Вторичная тромбоцитопения

Вторичная тромбоцитопения

Другие статьи

Инсульт, который не видно на КТ

Важно понимать, что МРТ и КТ — принципиально разные исследования. И дано.

Бег как пристрастие

Хочу поделиться своей любовью к бегу. И рассказать об очевидных плюсах, надеюсь.

Почему я делаю регулярный чекап и что именно проверяю

Делюсь собственным опытом о регулярных медицинских осмотрах.

Диагностика после спортивных травм

Люди, занимающиеся спортом на профессиональном или любительском уровне.

Диагностика для офисных сотрудников

Треть жизни офисного работника проходит за компьютером.

Записаться на МРТ головного мозга

Средняя цена

Вам может быть интересно

В группу риска попадают люди, занимающиеся спортом на профессиональном или любительском уровне. Этот вид деятельности занимает первое место по количеству острых и хронических травм. Особенно страдает опорно-двигательный аппарат, так как на него ложится основная нагрузка, возникают прямые удары и другие приложенные силы, которые организм не всегда конструктивно способен выдержать.

Треть жизни офисного работника проходит за компьютером. Эти люди редко имеют время поесть, каждый день испытывают стресс и часто берут на себя больше обязанностей, чем могут справиться.

Травмы занимают первое место в списке заболеваемости человека. Считается основной причиной первичной инвалидности и смертности взрослого населения трудоспособного возраста, а также детского населения. Часто наблюдается наивысший уровень травматизма: у женщин от 30 до 59 лет, у мужчин от 20 до 49 лет.

В 2020 году мир поразила новая инфекция зооморфного бета-коронавируса COVID-19. Эта воздушно-капельная инфекция быстро достигла масштабов пандемии. Опасен серьезными осложнениями, часть из которых носят долгосрочный характер и называются «постковидным синдромом”.

Существует около 10 теорий этиологии остеохондроза. Они связаны с сосудистыми патологиями, гормональным дисбалансом, аутоиммунными процессами, повышенными механическими нагрузками и наследственной предрасположенностью. При ювенильной форме этиологическими факторами являются: быстрый рост, поднятие тяжестей, врожденная или приобретенная недостаточность хрящевой ткани, гиподинамия, неравномерность нагрузок.

Креативность – это способность генерировать нестандартные или принципиально новые идеи, применять привычные вещи нестандартным способом для решения задач. Креативность – важное качество при приеме на работу. Эти люди лучше ориентируются в разных обстоятельствах, легче воспринимают новое.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения — заболевание, при котором уровень тромбоцитов в периферической крови падает ниже 150 000 ЕД/мкл. Из-за этого мелкие сосуды становятся ломкими, любые кровотечения долго не останавливаются. Тромбоцитопения обычно является симптомом какой-либо патологии, но может выступать и как самостоятельное заболевание. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, чаще всего диагностируется у детей школьного возраста и людей среднего возраста.

Формы и степени тромбоцитопении

Тромбоциты являются строительными блоками крови. Они производятся из мегакариоцитов, которые перерабатываются костным мозгом. Мегакариоциты — крупные клетки с многочисленными длинными отростками. По мере созревания они распадаются и попадают в кровоток. Из одной мегакариоцитарной клетки получают до 800 тромбоцитов. Тромбоциты выглядят как безъядерные плоские пластинки, размер которых не превышает 1-2 микрометров.

Тромбопоэтин отвечает за производство мегакариоцитов. Это гормон, который вырабатывается в печени, почках и мышечной ткани. Чем больше тромбоцитов в крови, тем медленнее происходит синтез вещества. Это помогает организму регулировать уровень тромбоцитов.

При любом сбое организм перестает вырабатывать тромбопоэтин. Количество тромбоцитов в крови значительно снижается, развивается тромбоцитопения. Врачи выделяют следующие формы данной патологии:

  • Аутоиммунный Иммунная система начинает воспринимать собственные тромбоциты как чужеродный объект и атакует их. Тело само разрушает эти клетки крови;
  • Существенный. Встречается в основном у людей старше 50 лет. Часто возникает из-за нехватки железа, заболеваний внутренних органов, оперативных вмешательств;
  • Тромбоцитопеническая пурпура. Обычно диагностируется у детей, преимущественно девочек. Развивается из-за нарушений свертываемости крови;
  • Тромбоцитопения у новорожденных. Образуется вследствие врожденных патологий, инфицирования младенцев, преждевременных родов.

Тромбоцитопению принято делить по степени тяжести, это может быть:

  • Легко. Количество тромбоцитов находится на нижней границе нормы, при этом отсутствуют проявления заболевания. Заболевание диагностируется случайно, часто при плановом медицинском осмотре;
  • Значит, средний. Концентрация эритроцитов ниже нормы. Человек может жаловаться на обширные кровоподтеки с легкими шишками, носовые кровотечения. Наибольшую опасность представляет угроза внутреннего кровотечения;
  • Тяжелый. Значительный недостаток тромбоцитов в крови. Проявляется обширными кровоизлияниями во внутренние органы.

Основные симптомы тромбоцитопении

Проявления тромбоцитопении зависят от степени тромбоцитарной недостаточности: чем она больше, тем значительнее признаки. В целом заподозрить данное заболевание можно по следующим симптомам:

  • Частые кровотечения из носа. Вначале они могут возникать из-за стресса и беспокойства, затем они приходят с чиханием и ковырянием в носу. При запущенной форме носовые кровотечения могут возникать без видимых причин;
  • Необоснованные синяки. В месте прикосновений появляются синяки, которые долго проходят;
  • Пурпурное образование. На слизистых оболочках и коже больного появляются многочисленные красные пятна. Они не вызывают никакого дискомфорта: зуда или боли;
  • Кровоточащие десны. После каждой чистки зубов и приема пищи из десен начинает выделяться кровь;
  • Кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Желудок и кишечник имеют очень тонкую и нежную слизистую оболочку. Из-за этого в рвотных массах и кале могут появляться фрагменты крови;
  • Появление крови в моче. Почки, мочевой пузырь, мочеточники начинают кровоточить;
  • Длительные и обильные менструации у женщин. Они могут длиться от 1,5 до 2 недель;
  • Общие признаки: постоянная усталость, головная боль, головокружение, апатия, одышка, бледность кожных покровов. Из-за низкого уровня тромбоцитов объем крови в организме становится меньше. Это означает, что все органы и мышцы получают меньше питания и кислорода.

Причины возникновения тромбоцитопении

Различают 3 основных механизма развития тромбоцитопении: нарушение образования тромбоцитов, их перераспределение в селезенке или ускоренное потребление. Поэтому причин этого заболевания может быть много. Чаще всего на развитие тромбоцитопении влияют следующие факторы:

  • Наследственные заболевания, вызывающие патологические кровотечения: синдром Бернара-Сурья, Мея-Хегглина, ТАР;
  • Патологии, препятствующие образованию новых тромбоцитов: заболевания костного мозга, онкология, лейкемия, реакция на химические и радиоактивные элементы, употребление алкоголя;
  • Состояния, при которых организм быстро расходует тромбоциты: ДВС-синдром, иммунные нарушения;
  • Увеличение селезенки. Селезенка является хранилищем тромбоцитов. Именно там они хранятся. Если орган увеличивается, он забирает из кровотока значительное количество эритроцитов. Костный мозг не сможет компенсировать такой дефицит;
  • Аутоиммунные факторы. При нарушении иммунной системы организм начинает самостоятельно разрушать собственные тромбоциты. Это может быть связано с системной красной волчанкой, энцефаломиелитом;
  • Принимать определенные лекарства. Активные ингредиенты в препаратах могут разрушать тромбоциты и мешать их выработке костным мозгом. Длительное применение цитостатиков всегда приводит к подобному эффекту.

Тромбоцитопения у больных раком

Тромбоцитопения является знакомой проблемой для многих больных раком. Развивается на фоне химиотерапии – вследствие применения препаратов платины (карбоплатин, цисплатин, оксалиплатин) и гемцитабина. У каждого препарата свой механизм развития тромбоцитопении:

  • Препараты платины. Это алкилирующие агенты, влияющие на стволовые клетки. Благодаря этому подавляется продукция тромбоцитов, а также лейкоцитов и эритроцитов;
  • Циклофосфамид. Влияет на образование мегакариоцитов, из которых впоследствии образуются тромбоциты;
  • Бортезомиб. Нарушает процесс отделения тромбоцитов от мегакариоцитов;
  • Некоторые препараты вызывают гибель тромбоцитов.

Лучевая терапия также приводит к тромбоцитопении – она нарушает работу костного мозга, что приводит к снижению уровня эритроцитов. Особенно часто тромбоцитопения развивается после лучевой терапии в области малого таза.

Вероятность развития тромбоцитопении еще выше при одновременном облучении и химиотерапии. Также развитию этого заболевания могут способствовать отдельные опухоли – лимфомы и лейкемии. При этом раковые клетки быстро поражают красный костный мозг, замещая его ткани патологическими тканями. Реже тромбоцитопения развивается при поражении костей, молочных желез, предстательной железы, селезенки.

При снижении уровня тромбоцитов в крови онкологических больных врачи должны установить точные причины этого явления. Может потребоваться изменение схемы лечения, замена препарата. Вследствие тромбоцитопении значительно ухудшается самочувствие больного и возникают трудности в лечении онкологии. Среди них:

  • При снижении тромбоцитов менее 100*109 в л возрастает риск кровотечения;
  • Менее 50*109 на литр – хирургическое вмешательство невозможно из-за риска кровотечения;
  • Менее 10*109 на литр – возникают множественные спонтанные кровотечения.

Методы диагностики тромбоцитопении

На ранних стадиях диагностировать тромбоцитопению можно только по результатам общего анализа крови, по сниженному уровню тромбоцитов. Но для выявления возможных причин патологии, ее осложнений пациенту придется пройти длительное обследование. По умолчанию он включает:

  • Биохимический анализ крови – отражает общее состояние организма;
  • Генетический анализ крови – выявляет наследственные заболевания, которые могут привести к тромбоцитопении;
  • Оценка времени кровотечения по Дюку: определяет состояние системы кровообращения;
  • Определение скорости свертывания крови;
  • Пункция костного мозга – оценивают состав и структуру эритроцитов;
  • Иммунологический анализ крови: выявляет антитела против тромбоцитов IgG;
  • УЗИ печени и селезенки – определяют размеры этих органов.

Лечение тромбоцитопении

Тромбоцитопению лечит гематолог. Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента: учитывается возраст пациента, наличие каких-либо заболеваний, степень дефицита и количество кровотечений. Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо установить причину тромбоцитопении. Стандартная медикаментозная терапия состоит из:

  • Кортикостероиды: обладают противовоспалительным и обезболивающим действием;
  • Иммуноглобулины – корректируют работу иммунной системы;
  • Иммунодепрессанты – останавливают разрушительное действие иммунитета на организм;
  • Агонисты рецепторов тромбопоэтина – способствуют более активной выработке этого гормона.

При тромбоцитопении, вызванной кровотечением, необходимо выявить источник этого кровотечения и остановить его. Только после этого проводится тромбоцитарная коррекция. Больному нужно будет принимать медицинское железо и препараты, способствующие выработке эритроцитов.

Если медикаментозное лечение не дает результатов, показана спленэктомия: хирургическое иссечение селезенки. При наследственных заболеваниях, поскольку организм не может вырабатывать достаточное количество тромбоцитов, необходима пересадка костного мозга. Если уровень тромбоцитов критически низкий, проводят переливание донорской тромбоцитарной массы. При потере большого объема крови необходимо переливание свежезамороженной плазмы и эритроцитов.

Прогноз и профилактика

Тромбоцитопения – опасное заболевание, представляющее большую угрозу жизни и здоровью больного. Часто развивается анемия, вследствие кровоизлияний в сетчатку глаза может наступить потеря зрения. Запущенные формы могут вызывать кровотечения во внутренние органы, в головной мозг. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу.

Тромбоцитопения не имеет специфической профилактики. Специалисты дают следующие рекомендации:

  • Ежегодно проводить общий анализ крови, проходить диспансеризацию;
  • Питайтесь хорошо и полноценно: ешьте как можно больше мяса и свежих овощей;
  • Заниматься спортом и вести активный образ жизни;
  • Откажитесь от самолечения: прием аспирина и стероидов должен проходить под строгим контролем врача;
  • Старайтесь отказаться от любой процедуры, при которой есть риск порезаться (бритье, маникюр);
  • Своевременно лечить любой инфекционный процесс;
  • Соблюдать меры предосторожности при работе с химическими веществами;
  • Откажитесь от вредных привычек: употребление алкоголя замедляет выработку тромбоцитов.

Тромбоцитопения – заболевание, требующее постоянного врачебного контроля. Если вы подозреваете его у себя или знаете об этом заболевании и хотите от него избавиться, обратитесь в Медицинский центр «Медскан». Опытные врачи поставят необходимые диагнозы и разработают индивидуальный план лечения.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector