Врожденный митральный стеноз

Врожденный митральный стеноз

Врожденный стеноз митрального клапана.

Врожденный стеноз митрального клапана редко бывает изолированным и встречается с частотой от 0,2 до 0,3%. При этом пороке видоизменены все структурные компоненты клапана: как правило, редуцировано фиброзное кольцо, утолщены створки и хорды, утолщены и укорочены сосочковые мышцы. Различают врожденный клапанный, надклапанный и подклапанный митральный стеноз.

• Типичный стеноз клапана имеет форму диафрагмы или воронки. При диафрагмальном типе стеноза спаек нет, нити сухожилий и сосочковых мышц укорочены и спаяны. Воронкообразный митральный стеноз характеризуется тем, что верхушка конуса заходит в полость левого желудочка, края спаек сливаются, подклапанный аппарат деформируется.

• При надклапанном стенозе митральный клапан формируется правильно, однако соединительнотканная спираль или мембрана, выступающая в митральное отверстие, прикрепляется к основанию клапанов на предсердной стороне ниже уровня левого уха.

Гемодинамически при парашютообразном врожденном митральном клапане нагрузка ложится на левое предсердие. Стеноз клапана является препятствием для тока крови в левый желудочек. Артериальное давление в левом предсердии повышается с последующим развитием гипертрофии предсердного миокарда. Постепенное повышение артериального давления в левом предсердии приводит к ретроградному повышению давления в легочных венах и капиллярах. Возникает так называемая венозная посткапиллярная легочная гипертензия. Спазм регуляторных артериол легочной артерии в ответ на повышение давления в левом предсердии (рефлекс Китаева) носит первоначально защитный характер, так как защищает легочные капилляры от чрезмерного повышения артериального давления и затем приводит к значительному повышению давления в системе легочных артерий. Развивается легочная артериальная или прекапиллярная гипертензия. Со временем в сосудах легких возникают морфологические изменения в виде склероза, стойкой легочной гипертензии, дилатации правых отделов сердца с правожелудочковой недостаточностью.

В клинической картине основным симптомом является одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. Время его появления зависит от степени стеноза и наличия сопутствующих врожденных пороков сердца. На верхушке сердца выслушивается среднедиастолический шум, над легочной артерией усиливается громкий хлопающий I тон, II тон.

Диагностика стеноз митрального клапана.

На ЭКГ признаки увеличения левого предсердия. На более ранней рентгенограмме грудной клетки видно сердце нормальных размеров, но имеются признаки венозного застоя.

На эхокардиограмме в одномерном режиме диагностируют утолщение створок митрального клапана, уменьшение амплитуды открытия клапана, дилатацию левого предсердия, усиление наклонов открытия и закрытия передней створки. Двумерная эхокардиография определяет гипоплазию атриовентрикулярного фиброзного кольца и створок, сращение створок по ходу комиссур, аномально короткие сухожильные нити, утолщение и укорочение папиллярных мышц, что приводит к иммобилизации створок.

Дифференциальный диагноз врожденного стеноза митрального клапана проводят со стенозом устьев легочных вен, трехпредсердным сердцем, нарушением оттока легочных вен, опухолью предсердий и гипертрофической кардиомиопатией.

Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.

Врожденные пороки митрального клапана

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Он представляет собой сложный природный механизм и состоит из двух крыльев — тонких пластинок, которые, подобно парусам шхуны, управляются сетью шнуров и струн, начинающихся от головок мелких сосочковых мышц в стенке левого желудочка. Эти строки называются строками. Сосочковые мышцы, хорды и створки представляют собой единый аппарат, благодаря точной и слаженной работе которого «дверь» митрального отверстия открывается и закрывается при каждом сокращении сердца.

Изолированные врожденные пороки

Гораздо чаще митральный клапан поражается в случаях предшествующего эндокардита или ревматизма, и эти причины, уже не являющиеся врожденными, должны быть в первую очередь исключены.

Пролапс митрального клапана

Врожденная недостаточность митрального клапана, требующая раннего обращения к кардиохирургу, встречается исключительно редко. Но один из самых частых кардиологических диагнозов в последнее время касается именно вас. Это пролапс митрального клапана. Диагноз обычно ставится у полностью бессимптомного ребенка при случайном осмотре на основании небольшого шума, который ранее назывался «функциональным шумом в сердце» и которому уделялось мало внимания. С появлением и внедрением эхокардиографии причины этого шума стали яснее. В большинстве случаев она вызвана неправильным смыканием створок клапана друг с другом, в результате чего струйка крови в момент сокращения желудочка возвращается и просачивается в предсердие. Это может быть связано с тем, что один из отделов створки под давлением отгибается назад, «пролабирует» в атриум и позволяет ему ускользнуть. Это пролапс. Степень пролапса митрального клапана может быть разной, от легкой регургитации до выраженной (обратный поток). Эта степень хорошо видна на эхокардиограммах. Если вашему ребенку поставили такой диагноз, то не стоит паниковать или автоматически считать своего ребенка «сердечником». До сих пор это только «эхокардиографический» диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, гнилым зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которых у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Обо всем этом вам расскажет кардиолог. Это пролапс. Степень пролапса митрального клапана может быть разной, от легкой регургитации до выраженной (обратный поток). Эта степень хорошо видна на эхокардиограммах. Если вашему ребенку поставили такой диагноз, то не стоит паниковать или автоматически считать своего ребенка «сердечником». До сих пор это только «эхокардиографический» диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, гнилым зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которых у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Обо всем этом вам расскажет кардиолог. Это пролапс. Степень пролапса митрального клапана может быть разной, от легкой регургитации до выраженной (обратный поток). Эта степень хорошо видна на эхокардиограммах. Если вашему ребенку поставили такой диагноз, то не стоит паниковать или автоматически считать своего ребенка «сердечником». До сих пор это только «эхокардиографический» диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, гнилым зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которых у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Обо всем этом вам расскажет кардиолог. Степень пролапса митрального клапана может быть разной, от легкой регургитации до выраженной (обратный поток). Эта степень хорошо видна на эхокардиограммах. Если вашему ребенку поставили такой диагноз, то не стоит паниковать или автоматически считать своего ребенка «сердечником». До сих пор это только «эхокардиографический» диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, гнилым зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которых у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Обо всем этом вам расскажет кардиолог. Степень пролапса митрального клапана может быть разной, от легкой регургитации до выраженной (обратный поток). Эта степень хорошо видна на эхокардиограммах. Если вашему ребенку поставили такой диагноз, то не стоит паниковать или автоматически считать своего ребенка «сердечником». До сих пор это только «эхокардиографический» диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, гнилым зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которых у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Обо всем этом вам расскажет кардиолог, так что не стоит пугаться и автоматически считать его «сердечным больным». До сих пор это только «эхокардиографический» диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, кариозным зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которого у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Обо всем этом вам расскажет кардиолог, так что не стоит пугаться и автоматически считать его «сердечным больным». До настоящего времени, это всего лишь “эхокардиографический” диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, кариозным зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которого у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Кардиолог расскажет вам обо всем этом кариозном зубе: чтобы он не стал причиной инфицирования митрального клапана, вероятность повреждения которого у выпавшего ребенка выше, чем у других детей. Кардиолог расскажет вам обо всем этом кариозном зубе: чтобы он не стал причиной инфицирования митрального клапана, вероятность повреждения которого у выпавшего ребенка выше, чем у других детей.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector