Внепеченочных желчных протоков
Желчевыводящие пути и желчный пузырь. Строение желчного пузыря.
Желчные протоки представлены внутрипеченочными и внепеченочными желчными протоками. Первыми из них являются междольковые желчные протоки, в которые поступает желчь из желчных капилляров. Стенка междольковых желчных протоков состоит из однослойного кубического или цилиндрического эпителия (в более крупных протоках) и тонкого слоя рыхлой соединительной ткани.
К внепеченочным желчным протокам относятся печеночный, пузырный и общий желчные протоки. Его стенка состоит из слизистой, мышечной и наружной оболочек. Просвет протоков выстлан высоким призматическим эпителием, в котором наряду с окаймленными призматическими эпителиоцитами находятся бокаловидные экзокриноциты и единичные эндокриноциты.
В мышечной оболочке, в месте впадения протоков в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, находятся сфинктеры, регулирующие поступление желчи к этим органам.
Желчного пузыря. Стенка состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка образует многочисленные складки и крипты. Высокопризматический поверхностный эпителий обладает способностью поглощать воду и желчные соли, что приводит к увеличению концентрации желчных пигментов, холестерина и желчных солей в желчи желчного пузыря.
Эпителий содержит поверхностные эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты, продуцирующие слизь, и базальные (измененные) клетки. В собственной соединительнотканной пластинке слизистой оболочки располагаются тучные клетки, плазматические клетки и тучные клетки. Мышечный слой желчного пузыря состоит преимущественно из циркулярно расположенных гладкомышечных клеток.
Сокращение мышечной ткани регулируется гормоном холецистокинином, который вырабатывается эндокриноцитами кишечного эпителия. Желчь поступает в кишечник порциями. Адвентициальная оболочка желчного пузыря представлена волокнистой соединительной тканью. Со стороны брюшной полости стенка желчного пузыря покрыта серозной оболочкой.
1 — пузырный проток; 2 — общий желчный проток; 3 — желчный пузырь; 4 — двенадцатиперстная кишка; 5 — панкреатический проток. а – Желчные протоки в норме. б, в – Наиболее распространенные варианты анатомии желчевыводящих путей: длинный пузырный проток впадает в общий печеночный проток в пределах головки поджелудочной железы (б), общий желчный проток и проток поджелудочной железы впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно (в)
Рак внепеченочных желчных протоков
Онколог занимается лечением рака внепеченочных протоков.
При раке внепеченочных желчных протоков злокачественная опухоль возникает в общем, пузырном или общем печеночном желчном протоке, то есть первоначально ткань печени остается интактной.
Рак внепеченочных желчных протоков считается редким заболеванием. В общей структуре онкопатологий частота диагностики таких опухолей не превышает 1%. Заболевание диагностируют у мужчин в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин. Среди заболевших преобладают лица старше 60 лет. Около 50% опухолей представляют собой рак общего желчного протока.
Рак образуется в результате злокачественного перерождения эпителиальных клеток. Такие опухоли характеризуются инфильтративным ростом, распространением по ходу протока и быстрым метастазированием в лимфатические узлы и печень.
При раке внепеченочных желчных протоков всегда высок риск поражения важных сосудов (печеночная артерия, воротная и печеночная вены). Опухоль может проникать в двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу.
Виды рака внепеченочных желчных протоков
В зависимости от размера и распространенности опухоли различают следующие стадии рака:
- Первый – злокачественное перерождение затрагивает только слизистый слой.
- Второй – опухоль проникает в подслизистый и мышечный слои.
- В-третьих, вовлекается вся стенка канала. Опухоль может прорастать в окружающие структуры и регионарные лимфатические узлы.
- Четыре. Поражаются близлежащие органы (желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, другие протоки, печень и печеночные сосуды).
Независимо от размера опухоли, при наличии отдаленных метастазов говорят о четвертой стадии развития рака.
Симптомы рака внепеченочных желчных протоков
Ранние проявления опухоли внепеченочных протоков соответствуют симптомам патологии желчевыводящих путей. Первым признаком заболевания может быть желтуха. У одних больных он появляется внезапно, у других нарастает в течение нескольких месяцев или прогрессирует волнообразно. Этот симптом наблюдается практически у всех больных с опухолями желчевыводящих путей.
Клиническая картина рака внепеченочных желчных протоков складывается из следующих проявлений:
- Постоянная боль в правом подреберье, усиливающаяся ночью;
- Расстройства пищеварения (тяжесть после еды, тошнота, метеоризм);
- Потеря веса;
- Субфебрилитет или лихорадка.
Закупорка протока опухолью сопровождается усилением желтухи, зудом, обесцвечиванием стула, потемнением мочи. Полная непроходимость может вызвать холангит и гнойный процесс в желчном пузыре. Поздние стадии развития опухоли характеризуются множественными нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, увеличением печени и желчного пузыря.
Причины рака внепеченочных желчных протоков
Следующие состояния предрасполагают к раку внепеченочных желчных протоков:
- Анатомические особенности желчных протоков, препятствующие оттоку желчи;
- Воспалительные заболевания протоков;
- Хроническое воспалительное заболевание кишечника;
- Инфекционные заболевания;
- Контакт с токсическими веществами.
Развитию заболевания способствует механическое раздражение стенок протоков камнями при желчнокаменной болезни.
Получить консультацию
Если вы испытываете эти симптомы, мы рекомендуем вам записаться на прием к врачу. Своевременная консультация позволит избежать негативных последствий для вашего здоровья.
Получить более подробную информацию о заболевании, ценах на лечение и записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4