В личном анамнезе злокачественное новообразование других органов и систем

Стадии рака: классификация онкологических заболеваний

Стадия рака дает информацию о размере опухоли и о том, распространилась ли она по всему телу. Это помогает врачам определить прогноз пациента и план лечения.

С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая, мы разбираемся, как врачи определяют стадии рака и что означает каждая из них.

На что влияет стадия онкологического заболевания?

Стадирование необходимо, чтобы спрогнозировать, каковы шансы пациента на выздоровление, а также определить, какой метод лечения будет наиболее эффективным в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.

Все начинается с медицинского осмотра и анализов: УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет часть опухоли, делает биопсию или удаляет всю опухоль во время операции, после чего отправляет материал на гистологический анализ для постановки диагноза.

Стадии рака по TNM-классификации

Стадии онкологического процесса описывают по-разному, в зависимости от вида опухоли. Одним из наиболее распространенных методов является стадирование с использованием классификации TNM.

Т характеризует первичную опухоль, ее размер и вовлечение в опухолевый рост окружающих структур, например, прорастание в стенку кишечника или желудка. N указывает на наличие метастазов в лимфатические узлы и количество пораженных узлов, а M — на наличие отдаленных метастазов (во внутренние органы, кости, центральную нервную систему или лимфатические узлы, удаленные от первичной опухоли), — поясняет Сергей Югай.

Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не выявлена, 1 — опухоль небольшая, 4 — опухоль проросла в соседние ткани. Поэтому чем больше число рядом с Т, тем сложнее ситуация. Для некоторых видов рака N равен 0 или 1, для других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не распространилась на ближайшие лимфатические узлы, а 3 означает, что многие лимфатические узлы вовлечены. M0 указывает на отсутствие метастазов, а 1 указывает на наличие метастазов.

Онкологи устанавливают сценарий TNM клинически, перед операцией или при внеплановой операции, и патоморфологически, изучая опухоль, удаленную во время операции, поясняет Сергей.

Клиническая стадия обозначается буквой «с», например, сТ2. Патологический – с буквой «р», например, pN1.

Тактика лечения зависит от правильной стадии. Например, пациент — мужчина с раком желудка стадии cT1N0M0. Это означает, что опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае больному показана операция. Если стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль у пациента прорастает в мышечный слой и имеются метастазы в лимфатические узлы, перед операцией может понадобиться химиотерапия, которая улучшит результаты процедуры, добавляет Серджио.

Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?

  • Стадия 0 является предраковой. Предрак практически всегда успешно лечится; своевременное лечение помогает предотвратить развитие рака. Следующие стадии указывают на онкологический процесс.
  • Стадии I, II: Чем выше цифра, тем больше опухоль, но тем больше вероятность того, что ее клетки еще не проникли в ближайшие лимфатические узлы.
  • Стадия III: опухоль растет и распространяется на окружающие ткани и/или лимфатические узлы.
  • IV стадия: имеются отдаленные метастазы.

Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, клиническая стадия включает несколько вариантов стадий TNM. Эти варианты характеризуются сходным прогнозом и тактикой лечения. Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяют в стадию IIIB, так как в любой из этих ситуаций у больного будет примерно одинаковый прогноз и тактика лечения. В данном конкретном случае нужна химиолучевая терапия, а не операция», — комментирует Сергей Югай.

Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?

Например, мы хотим посмотреть, как опухоль отреагировала на лечение, чтобы понять, можно ли сделать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем новые данные в стадию. При прогрессировании опухолевого процесса начальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятным. Например, у человека рак желудка II стадии. Он перенес операцию и имеет хороший прогноз. Через 2 года врачи обнаруживают у больного метастазы в легких. Остается II стадия, но рак у пациентки уже метастатический, что сильно осложняет ситуацию, — говорит Сергей.

Бывает, что люди сравнивают свое положение с рассказами других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны – это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:

Например, при нейроэндокринном раке поджелудочной железы люди могут жить десятки лет, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, поясняет онколог.

В личном анамнезе злокачественное новообразование (Z85)

Внешние причины травм. Термины в этом разделе не являются медицинскими диагнозами, а являются описанием обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды разделов V01-Y98).

Лекарства и химикаты: таблица лекарств и химикатов, вызвавших отравление или другие побочные реакции.

В России принята Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) как единый нормативный документ по учету заболеваемости, причин обращения населения в лечебные учреждения всех ведомств и причин смерти.

МКБ-10 введена в практику оказания медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в 1999 г приказом Минздрава России от 27 мая 1997 г. № 170

ВОЗ планирует опубликовать новую редакцию (МКБ-11) в 2022 году.

Сокращения и символы в Международной классификации болезней, 10-й пересмотр

NEC – не классифицированный в других местах.

† — код основного заболевания. Основной код системы двойного кодирования содержит информацию об основном генерализованном заболевании.

* — необязательный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования содержит информацию о проявлении основного генерализованного заболевания в отдельном органе или области тела.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-я редакция, онлайн-версия. Принята 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения С изменениями и дополнениями от Всемирной организации здравоохранения 1990-2022 гг. Обработка данных, дизайн, поиск, отслеживание и перевод изменений с 1996 года по настоящее время © 2022 mkb-10.com Официальная версия МКБ-10 на сайте ВОЗ (англ., 2019 г)

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector