Вторичное злокачественное новообразование надпочечника

Содержание
  1. Опухоли надпочечника
  2. Вам поставили диагноз: опухоль надпочечника?
  3. Филиалы и отделения, где лечат рак почки
  4. Введение
  5. Адренокортикальный рак надпочечников (рак коры надпочечников)
  6. Факторы риска адренокортикального рака надпочечников
  7. Клинические проявления адренокортикального рака надпочечников
  8. Как проявляется синдром Иценко-Кушинга?
  9. Диагностика при подозрении на опухоль надпочечника
  10. Показания к выполнению лабораторных тестов определяет лечащий врач индивидуально.
  11. Пути метастазирования злокачественных опухолей надпочечника
  12. В каких случаях показано выполнение биопсии опухоли надпочечника?
  13. С какими трудностями можно столкнуться в процессе диагностики опухолей надпочечников?
  14. Стадирование адренокортикального рака надпочечников
  15. Лечение АКР
  16. Какие факторы влияют на прогноз заболевания?
  17. Лекарственное лечение адренокортикального рака надпочечников
  18. Лучевая терапия адренокортикального рака надпочечников
  19. Что такое феохромоцитома?
  20. Филиалы и отделения, в которых лечат опухоль надпочечников
  21. Рак надпочечников
  22. Причины
  23. Классификация
  24. Симптомы
  25. Симптомы у женщин
  26. Симптомы у мужчин
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Прогноз выживаемости
  30. Лечение рака надпочечников в Москве

Опухоли надпочечника

Вам поставили диагноз: опухоль надпочечника?

Вы, наверное, задаетесь вопросом, что делать сейчас?

Такой диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы больного и его семьи выливаются на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо сменить вектор «на что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто больные чувствуют себя бесконечно одинокими в начале пути. Но вы должны понимать, что вы не одиноки. Мы поможем Вам справиться с болезнью и сопроводим Вас на всех этапах лечения.

Предлагаем вашему вниманию краткое, но очень подробное описание опухоли надпочечника. Его подготовили высококвалифицированные специалисты отделения онкологии и урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткиной, к. м.н. Ирина Огнерубова и Павел Пеньков под руководством заведующего кафедрой, к. т.н. Александр Качмазов.

В этой брошюре представлена ​​информация о диагностике и лечении опухолей надпочечников. Здесь собраны основные методы лечения этого заболевания, в том числе последние разработки отечественных и зарубежных онкологов.

Филиалы и отделения, где лечат рак почки

МНИОИ им. ПЕНСИЛЬВАНИЯ. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение урологии Заведующий кафедрой – к. т.н. ВОРОБЬЕВ Николай Владимирович телефон: +7(495) 150-11-22

МРСК им. А. Ф. Цыба является филиалом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России.

Отделение лучевой терапии и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы Заведующий кафедрой – доктор медицинских наук, профессор, КОРЯКИН Олег Борисович телефон: +7 (484) 399-31-30

НИИ урологии и интервенционной радиологии. О НЕМ. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Онкоурологическое отделение Заведующий кафедрой – к. т.н. КАЧМАЗОВ Александр Александрович телефон: +7(499) 110-40-67

Введение

Надпочечники (glandulae suprarenales, надпочечники) — парный орган, железы внутренней секреции, вырабатывающие биологически активные вещества — гормоны. Каждый надпочечник (правый треугольный, левый полулунный) расположен на верхнем полюсе почки (рис. 1). Масса и размеры надпочечников индивидуальны. У взрослого человека масса колеблется от 7 до 20 г (в среднем 11-18 г), продольный размер достигает 6 см, поперечный размер до 3 см, толщина ≥ 1 см. Надпочечник состоит из паренхимы, окруженной в тонкой фиброзной капсуле, от которой железы отходят в толстые отростки. Структурными элементами паренхимы являются: наружная кора, корковый слой (более толстый, желтовато-бурого цвета, представлен железистой и соединительной тканью) и внутренний мозговой слой, мозговое вещество (коричневато-красное, состоящее из хромаффинных и симпатических нервных клеток) (рис. 2). Кора надпочечников состоит из трех зон и вырабатывает гормоны: кортикостероиды: в клубочковой зоне вырабатываются минералокортикоиды (альдостерон), в пучковой зоне – глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон), в ретикулярной зоне – половые гормоны (андрогены). Действие кортикостероидов весьма разнообразно и заключается в регуляции обмена белков, жиров, углеводов, воды и солей. Гормонами костного мозга являются катехоламины: адреналин и норадреналин. Участвуют в функционировании органов и систем в экстремальных условиях (стресс): усиливают сокращение сердечной мышцы, оказывают сосудосуживающее действие, повышение артериального давления и изменение уровня сахара в крови, минералокортикоиды (альдостерон) продуцируются в клубочковой зоне, глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон) продуцируются в пучковой зоне, половые гормоны (андрогены) продуцируются в ретикулярной зоне. Действие кортикостероидов весьма разнообразно и заключается в регуляции обмена белков, жиров, углеводов, воды и солей. Гормонами костного мозга являются катехоламины: адреналин и норадреналин. Участвуют в функционировании органов и систем в экстремальных условиях (стресс): усиливают сокращение сердечной мышцы, оказывают сосудосуживающее действие, повышают артериальное давление и изменяют уровень сахара в крови, в клубочковой зоне вырабатываются минералокортикоиды (альдостерон), глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон) вырабатываются в пучковой зоне, половые гормоны (андрогены) вырабатываются в ретикулярной зоне. Действие кортикостероидов весьма разнообразно и заключается в регуляции обмена белков, жиров, углеводов, воды и солей. Гормонами костного мозга являются катехоламины: адреналин и норадреналин. Участвуют в функционировании органов и систем в экстремальных условиях (стресс): усиливают сокращение сердечной мышцы, оказывают сосудосуживающее действие, повышают артериальное давление и изменяют углеводный уровень сахара в крови, водно-солевой обмен. Гормонами костного мозга являются катехоламины: адреналин и норадреналин. Участвуют в функционировании органов и систем в экстремальных условиях (стресс): усиливают сокращение сердечной мышцы, оказывают сосудосуживающее действие, повышают артериальное давление и изменяют уровень сахара в крови, углеводы, водно-солевой обмен. Гормонами костного мозга являются катехоламины: адреналин и норадреналин. Они участвуют в функционировании органов и систем в экстремальных условиях (стресс): усиливают сокращение сердечной мышцы, оказывают сосудосуживающее действие, повышают артериальное давление и изменяют уровень сахара в крови.

Адренокортикальный рак надпочечников (рак коры надпочечников)

Адренокортикальный рак (АКК) — редкая злокачественная опухоль, возникающая в коре надпочечников. Заболеваемость АКК составляет 0,7-2 случая на 1 млн жителей в год. Женщины болеют АКХ чаще, чем мужчины (55-60%). Средний возраст больных — 46 лет (пик заболеваемости — от 40 до 60 лет).

Рак коры надпочечников может быть гормонально активным, продуцирующим избыток гормонов, и гормонально неактивным, когда секреция гормонов остается в пределах физиологической нормы. Гормонально активная АКР наблюдается у 50-60% больных.

Факторы риска адренокортикального рака надпочечников

У взрослых подавляющее большинство АКХ носит спорадический характер (случайный, не наследуемый). В качестве причин описываются различные нарушения хромосом 11 и 17.

Высокий риск опосредован наличием ряда наследственных синдромов, обусловленных хромосомными, генетическими, митохондриальными мутациями (нарушение наследственного аппарата клетки), компонентом которых является АКР:

  • Синдром Ли-Фраумени (Li-Fraumeni) – характеризуется появлением злокачественных опухолей мягких тканей, молочной железы, новообразований головного мозга и АКП.
  • Синдром Беквита-Видеманна (Beckwith-Wiedemann) – клинические проявления – аномально большой язык, увеличение внутренних органов, дефект передней брюшной стенки (пупочная грыжа), опухоли в печени, почках, АКП.
  • Комплекс Карнея — редкий синдром, при котором описаны множественные доброкачественные и злокачественные новообразования кожи, сердца, эндокринных органов.
  • Синдром Гарднера: множественный полипоз толстой кишки в сочетании с остеомами костей черепа, поражением кожи.
  • Синдром МЭН 1 типа (множественная эндокринная неоплазия) обусловлен опухолями или гиперплазией (разрастанием структурных элементов тканей) щитовидной железы, паращитовидных желез, поджелудочной железы, надпочечников.

Клинические проявления адренокортикального рака надпочечников

Клиническая картина разнообразна и связана с избыточной продукцией гормонов. У женщин в результате продукции повышенного уровня мужских половых гормонов развивается вирильный синдром (лат virilis — мужской род, свойственный мужчине), характеризующийся ростом оволосения лица, изменением тембра голоса и прекращение менструаций; у мужчин клинически избыток андрогенов, как правило, может не проявляться.

  • Альдостерон может вызывать повышение артериального давления, мышечную слабость, судороги, частое мочеиспускание, жажду;
  • Эстрогены – у мужчин разрастание тканей молочной железы, снижение или полное отсутствие полового влечения, импотенция, у женщин – нерегулярные менструации, маточные кровотечения в период менопаузы, ожирение.

Также в случае метастатического процесса могут появиться жалобы со стороны пораженных органов (легких, печени, костей).

Неспецифическими клиническими признаками являются: наличие объемного образования в животе, чувство распирания, боли в животе, спине.

Как проявляется синдром Иценко-Кушинга?

Синдром Иценко-Кушинга обусловлен нерегулируемой избыточной секрецией кортизола опухолями коры надпочечников и имеет ряд характерных симптомов:

  • Ожирение
  • Круглая форма лица («лунообразное лицо»)
  • Акне
  • Истончение кожи, атрофия эластических волокон и, как следствие, появление синюшно-багровых растяжек на животе, бедрах и ягодицах
  • Снижение мышечной массы
  • Повышенное кровяное давление
  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Чрезмерный рост волос (у женщин)
  • Аменорея (у женщин)
  • Остеопороз

Важно помнить, что причиной синдрома Иценко-Кушинга могут быть заболевания, не связанные с опухолью надпочечников!

Диагностика при подозрении на опухоль надпочечника

На первом этапе необходимо внимательно изучить жалобы больного, анамнез заболевания и провести физикальное обследование (следует обратить внимание на тип роста волос, характер распределения жировой клетчатки, размер молочные железы, степень развития наружных половых органов и др.).

Кроме того, рекомендуется оценивать гормональную активность опухоли с помощью следующих лабораторных методов:

  • Супрессивная проба с 1 мг дексаметазона (короткая проба с дексаметазоном) и последующее определение концентрации кортизола в сыворотке крови утром. Тест проводится амбулаторно: в 23:00 назначают дексаметазон в дозе 1 мг перорально, в 8:00 утра следующего дня берут кровь и анализируют динамику уровня кортизола. Повышение концентрации кортизола в сыворотке крови свидетельствует об избытке глюкокортикоидов.
  • Определение экскреции (выделения) свободного кортизола с суточной мочой
  • Определение адренокортикотропного гормона в сыворотке крови утром
  • Определение стероидных гормонов в сыворотке крови (дегидроэпиандростерона сульфат, 17-гидроксипрогестерон, андростендион, тестостерон, 17-β-эстрадиол у мужчин и женщин в климактерическом периоде)
  • Определение взаимосвязи между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы (у пациентов с повышенным артериальным давлением и/или пониженной концентрацией калия в сыворотке крови)
  • Развернутые клинические и биохимические анализы крови

Показания к выполнению лабораторных тестов определяет лечащий врач индивидуально.

Следующим этапом обследования является определение локализации опухоли и оценка распространенности опухолевого процесса с помощью инструментальных методов визуализации:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости может быть использовано для первичной диагностики опухолей надпочечников при отсутствии возможности проведения компьютерной томографии (КТ)
  • КТ брюшной полости с внутривенным болюсным введением контраста с обязательной оценкой трех фаз: до введения контраста (нативное), фаза контрастирования (артериальная и венозная), поздняя фаза (вымывание, через 10 минут после введения контраста)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
  • КТ грудной клетки
  • При подозрении на метастатическое поражение головного мозга, костей: МРТ/КТ головного мозга с внутривенным контрастированием, остеосцинтиграфия (сканирование костей)
  • Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография ПЭТ/КТ с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) при небольших опухолях (до 4 см)

На этапе диагностики и подготовки к лечению пациенты должны быть проконсультированы эндокринологом!

Пути метастазирования злокачественных опухолей надпочечника

Злокачественные опухоли надпочечников метастазируют лимфогенным и гематогенным путями. Злокачественные опухоли коркового слоя надпочечников имеют выраженную склонность к гематогенному метастазированию, поражая легкие, кости, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, почки и другие органы эндокринной системы. Злокачественные опухоли мозгового вещества надпочечников (хромаффинная ткань) распространяются преимущественно на легкие, кости, головной мозг и лимфатические узлы.

Лимфогенный путь метастазирования – в лимфатические узлы вокруг аорты (для левого надпочечника), вокруг нижней полой вены (для правого надпочечника), в лимфатические узлы позади аорты на уровне 11 и 12 грудных позвонков (для обоих надпочечников), затем над диафрагмой в медиастинальные лимфатические узлы на уровне 9 и 10 грудных позвонков.

На момент постановки диагноза распространенный опухолевой процесс выявляют у 30-40% больных.

В каких случаях показано выполнение биопсии опухоли надпочечника?

В диагностике опухолей надпочечников пункционная биопсия не имеет преимуществ, связана с высоким риском осложнений и может быть показана в следующих случаях:

  • Если есть подозрение на метастазирование в надпочечник из другой первичной опухоли (другой локализации)
  • При подозрении на лимфопролиферативное заболевание с вовлечением надпочечников (характерным признаком является двустороннее поражение надпочечников)

Пункционная биопсия не рекомендуется для проверки на феохромоцитому.

С какими трудностями можно столкнуться в процессе диагностики опухолей надпочечников?

Выявление опухоли надпочечника ставит перед врачами ряд задач:

  • Опухоль может быть гормонально неактивной без клинических и биохимических проявлений нарушения функции соответствующих слоев надпочечников
  • Опухоль может быть гормонально активной, что требует точной дифференциальной диагностики с другими состояниями, при которых наблюдается избыточная секреция гормонов
  • Источником опухоли в надпочечнике могут быть другие органы
  • Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной

Стадирование адренокортикального рака надпочечников

В клинической практике применяются классификация TNM (Международная стадийная классификация злокачественных опухолей, где Опухоль — первичная опухоль, Узел — метастазирование в регионарные лимфатические узлы, Метастаз — отдаленное метастазирование) и классификация ENSAT, разработанная Европейской рабочей группой по изучению опухолей надпочечников (Европейская сеть по изучению опухолей надпочечников).

Опухоль, ограниченная надпочечником, более 5 см

  • К отдаленным органам (костям, легким, головному мозгу и др)
  • В близлежащие лимфатические узлы и/или
  • На соседние органы (почки, диафрагму, селезенку, поджелудочную железу и/или крупные сосуды (почечная вена, нижняя полая вена).

Правильное стадирование играет ключевую роль в оценке прогноза заболевания и определении лечебной тактики (возможности и объема предполагаемого хирургического вмешательства).

Лечение АКР

В настоящее время основным методом полного излечения ОКХ является хирургический. Лечение рекомендуется проводить в специализированном центре, где специалисты накопили теоретический и практический опыт. Быстрый рост опухоли и склонность к метастазированию требуют оперативного вмешательства безотлагательно, после проведения достаточного количества диагностических процедур. Эта тактика особенно оправдана у категории больных с локализованным опухолевым процессом, отсутствием метастазов, когда высоки шансы на полное выздоровление.

  • Оперативные вмешательства при опухолях надпочечников относятся к сложным, распространенность опухолевого процесса связана с расширением объема оперативного вмешательства, резекцией смежных органов и высоким риском интра – и послеоперационных осложнений
  • Органосохраняющие операции противопоказаны, рекомендуется полное удаление опухоли единым блоком без повреждения капсулы
  • Выполнение лимфаденэктомии улучшает результаты лечения
  • При отсутствии признаков распространения опухоли на почку «профилактическое» удаление почки не рекомендуется
  • Лапароскопическое удаление опухоли возможно только при I и II стадиях в специализированном учреждении (есть вероятность повреждения капсулы опухоли и ее распространения в брюшную полость)
  • При генерализованном опухолевом процессе с ограниченным количеством отдаленных метастазов возможно проведение циторедуктивной операции (направленной на уменьшение объема опухоли) в сочетании с медикаментозным лечением

Какие факторы влияют на прогноз заболевания?

Наиболее важными прогностическими факторами являются:

  • Степень распространенности опухолевого процесса
  • Возможность полного и радикального удаления опухоли
  • Предшествующее оперативное лечение (при рецидиве заболевания или единичных метастазах, возникших после операции, эффективно повторное радикальное удаление опухоли)
  • Злокачественный потенциал опухоли. Индекс пролиферативной активности Ki-67 показывает, какой процент опухолевых клеток активно делится. Повышенное количество Ki-67 в опухоли надпочечника связано с более неблагоприятным прогнозом.

Лекарственное лечение адренокортикального рака надпочечников

В случае высокого риска прогрессирования заболевания после оперативного лечения рекомендуется адъювантная терапия. Для этого применяют противоопухолевый препарат (митотан, лизодрен), подавляющий синтез гормонов в корковом слое надпочечников (действует на фасцикулярную зону, частично ретикулярную, не затрагивая клубочковую зону). Лечение проводят в течение 2-5 лет под постоянным строгим контролем врача и лабораторным контролем концентрации препарата в крови. Для предотвращения развития острой надпочечниковой недостаточности на фоне приема митотана пациентам следует проводить заместительную терапию глюкокортикоидными гормонами.

При наличии генерализованного метастатического процесса после предшествующего хирургического лечения и быстрой прогрессии опухоли рекомендуется цитостатическая терапия в сочетании с митотаном. Схема с включением этопозида, доксорубицина и цисплатина описана как наиболее эффективная.

Лучевая терапия адренокортикального рака надпочечников

Лучевая терапия может быть рекомендована для уменьшения симптоматического проявления метастазов в костях и центральной нервной системе.

Что такое феохромоцитома?

Феохромоцитома — опухоль из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, продуцирующих катехоламины (адреналин, норадреналин). Заболеваемость феохромоцитомой составляет от 2 до 8 случаев на миллион жителей в год. Феохромоцитому обнаруживают у 0,1-1% больных артериальной гипертензией. В равной степени страдают мужчины и женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Большинство феохромоцитом носят спорадический (случайный) характер, лишь 10% больных имеют наследственные заболевания.

Клинические проявления связаны с продукцией избыточного уровня катехоламинов, основным из которых является повышение артериального давления (АД) (систолического и диастолического). Может наблюдаться постоянное и стойкое повышение АД, сходное с течением гипертонической болезни или гипертонических кризов, при этом в периоды между кризами АД нормализуется. Продолжительность приступов от нескольких минут до нескольких часов. Повышение АД сопровождается головной болью, чувством страха, потливостью, бледностью или покраснением кожи, судорогами, одышкой, нарушением зрения и др. резкое повышение АД может возникать спонтанно или быть спровоцировано различными событиями (физическими, умственными нагрузками).

Важное место в диагностике, наряду с традиционными инструментальными методами обследования, принадлежит лабораторным исследованиям. У пациентов с феохромоцитомой и стойко повышенным артериальным давлением, как правило, повышен уровень катехоламинов в крови и моче. Определение концентрации гормонов позволяет подтвердить или исключить заболевание.

Основным методом лечения феохромоцитомы является хирургическое вмешательство.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоль надпочечников

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии ФГБУ Минздрава России располагает всеми необходимыми технологиями для лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции.

Все это позволяет проводить необходимые этапы лечения в рамках Центра, что крайне удобно для пациентов.

Урологическая служба им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России

Заведующий кафедрой – к. т.н. ВОРОБЬЕВ Николай Владимирович

Онко-урологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии, которое носит имя ОБ. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий кафедрой – к. т.н. КАЧМАЗОВ Александр Александрович

Отделение лучевой терапии и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А. Ф. Цыбы

Заведующий кафедрой – доктор медицинских наук, профессор, КОРЯКИН Олег Борисович

Рак надпочечников

Над каждой почкой расположены парные железистые органы: надпочечники, занимающиеся выработкой гормонов, поддерживающих здоровье сосудов и защищающих от стрессов, контролирующих распределение белков, жиров, углеводов, водно-солевой баланс.

Злокачественные опухоли надпочечников редко выявляются в медицинской практике. Чаще всего этот орган поражается доброкачественными опухолевыми процессами.

Рак надпочечников представляет собой злокачественное поражение железистой ткани и встречается примерно в 3-5% от общего числа всех онкологий. Такой рак представляет наибольшую опасность для структур легкого и печени, в которые чаще всего дает метастазы.

Наиболее предрасположены к злокачественной онкологии надпочечников дети до 5 лет и взрослые от 40 до 50 лет. При этом на больного мужчину приходится около 3 женщин, то есть представительницы слабого пола болеют раком надпочечников в три раза чаще, чем мужчины.

Юсуповская больница имеет все условия для лечения больных раком надпочечников. В онкологическом диспансере пациенты проживают в комфортабельных палатах. Врачи проводят диагностику заболеваний на современном оборудовании ведущих мировых производителей. Основным методом лечения рака надпочечников является хирургическое вмешательство. Онкологи используют современные химиотерапевтические препараты для лечения злокачественных опухолей надпочечников. Радиологи используют инновационные методы лучевой терапии для облучения опухолей и путей метастазирования раковых клеток.

Причины

В целом злокачественные образования надпочечников могут иметь наследственную или спорадическую этиологию.

Спровоцировать онкопроцесс могут следующие факторы:

  • Употребление канцерогенов, которые в больших количествах содержатся в некоторых напитках и продуктах питания;
  • Нездоровые привычки, такие как употребление табака или алкоголя;
  • Особенности возраста. Рак этой природы в основном поражает детей раннего возраста и пациентов старшего возраста;
  • Семейная предрасположенность, наличие генетической предрасположенности к раковым процессам надпочечников;
  • Множественные эндокринные опухоли;
  • Наличие наследственных патологий, таких как синдром Ли-Фраумени, гиперпластический полипоз, Беквита-Видеманна и др.

Окончательно установить причины рака надпочечников достаточно сложно, поэтому этиология заболевания часто остается неизвестной.

Классификация

Все подкорковые опухоли делятся на две категории:

Также рак надпочечников может быть первичным и вторичным. Первичные опухоли могут быть гормонально активными или неактивными. Кроме того, опухоли надпочечников подразделяются на:

  • Кортикостеромы – такие образования нарушают течение обменных процессов;
  • Андростеромы – формируют появление вторичных половых признаков у женщин;
  • Альдостеромы – нарушают водно-солевой баланс в организме;
  • Кортикоандростеромы – такие опухоли объединяют андростеромы и кортикостеромы;
  • Феохромоцитомы: образуются в мозговом веществе надпочечников;
  • Нейробластомы – формируются в основном у детей;
  • Карциномы являются наиболее распространенным типом рака надпочечников.
  • I стадия характерна для опухоли размером не более 5 см;
  • II стадия: опухоль больше 5 см, но инвазии нет;
  • III стадия: опухоли разных размеров, имеющие местную инвазию, но не прорастающие в соседние органы;
  • Стадия IV: опухоли разных размеров, прорастающие в соседние органы.

Симптомы

Рак надпочечников провоцирует активную выработку гормональных веществ. Клинические характеристики опухолей надпочечников весьма разнообразны и определяются конкретным типом опухоли.

При феохромоцитоме наблюдаются активные метастазы и сердечно-сосудистые осложнения.

При кортикостроме отмечаются признаки недомогания, слабость мышечных тканей, вероятно развитие паралича ног или рук, повышение артериального давления, могут беспокоить судороги. При раке коры надпочечников наблюдается избыточная продукция кортикостероидных гормональных веществ.

Специфические симптомы дополняются такими признаками, как:

  • Расстройства пищеварения, тошнота и рвота и диспепсия;
  • Быстрая потеря веса и отсутствие аппетита;
  • Снижение стрессоустойчивости, частые неврозы, апатия и депрессия;
  • Синдром анемии, растяжки на коже;
  • Болевые симптомы локализованного или разлитого характера в зависимости от метастатической направленности;
  • Дефицит в организме калия;
  • Чрезмерная тревожность и частые панические атаки;
  • Общее истощение организма;
  • Нарушения либидо;
  • Атипичные угри.

Для феохромоцитомы наиболее типичными являются гипергидроз, сердцебиение, высокое кровяное давление, одышка, бледность кожных покровов и головные боли.

Нейробластомные опухоли надпочечников в основном проявляются болями в костях, выпученными глазами, темными кругами вокруг, у детей может вздуваться живот, затруднено дыхание, больной быстро теряет вес и страдает сильным поносом.

При злокачественном поражении коры надпочечников у больных отмечаются такие признаки, как ожирение, пухлые и округлые щеки, феминизация у мужчин или маскулинизация у женщин, появление жирового горба чуть ниже шеи и др.

В связи с тяжелыми изменениями в организме, которые сопровождают опухоли, вырабатывающие гормоны надпочечников, а также возможностью развития осложнений, врачи Юсуповской больницы начинают обследование при первом посещении больного, что позволяет быстро установить точный диагноз.

Симптомы у женщин

Рак надпочечников – новообразование коры надпочечников. Относится к редким заболеваниям с агрессивным течением. Симптомы рака надпочечников у женщин проявляются в виде повышенной выработки мужских половых гормонов:

Симптомы у мужчин

  • Участвует в формировании половых органов.
  • Адаптировать организм к стрессовым ситуациям.
  • Регулировать водно-электролитный баланс.
  • Регулировать кровяное давление.
  • Помогает повысить выносливость и работоспособность.
  • Поднять уровень сахара в крови.
  • Способствуют активации нервной системы.

Рак надпочечников у мужчин проявляется гинекомастией (увеличением молочных желез), постепенной атрофией полового члена, уменьшением размеров яичек.

Диагностика

Онкобольным с подозрением на рак надпочечников показана полная диагностика, включающая:

  • Рентген грудной клетки, позволяющий обнаружить метастазы в легочной ткани или других органических структурах;
  • Позитронно-эмиссионная томография, позволяющая определить масштабы опухолевого процесса, уточнить стадию развития образования и оценить возможность хирургического удаления;
  • Магнитно-резонансная томография – данная диагностика особенно рекомендуется при подозрении на метастазы в структуры головного или спинного мозга и др.;
  • УЗИ-диагностика, помогающая выявить опухоль и наличие метастазов в печени;
  • Компьютерная томография – визуализирует образование, показывает наличие очагов поражения в лимфатических узлах и других органических образованиях, помогает определиться с методом хирургического вмешательства и объемом операции;
  • Лабораторные исследования таких биоматериалов, как моча и кровь, позволяющие определить гормональный фон, уточнить местонахождение первичного очага и т д.

Диагностика опухолей надпочечников – особенно длительный и сложный процесс, требующий современного оборудования и высокой квалификации врачей. Юсуповская больница оснащена новейшим оборудованием от ведущих мировых производителей. Врачи лабораторной диагностики определяют онкомаркеры опухоли надпочечников. Врачи функциональной диагностики, рентгенологи прошли обучение в ведущих диагностических центрах России и стран Европы.

Лечение

Основным методом лечения опухолей надпочечников, особенно гормонально-активных, является оперативное вмешательство.

  • На первой стадии развития опухоли, когда образование не превышает 5 см и отсутствуют метастазы, производят лапароскопическое удаление;
  • Если образование достигло второй стадии развития и разрослось более чем на 5 см, врачи определяют способ удаления на основании данных МРТ или КТ;
  • При раке надпочечников 3 стадии, когда опухоль поражает лимфатические узлы, показана абдоминальная хирургия. Во время удаления хирург осматривает близлежащие органы и ткани на наличие метастазов;
  • Рак надпочечников 4 стадии обычно сопровождается метастатическим прорастанием в ткани почек, печени и др. ракие опухоли не всегда операбельны. Возможность хирургического удаления определяется врачом индивидуально.

Другие методы используются в качестве дополнительного лечения.

  • Лучевую терапию активно применяют при феохромоцитомах. Больному раком вводят радиоактивный изотоп, который убивает раковые клетки, уменьшает опухоль и уничтожает метастазы. С аналогичной целью могут применяться противоопухолевые препараты из группы цитостатиков, то есть химиопрепараты.
  • Химиотерапевтическое воздействие характеризуется низкой эффективностью, поэтому применяется только в случае обширных метастазов.

Иногда с целью снижения гормональной продуктивности коры надпочечников назначают также медикаментозную терапию такими препаратами, как Клодитан, Митотан и др. рродолжительность курса составляет примерно 2 месяца. Препараты имеют побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, отсутствия аппетита, частых головных болей, чувства опьянения.

После лечения больному показано постоянное врачебное наблюдение и периодические контрольные осмотры. Такой подход поможет своевременно предотвратить рецидив.

Прогноз выживаемости

Уровень послеоперационной выживаемости напрямую зависит от степени диссеминации онкологического процесса.

При лечении рака надпочечников 1-2 стадии примерно в 80% случаев достигаются положительные результаты терапии. А вот при четвертой стадии рака прогноз отрицательный, поскольку имеется обширное метастазирование.

В целом 5-летняя выживаемость онкологических больных при 1 стадии такого рака составляет около 80%, при второй – 50%, при третьей – 20%, при четвертой – 10%.

Рак надпочечников имеет очень плохой прогноз выживания; эти больные раком живут менее полутора лет. Даже при раннем выявлении и лечении опухоли продолжительность жизни таких больных очень мала.

Врачи Юсуповской больницы утверждают, что онкопатологию надпочечников можно вылечить навсегда, если начать лечение на ранней стадии заболевания, а для этого необходимо пройти комплексную диагностику.

Лечение рака надпочечников в Москве

Юсуповская больница — специализированный центр лечения рака надпочечников в Москве и Московской области. Здесь работают ведущие онкологи и эндокринологи. Многие врачи имеют ученые степени и высшую медицинскую категорию. Стоимость операций в Юсуповской больнице ниже, чем в других клиниках Москвы. Цена обследования и лечения соответствует качеству предоставляемых услуг.

Если у вас есть признаки, напоминающие симптомы рака надпочечников, звоните в Юсуповскую больницу. Вас запишут на прием к эндокринологу-онкологу в удобное для вас время. После осмотра профессора и врачи высшей категории примут коллегиальное решение о тактике лечения.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector