Внематочная [эктопическая] беременность

Содержание
  1. Внематочная беременность – симптомы и лечение
  2. Определение болезни. Причины заболевания
  3. Причины внематочной беременности
  4. Есть ли шанс выносить ребёнка при внематочной беременности
  5. Когда происходит разрыв фаллопиевой трубы
  6. Симптомы беременности внематочной
  7. Идут ли месячные при внематочной беременности
  8. Признаки прогрессирующей внематочной беременности
  9. Признаки разрыва маточной трубы
  10. Признаки трубного аборта
  11. Патогенез беременности внематочной
  12. Что происходит при внематочном развитии эмбриона
  13. Классификация и стадии развития беременности внематочной
  14. Осложнения беременности внематочной
  15. Диагностика беременности внематочной
  16. Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу
  17. Покажет ли тест внематочную беременность
  18. Клиническое обследование
  19. Ультразвуковое исследование
  20. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез)
  21. Диагностическое выскабливание полости матки
  22. Дифференциальная диагностика
  23. Лечение беременности внематочной
  24. Когда необходимо обратиться к врачу
  25. Хирургическое лечение
  26. Нужно ли сохранять фаллопиевы трубы при внематочной беременности
  27. Медикаментозное лечение
  28. Реабилитация
  29. Существуют ли народные методы лечения внематочной беременности
  30. Прогноз. Профилактика
  31. Последствия внематочной беременности
  32. Профилактика
  33. Внематочная беременность

Внематочная беременность – симптомы и лечение

Что такое внематочная беременность? О причинах появления, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Александра Юрьевича Климанова, врача-гинеколога с 20-летним стажем.

Над статьей доктора Климанова А. Ю работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Внематочная беременность (или внематочная беременность) – это патология, развивающаяся в результате имплантации и развития плодного яйца не в матке, а вне ее.

Чаще всего прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит в маточных трубах. В редких случаях прикрепляется к яичникам, рудиментарному рогу матки, каналу шейки матки. Еще реже она возникает интралигаментарно (между связками) и в брюшной полости. Рост эмбриона, находящегося в любом из этих органов, может привести к его разрыву, что является угрожающим состоянием для репродуктивного здоровья и даже для жизни женщины. В настоящее время внематочная беременность занимает одно из первых мест среди заболеваний, приводящих к внутрибрюшным кровотечениям [1], летальность при этой патологии достигает 7,4%.

Причины внематочной беременности

Причиной большинства случаев внематочной беременности является нарушение перистальтической функции реснитчатого цилиндрического эпителия, выстилающего маточные трубы. Этому могут способствовать следующие факторы:

  • Аномалии развития половых органов;
  • Половой инфантилизм (недостаточное развитие половых органов) – фаллопиевы трубы длинные, узкие и извилистые, что затрудняет прохождение по ним оплодотворенной яйцеклетки;
  • Перенесенные хирургические и медикаментозные аборты приводят к повреждению слизистой оболочки матки;
  • Рецидив внематочной беременности [2] (если была выполнена пластика маточной трубы);
  • Воспалительный процесс в придатках матки приводит к образованию спаек (препятствий) на пути движущейся яйцеклетки, также нарушается перистальтика – сокращение маточных труб, что способствует продвижению оплодотворенной яйцеклетки;
  • Эндометриоз и аденомиоз нарушают качество яйцеклеток, правильную перистальтику маточных труб и повреждают матку;
  • Беременность после хирургической стерилизации (перевязки маточных труб);
  • Дегормональные сбои приводят к десинхронизации работы женских половых органов: оплодотворение происходит, но эмбрион не может прикрепиться к эндометрию и имплантам вне матки;
  • Сочетанные гинекологические патологии;
  • Появление опухолей и опухолевидных образований [8] в матке и ее придатках, органах брюшной полости;
  • Вредные и тяжелые условия труда, работа в ночную смену – нарушается работа эндокринной системы [9] ;
  • Курение – никотин негативно влияет на качество ооцитов и ухудшает сократительную функцию маточных труб.

Женщины, перенесшие внематочную беременность в прошлом и использующие внутриматочную спираль, также подвержены риску [45] .

Есть ли шанс выносить ребёнка при внематочной беременности

Попытки сохранить внематочную беременность чреваты серьезными осложнениями. Среди них: внутрибрюшное кровотечение, геморрагический шок и смерть больного. При выявлении патологии необходима экстренная госпитализация и прерывание беременности.

Когда происходит разрыв фаллопиевой трубы

Разрыв маточной трубы, как правило, происходит на ранней стадии – 4-6 недель. [12] .

Если маточная труба разрывается на более поздних сроках беременности, кровопотеря больше и риск смерти женщины выше.

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы беременности внематочной

Идут ли месячные при внематочной беременности

К ранним признакам внематочной беременности следует отнести задержку менструации, но возможно «заметить» кровянистые или коричневые выделения из влагалища.

Признаки прогрессирующей внематочной беременности

Прогрессирующая внематочная беременность до появления осложнений аналогична маточной беременности по локализации, сопровождающейся очень скудной клинической симптоматикой. [10] Ультразвук часто является отправной точкой для диагностики.

У женщины возникают периодические болевые ощущения различной интенсивности внизу живота с распространением на прямую кишку, увеличение и нагрубание молочных желез («каменная грудь») – симптомы токсикоза. [11]

Характерным признаком данной патологии является боль в животе в месте прикрепления плодного яйца. Во многом симптомы и признаки внематочной беременности определяются локализацией и стадией развития эмбриона.

Признаки разрыва маточной трубы

Наиболее острые клинические признаки этой патологии проявляются при осложнении внематочной беременности разрывом маточной трубы. При этом возникает кровотечение в брюшную полость, а также появляется боль в животе.

Признаки трубного аборта

При трубном аборте плодное яйцо выходит из трубы самостоятельно, это сопровождается кровотечением и сильными болями в животе. При трубном аборте боль сильнее, чем при разрыве маточной трубы.

Патогенез беременности внематочной

При отсутствии патологических факторов ядра яйцеклетки и спермия сливаются в ампулярном отделе маточных труб, затем уже оплодотворенная яйцеклетка мигрирует и имплантируется в полость матки. Транспортную функцию выполняют реснички эпителия, выстилающего фаллопиевы (маточные) трубы. Из-за нарушения или снижения перистальтики эпителия возникает риск развития внематочной беременности. [13] Вместилище для плода при трубной беременности образуется непосредственно из оболочек маточных труб.

Что происходит при внематочном развитии эмбриона

Плод при внематочной беременности иногда живет до нескольких недель. Однако вне матки он не получает необходимого кровоснабжения и погибает, не успев начать жить самостоятельно [45] .

Классификация и стадии развития беременности внематочной

Основными признаками клинической классификации внематочной беременности считаются локализация и клиническая картина заболевания.

В зависимости от локализации внематочная беременность бывает:

1 трубный (98%) – характеризуется сращением плодного плодного яйца в маточной трубе (ампулярном, истмическом, интерстициальном и фимбриальном отделах);

2 яичниковая (0,1-0,7%) – интрафолликулярная (слияние яйцеклетки со сперматозоидом в овулировавшем фолликуле) или эпифолликулярная (прикрепление и развитие плодной яйцеклетки на поверхности яичника);

3 беременность в рудиментарном роге матки (0,1-0,9%) – возможна при наличии аномалий развития этого органа; в таком роге мышечная стенка развита недостаточно, что может привести к разрыву и кровотечению; [14] однако в литературе описаны ситуации, когда исход такой беременности был благоприятным;

4 брюшной (0,3-0,4%) – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к брюшной полости, имплантируется в кишечнике, сальнике, брюшине и их органах;

5 цервикальный (0,1-0,4%) – прикрепление плодного яйца к цилиндрическому эпителию шейки матки;

6 интралигаментарная (0,1%) – плодное яйцо сращено между листками широких маточных связок вследствие разрыва маточной трубы;

8 гетеротопические: одно плодное яйцо прикреплено к матке, а другое находится вне ее полости; [17] [18] редкая патология [16], но ее частота значительно увеличивается в связи с развитием вспомогательных репродуктивных методов.

Так же в литературе описаны ситуации, не подпадающие ни под один из классификационных пунктов: фиксация оплодотворенной яйцеклетки к полости матки в области рубца кесарева сечения [19][20] и интрамуральное расположение (стенка) [21] .

По клиническому течению внематочная беременность бывает:

Осложнения беременности внематочной

Внематочная беременность, вне зависимости от локализации, чревата грозными осложнениями! Любое подозрение на внематочную беременность требует консультации гинеколога и экстренной госпитализации в стационар.

Наиболее частым результатом внематочной беременности является массивное внутрибрюшное кровотечение. В таком случае больным необходима экстренная хирургическая терапия, интраоперационный и наружный гемостаз (остановка кровотечения СЗП, транексамом), а также необходимо восстановление объема циркулирующей крови. [21]

Нередко внематочная беременность осложняется разрывом маточной трубы, в которую имплантировалось плодное яйцо. В этом случае у женщины начнут проявляться симптомы «острого живота»:

  • Внезапная резкая боль внизу живота, распространяющаяся на прямую кишку, поясничную область, нижние конечности;
  • Мажущие или кровянистые выделения из влагалища, часто довольно обильные;
  • Возможны сухость во рту, общая слабость, головокружение из-за пониженного артериального давления, даже потеря сознания.

По клиническому течению прерванная трубная беременность сходна с овариальным инсультом (кровоизлиянием в яичник), поэтому необходимо проводить четкую дифференциальную диагностику и своевременно оказывать комплексную помощь.

При развитии беременности в брюшной полости женщина может не жаловаться до определенного срока. Однако в дальнейшем больные активно жалуются на общую слабость, обмороки, головокружение, боли внизу живота. Позднее развиваются симптомы анемии: кожа и слизистые оболочки рта бледнеют. Это связано со сдавлением и/или повреждением сосудов брюшной полости мелкого или среднего калибра. Внутреннее кровотечение возникает в результате прорастания крупных сосудов ворсинками хориона. При прикреплении яйцеклетки к месту с плохим кровоснабжением плодное яйцо погибает. Если плод имплантирован в хорошо перфузируемую зону, то возможно продолжение развития беременности, но редко она доводится до нормального срока гестации.

Клиническая картина шеечной беременности зависит от срока беременности (общее количество недель беременности) и уровня прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Примечательно, что боли при такой беременности женщины замечают редко, более характерным признаком является кровотечение из влагалища, иногда довольно обильное, чаще обильное (очень сильное). Шеечный тип беременности особенно опасен для жизни и здоровья пациентки: шейка матки имеет хорошее кровоснабжение, поэтому риски развития массивных кровотечений, тромбогеморрагического синдрома (ДВС-синдрома) и геморрагического шока значительно выше. Как правило, развитие шеечной беременности происходит до 8-12 недель.

Яичниковая беременность часто прерывается уже на ранних сроках, в крайне редких случаях она доходит до второго триместра. Клиника в этом случае аналогична картине при разрыве трубы вследствие прервавшейся трубной беременности. Осложнение беременности возникает на яичник с разрывом тканей органа и последующим кровотечением.

Беременность в рудиментарном роге матки редко достигает значительного срока гестации, однако известны случаи, когда такая беременность достигала еще более тяжелых сроков [22] и даже заканчивалась родами [23][24]. Рудиментарная беременность также клинически сходна с трубной, прерывается по типу разрыва емкости оплодотворенной яйцеклетки, с характерным появлением обильного кровотечения и явлениями геморрагического шока.

Диагностика беременности внематочной

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

При задержке месячных на 8-10 дней необходимо посетить гинеколога. Это поможет исключить риск внематочной беременности. Также врач назначит необходимые анализы, которые предотвратят возможные осложнения других заболеваний.

Покажет ли тест внематочную беременность

Как правило, при задержке менструации женщины самостоятельно делают тест на беременность еще до обращения к врачу. Более информативным методом на данном этапе было бы определение уровня хорионического гонадотропина (β-ХГЧ, ХГЧ) [26] в крови, который вырабатывается при беременности. Референсные значения этого гормона при маточной беременности значительно отличаются от таковых при внематочной беременности; это различие поможет сузить диагностический поиск. [27] Недостаточное повышение ХГЧ может свидетельствовать не только о внематочной беременности, но и о нарушении течения маточной беременности. [28]

Уровни прогестерона также будут значительно различаться. Гинеколог отвечает за оценку и интерпретацию результатов анализов.

Клиническое обследование

К сожалению, диагностировать внематочную беременность в короткие сроки достаточно сложно из-за того, что клинические симптомы схожи с обычным течением беременности, когда в матке происходит развитие плодного яйца. [25] Анамнез жизни и данные гинекологической патологии являются важными компонентами в постановке диагноза.

При бимануальном осмотре гинеколог обнаруживает слегка увеличенную, мягкую и подвижную матку, в проекции придатков матки пальпирует пастообразное образование, которое может оказаться подвижным с размытыми контурами или округлой пастообразной консистенции. При смещении матки выявляют ощущение резкой боли с иррадиацией в задний проход. При осмотре слизистых оболочек влагалища и шейки матки в зеркалах можно выявить синюшность (цианоз). Выявление первых характерных признаков беременности – симптома Гегара (размягчение матки у перешейка) и признака Пискачека (асимметрично куполообразное выпячивание матки) свидетельствует о слабоположительном или полностью отрицательном результате.

Ультразвуковое исследование

Достаточно эффективным методом определения местоположения оплодотворенной яйцеклетки является трансвагинальный ультразвуковой датчик. [29] УЗИ следует проводить на 8-й неделе беременности.

При ультразвуковом исследовании можно выявить не только сонографические признаки беременности, но и определить количество жидкости в брюшной полости и дугласовом пространстве, что является определяющим фактором при решении вопроса о хирургическом вмешательстве. Наиболее достоверными эхографическими признаками являются параовариальные образования, выявляемые с неровными и нечеткими контурами, а допплерография позволит различить ложную плодную яйцеклетку. [30]

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез)

В рамках диагностики внематочной беременности этот метод считается устаревшим. Применяется только в том случае, если провести УЗИ невозможно.

Диагностическое выскабливание полости матки

Диагностическая лапароскопия, пожалуй, самый информативный метод, необходимый для постановки диагноза. [31] [32] [33] Во время операции хирург может визуализировать расположение эмбриона и провести санацию (расширение) брюшной полости, рассечь спайки, провести оперативное лечение. [3. 4]

Дифференциальная диагностика

На догоспитальном этапе ее проводят при угрозе прерывания беременности, дисфункциональных метроррагиях; при остром болевом синдроме – при апоплексии яичника, пельвиоперитоните, перекруте ножки кисты яичника, аппендиците, перфорации полого органа.

Лечение беременности внематочной

Когда необходимо обратиться к врачу

При подозрении на внематочную беременность пациентку следует срочно госпитализировать.

Хирургическое лечение

Преимущественно лечение внематочной беременности проводится только хирургическим путем. [35] [36] [37] [38] Выбор доступа, лапароскопического или лапаротомного, исходно зависит от места внематочной беременности, осложнений (массивное кровотечение в брюшную полость), квалификации хирурга и бригады лечащего врача больничный хирургический участок, куда был доставлен больной.

Наиболее благоприятный прогноз отмечается у женщин с трубной внематочной беременностью. Операцией выбора при этой локализации беременности обычно является тубэктомия (удаление трубы, к которой прикреплено плодное яйцо). При нахождении плодного яйца в фимбриальной области возможна его эвакуация, то есть «выдавливание» зародыша через ампулу маточной трубы.

Нужно ли сохранять фаллопиевы трубы при внематочной беременности

В ряде случаев имеет смысл выполнить органосохраняющую реконструктивную операцию: сальпинготомию и забор плодного яйца. Основанием для такого хирургического вмешательства будет наличие у женщины только одной маточной трубы, а также решение пациентки сохранить репродуктивную функцию. Однако есть ряд факторов, когда такая операция невозможна:

Целью этой операции является восстановление целостности и проходимости маточной трубы. Предпочтение отдается малоинвазивному лапароскопическому доступу, чтобы избежать образования спаек. Для наиболее эффективной профилактики спаек получило распространение использование противоспаечных барьеров, специальных гелей, вводимых эндоскопически в полость маточных труб. Согласно исследованиям [40], интраоперационно введенный гель остается в трубке в течение 3-5 дней, что дает время для восстановления мезотелия.

К осложнениям выполненной сальпинготомии относятся:

  • В раннем послеоперационном периоде – развитие кровотечения из оперированной маточной трубы в первые дни после операции;
  • Сохранение и дальнейшее развитие хориальной ткани (ее клетки могут оставаться в стенке маточной трубы и продолжать делиться после удаления внематочной беременности).

К осложнениям выполненной тубэктомии относятся:

  • В раннем послеоперационном периоде: несостоятельность швов на матке и кровотечение в первые послеоперационные сутки;
  • Развитие внематочной беременности повторно в оперированной маточной трубе в дальнейшем. Риск составляет около 50%. [39]

Беременность в рудиментарном роге матки, к сожалению, не всегда разрешается в пользу больной. Иногда хирургу даже приходится прибегать к радикальной операции – ампутации матки, однако своевременная диагностика патологии и выявление анатомо-физиологических особенностей матки могут существенно повлиять на результат.

Локализация беременности в шейке и шеечном перешейке еще не так давно обрекла пациенток на безоговорочное удаление матки: поскольку имплантированный эмбрион имеет хорошее кровоснабжение, другие попытки разрешения патологической беременности заканчивались неудачей, массивными кровотечениями и имели тяжелые последствия для здоровье женщин. В настоящее время появились методики, помогающие сохранить матку и возможность проведения репродуктивной функции. Проводят эмболизацию маточных артерий [41], в результате чего снижается кровоток, снижается кровоснабжение хориона. Вакуумная аспирация или кюретаж яйцеклетки выполняется под контролем УЗИ.

Медикаментозное лечение

В ряде случаев на одном из этапов показано артериальное введение препарата Метотрексат – эмбриотоксического препарата. [42] [43]

Также параллельно больному назначают антибактериальные препараты, кровоостанавливающую терапию и мероприятия, направленные на купирование болевого синдрома. Ориентируясь на тяжесть состояния, проводят коррекцию ОЦК и антианемические препараты.

Реабилитация

После прерывания внематочной беременности может быть назначено санаторно-курортное лечение и применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Существуют ли народные методы лечения внематочной беременности

Безопасных народных методов избавления от внематочной беременности не существует. Его применение может привести к несвоевременному обращению к врачу и смерти женщины.

Прогноз. Профилактика

Последствия внематочной беременности

Патология опасна не только для здоровья женщины, но и для ее жизни: в России 3,6% случаев внематочной беременности заканчиваются смертью пациентки [46]. Кроме того, это чревато рецидивами и может привести к бесплодию.

Профилактика

Исходя из факторов риска, которые приводят к внематочной беременности, можно составить список правил, которые необходимо соблюдать для ее предотвращения:

  • В первую очередь при подготовке к зачатию ребенка необходимо провести полное обследование, которое обязательно включает трансвагинальное УЗИ, выявить патологии мочеполовой системы, а также уточнить анатомо-физиологические особенности (двурогая матка);
  • Избегать сомнительных половых контактов для предупреждения развития инфекций, использовать барьерные методы контрацепции;
  • Необходимо своевременно и правильно лечить воспалительные заболевания половых органов, наблюдаться у гинеколога и не заниматься самолечением;
  • При необходимости прерывания беременности выбирать наименее травматичные методы, соблюдать все предписания врача в послеоперационном периоде;
  • Уменьшить количество стрессовых факторов, по возможности отказаться от работы в ночное время, соблюдать режим труда и отдыха;
  • Бросить курить.

При соблюдении этих простых правил прогноз заболевания благоприятный.

За дополнение статьи благодарим Оксану Быковскую, врача высшей категории, гинеколога, репродуктолога, кандидата медицинских наук!

Внематочная беременность

Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. При болях или другом обострении заболевания назначать диагностические исследования должен только лечащий врач. Для правильной диагностики и лечения необходимо обратиться к врачу.

Внематочная беременность: причины, симптомы, диагностика и лечение.

Определение Внематочная (внематочная) беременность, при которой имплантация плодного яйца происходит вне полости матки. По мнению репродуктологов, внематочная беременность является ведущей причиной внутрибрюшных кровотечений, занимает ведущее место среди неотложных гинекологических операций, нередко приводит к бесплодию.

Причины внематочной беременности В норме в середине менструального цикла (примерно на 14-й день 28-дневного цикла) под влиянием женских половых гормонов происходит созревание яйцеклетки. В результате разрыва созревшего фолликула яйцеклетка выходит из яичника и попадает в маточную трубу. За счет сокращения ресничек и мышечного слоя трубы яйцеклетка движется от яичника к конечному пункту назначения — матке. Оплодотворение яйцеклетки происходит в ампуле трубы. В среднем транспорт яйцеклетки по трубке занимает около 3 дней.

При внематочной беременности нарушается нормальное продвижение оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего имплантация плодного яйца происходит вне полости матки.

Специалисты описывают основные факторы, которые приводят к развитию внематочной беременности:

  • Замедляют транспорт плодного яйца из-за приема гестагенных оральных контрацептивов или дисбаланса женских половых гормонов;
  • Нарушения проходимости маточных труб в результате эндометриоза, аднексита, реконструктивных операций на маточных трубах и др.;
  • Замедление проходимости маточных труб при инфантилизме (гипоплазии) матки.
  • Внематочная беременность в анамнезе;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Внутриматочные вмешательства;
  • Старше 35 лет;
  • Пороки развития половых органов;
  • Наличие рубца на матке после кесарева сечения;
  • Экстракорпоральное оплодотворение;
  • Опухолевые процессы в теле матки и придатках.

Яичниковая беременность встречается крайне редко, и ее этиология до сих пор остается спорной среди специалистов. Оплодотворенная яйцеклетка обычно сохраняется до 6-8-й недели, после чего происходит разрыв яичника и зародыш погибает.

Редкой и очень тяжелой формой внематочной беременности является шеечная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к шейке матки.

Эта патология связана с неполноценностью слизистой оболочки матки или со сниженной способностью плодного яйца к имплантации.

Самая редкая форма внематочной беременности — брюшная, встречающаяся примерно в 0,9–1,4% случаев. Имплантация плодного яйца чаще всего происходит в сальник, печень, селезенку, петли толстой кишки, крупные сосуды, стенки таза, широкую связку матки. Различают первичную и вторичную брюшную беременность. При первичной: захвата яйцеклетки из фолликула после овуляции не происходит, и она попадает в брюшную полость. При вторичной беременности имплантация плодного яйца в брюшную полость происходит после трубного аборта.

Классификация болезней По расположению плодного яйца:

  1. Трубные (ампулярные, истмические, интерстициальные, фимбриальные):
  • Прерванный по типу трубного аборта;
  • Прерывается по типу разрыва трубы.
  1. Яичников:
  • Интрафолликулярный (оплодотворение и имплантация происходят в фолликуле);
  • Эпиофор (оплодотворение и имплантация происходят на поверхности яичника).
  1. Абдоминальный (плодное яйцо имплантируется в брюшную полость).
  2. Другие формы: шейная, комбинированная, в роге матки, внутрисвязочная, в брыжейке матки.
  3. Неопределенные

Трубная беременность в редких случаях может быть многоплодной и двусторонней. Иногда маточная беременность может сочетаться с внематочной.

Симптомы внематочной беременности Клинические проявления внематочной беременности зависят от срока беременности и локализации плодного яйца. В начале беременности симптомы могут полностью отсутствовать.

Вначале отмечается небольшая боль в подвздошной области живота. По мере увеличения срока беременности боль может усиливаться, становиться непрерывной и распространяться на всю нижнюю часть живота. У женщин отмечаются головокружение, обмороки, тошнота, симптомы раздражения брюшины. В 90% случаев задержка менструации от нескольких дней до нескольких недель. В 50-80% случаев наблюдаются кровотечения из половых путей, от незначительных до менструальноподобных.

При трубной беременности при повреждении внутренней капсулы происходит изгнание плодного яйца в брюшную полость с выделением небольшого количества крови. Эмбрион может оставаться жизнеспособным, тогда развивается вторичная брюшная беременность. При повреждении наружной капсулы возникает перфорация трубы с массивным кровотечением. Внематочная беременность является ведущей причиной внутренних кровотечений у женщин детородного возраста.

Клиническую картину разрыва маточной трубы обычно нетрудно диагностировать. Сложнее установить причину болей в животе при прерывании беременности трубным типом аборта, когда нет разрыва маточной трубы и стерты все симптомы.

При брюшной беременности могут наблюдаться боли в животе, болезненные шевеления плода, кровянистые выделения из половых путей. Казуистикой является реализация брюшной беременности до конца родов. Обычно наблюдаются аномалии в развитии плода.

При беременности, развившейся в добавочном роге матки (при аномалиях развития матки), диагностика затруднена, поскольку условия для развития плодного яйца лучше, чем в трубе. Беременность обычно прерывается на 4-5 месяце, сопровождается обильным кровотечением.

Шеечная беременность характеризуется длительными кровянистыми выделениями. Часто после самопроизвольного изгнания плодного яйца из шейки матки женщина не обращается к врачу.

В то же время в матке могут оставаться частицы наружной оболочки плодного яйца и трансформированной во время беременности слизистой оболочки матки (деструктивной), в связи с чем существует значительный риск развития воспалительного процесса.

Диагностика внематочной беременности Диагноз «внематочная беременность» устанавливается на основании жалоб пациентки, данных опроса и осмотра, дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

При подозрении на внематочную беременность:

    анализ мочи на хорионический гонадотропин и/или количественный анализ крови на хорионический гонадотропин;

Синонимы: общий бета-ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека; ХГЧ; Беременность Количественный ХГЧ; бета ХГЧ; Общий бета-ХГЧ. Краткое описание анализируемого вещества Хорионический гонадотропин человека ХГЧ представляет собой гликопротеин с молекулярной массой приблизительно 46 кДа, синтезированный в синтициотропе.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector