального цикла. [14]

Факторы личностного развития (детская травма)

Существует тесная связь между жестоким обращением с детьми, особенно сексуальным насилием над детьми, и развитием ПРЛ.

Предполагается, что дети, которые в раннем возрасте испытывают хроническое насилие над собой и испытывают трудности в общении, находятся на пути к развитию ПРЛ. [пятнадцать]

Классификация и стадии развития пограничного расстройства личности

Американский психолог Теодор Миллон выделил 4 подтипа ПРЛ: [16]

1. Пограничное печальное расстройство (включает избегающие или зависимые черты личности).

2. Пограничное сенситивное расстройство (включает пассивно-агрессивные черты личности).

  • Характерные черты: негативизм (сопротивление всему), нетерпеливость, тревожность, а также упрямство, вызывающее поведение, грусть, пессимизм; человек легко обижается и быстро разочаровывается.

3. Пограничное импульсивное расстройство (включает истерические и антисоциальные черты личности).

  • Характерные черты: капризность, поверхностность, ветреность, лихорадочное и обольстительное поведение; страх потери, человек легко впадает в возбуждение (волнение); меланхолия и раздражительность; потенциально суицидальные намерения.

4. Пограничное самоповреждающее расстройство (включает в себя депрессивные и мазохистские черты личности, а также самодеструктивные).

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector