Врожденная анемия вследствие кровопотери у плода

Врожденная анемия вследствие кровопотери у плода

Кровопотеря может быть вызвана переливанием крови матери или плода, placenta praevia, отрывом плаценты, разрывом пуповины или гематомой, отрывом плаценты или пуповины, травмой при амниоцентезе, кровотечением из аномальных плацентарных сосудов, внутричерепным кровоизлиянием, разрывом печени или селезенки, кровотечением из язв желудочно-кишечного тракта, воспалением тонкого кишечника или тромбозом. У новорожденных анемия часто является результатом анализа крови.

Клинические проявления [ править ]

Острая кровопотеря проявляется в виде шока, одышки, тахикардии, снижения ЧСС, слабого пульса и бледности. На ранних стадиях гематокрит в норме. Признаками хронической кровопотери являются выраженная бледность и снижение гематокрита. Симптомы выражены слабее, чем при острой кровопотере при том же уровне гематокрита, а показатели CBC могут оставаться нормальными.

Врожденная анемия вследствие кровопотери у плода: Диагностика [ править ]

A) Мазок материнской крови по Клейхауэру-Бетке для выявления эритроцитов плода.

б) Исследование фетального гемоглобина в фекалиях и содержимом желудка.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Врожденная анемия вследствие кровопотери у плода: Лечение [ править ]

а. При наличии признаков острой кровопотери при рождении необходимо срочно установить сосудистый катетер и взять кровь для проведения лабораторных исследований, определения группы крови, резус-фактора и выбора донора.

б. При гиповолемическом шоке (снижение CVR, бледность, тахикардия) можно использовать предварительно заготовленную Rh-отрицательную кровь группы 0(I), 20 мл/кг. К препаратам второго ряда относятся 5% альбумин, плазма и физиологические растворы.

в. Если острая кровопотеря прекратилась (например, в случае переливания крови от плода к матери), лечение быстро приведет к улучшению. Если кровопотеря продолжается, эффект менее выражен.

г. Если есть признаки шока, несмотря на введение крови или плазмозаменителей, введите эритроцитарную массу в дозе 10-20 мл/кг.

д. Хроническая внутриутробная кровопотеря (сниженный гематокрит, но без признаков гиповолемии). Если гематокрит ниже 30%, вводите эритроцитарную массу в дозе 10-15 мл/кг. Если гематокрит ниже 25% при перегрузке объемом, следует провести обменную трансфузию части эритроцитарной массы.

Е. Если для анализа проводится несколько заборов крови, необходимо тщательно рассчитать объем забираемой крови. Когда она достигает 10% от объема ХС, объем потерянной крови замещается массой эритроцитов.

ж. При заболеваниях сердца и легких переливайте 10 мл/кг объема эритроцитов для поддержания уровня гематокрита 35-40% или более.

з. Объем эритроцитарной массы, используемой для переливания крови, рассчитывается по формуле

Объем эритроцитарной массы = (Htdesired – Htbot) / Hthe масса эритроцитов ґ вес, кг ґ 80 мл/кг.

Средний гематокрит (Ht) массы эритроцитов составляет 70%. Доза обычно составляет 10 мл/кг в течение 1-3 часов.

Врожденная анемия вследствие кровопотери у плода

Анемия у новорожденных: причины, диагностика

Снижается производство красных кровяных телец. У новорожденных существуют две основные, но редкие причины нарушения эритропоэза, обе из которых вызывают эритропоэз – Врожденная инфекция парвовируса B19. – Врожденный эритропоэз (анемия Даймонда-Блекфана).

При этом состоянии уровень Hb низкий, а эритроциты выглядят нормально. Низкое количество ретикулоцитов и нормальный уровень билирубина являются ключом к диагнозу.

Повышенное разрушение эритроцитов у новорожденных (гемолитическая анемия). Он возникает из-за разрушения эритроцитов антителами (т. е. внешние причины) или из-за внутренних аномалий поверхности эритроцитов или внутриклеточных компонентов. Ниже перечислены основные причины гемолитической анемии у новорожденных. – Иммунологические (например, гемолитическая болезнь новорожденных) – Структурные нарушения мембраны эритроцитов (например, наследственный сфероцитоз) – Дисфункция ферментов эритроцитов (например, дефицит Г-6-ФД) – Гемоглобинопатии (например, талассемия major a)

Признаками диагноза гемолитической анемии являются увеличение количества ретикулоцитов (из-за повышенной выработки эритроцитов для компенсации анемии) и повышение неконъюгированного билирубина (из-за повышенного разрушения эритроцитов и выделения этого желчного пигмента в плазму).

Гемолитическая болезнь новорожденных (неонатальная иммунная гемолитическая анемия) связана с наличием антител, направленных против антигенов групп крови. Наиболее важными являются анти-D (антиген “резус”), анти-А или анти-В (антиген группы крови ABO) и анти-Kell.

Мать всегда отрицательна на соответствующий антиген (например, отрицательна на резус D), а ребенок всегда положителен; мать образует антитела против группы крови ребенка, которые через плаценту попадают в кровь ребенка, вызывая гемолитическую анемию у плода или новорожденного.

Положительный прямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) является ключом к диагнозу этого типа гемолитической анемии. Тест положителен только при антитело-опосредованной анемии и, следовательно, отрицателен при всех других типах гемолитической анемии.

Наиболее распространенными причинами неиммунной гемолитической анемии у новорожденных являются дефицит H6PD и наследственный сфероцитоз. Гемоглобинопатии, не говоря уже об а-талассемии, редко проявляют характерные клинические признаки в неонатальном периоде, но могут быть выявлены при биохимическом скрининге новорожденного (тест Гатри).

Кровопотеря как причина анемии у новорожденных

Основная причина кровопотери у новорожденных. – Плацентарное кровотечение (внутриутробное кровотечение). – Переливание крови между близнецами (передача крови от одного близнеца к другому). – Потеря крови во время родов (например, отрыв плаценты). – Основными диагностическими критериями являются тяжелая анемия, повышенное количество ретикулоцитов и нормальный билирубин.

Анемия недоношенных

Основная причина анемии у недоношенных детей. – Недостаточная секреция эритропоэтина. – Сокращение срока жизни красных кровяных телец. – Частые анализы крови во время госпитализации. – Дефицит железа и фолиевой кислоты (через 2-3 месяца).

Информация на этом сайте основана на рекомендациях лечащего врача и не заменяет очной консультации с лечащим врачом. Более подробная информация содержится в пользовательском соглашении.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector