Вторичное злокачественное новообразование яичника

Рак яичников – симптомы и лечение

Что такое рак яичников? О причинах появления, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Ильина Антона Алексеевича, онколога-гинеколога со стажем работы 13 лет.

Над статьей доктора Ильина Антона Алексеевича работали литературный редактор Вера Васина, научный редактор Антон Ильин и главный редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Рак яичников – злокачественная опухоль, возникающая из-за неконтролируемого роста клеток в ткани яичников. Как правило, вначале протекает бессимптомно и дает о себе знать лишь на поздних стадиях. Он может проявляться неспецифическими симптомами, такими как боль, отек, слабость, потеря веса и т д.

Среди всех опухолей женской репродуктивной системы рак яичников составляет 32% [1]. Ежегодно в мире заболевают 165 000 женщин и более 100 000 умирают. В России ежегодно диагностируется более 12 000 новых случаев рака яичников, и каждые 2 часа от этого заболевания умирает одна больная [1] .

Такая неутешительная статистика связана с особенностями этого заболевания: оно проявляется преимущественно на поздних стадиях (III и IV). При таком распространенном процессе 7 из 10 женщин умирают в течение 5 лет, несмотря на самое современное лечение. Доля больных с запущенными стадиями составляет 70-80% [2][3][7] .

Существует довольно много видов рака яичников, но в статье основное внимание будет уделено эпителиальному раку яичников, так как этот вид заболевания встречается чаще (более 80% случаев) [4] .

Причины рака яичников (этиология)

Основные причины эпителиального рака яичников хорошо известны. Это включает:

  • Возраст. Заболевание редко возникает в возрасте до 40 лет. Половина всех случаев диагностируется после 63 лет.
  • Рожаю после 35 лет или его отсутствия.
  • Избыточный вес. Вероятно, эта причина связана с повышением уровня эстрогенов, которые конвертируются жировой тканью из других гормонов – андрогенов. Значительно повышенный уровень эстрогенов повышает риск развития рака яичников, поэтому чем больше жировой ткани, тем больше риск заболеть.
  • Прием чистых эстрогенов в постменопаузе. Не все гормональные препараты вызывают рак яичников. С другой стороны, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) значительно снижают риск развития рака яичников, если их принимать в течение не менее пяти лет. КОК подавляют овуляцию как один из основных механизмов развития заболевания [23][24] .
  • Гормональная стимуляция яичников при беременности. Нарушает соотношение гормонов и приводит к функциональным изменениям ткани яичника.
  • Генетическая предрасположенность: синдром Линча, синдром наследственного рака яичников или рак молочной железы. Эти заболевания могут стать проявлением так называемого наследственного синдрома, который обусловлен мутациями в определенных генах (BRCA1, BRCA2, RAD51C, RAD51D, PALB2 и др.).

Наследственный рак яичников у славянских женщин встречается примерно в 20% случаев. Риск его развития при мутациях в генах BRCA1 составляет от 35 до 70%. Это означает, что по статистике у 35-70 женщин из 100 разовьется рак яичников. При мутации в гене BRCA2 риск несколько ниже (10-30%) [5][6]. Аналогичным образом повышается вероятность развития рака маточных труб и брюшины. Для сравнения, пожизненный риск развития рака яичников, не связанного с генетическими мутациями, составляет 2 %.

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака яичников

Рак яичников часто начинает проявляться на поздних стадиях неспецифическими симптомами [3][7]. Наиболее частыми являются:

  • Увеличение и отек;
  • Быстрое насыщение, тошнота, потеря аппетита;
  • Боль в животе (чаще внизу живота);
  • Частое мочеиспускание;
  • Затрудненная дефекация или диарея;
  • Мягкое место;
  • Потеря веса;
  • Одышка

Эти симптомы вызваны не только раком яичников, но и другими заболеваниями. Заподозрить злокачественную опухоль можно при таких проявлениях:

Патогенез рака яичников

Яичники представляют собой небольшой парный орган, расположенный по обе стороны от матки. В них созревают яйцеклетки и вырабатываются гормоны (эстрогены и прогестероны.

Яичники покрыты слоем ткани (эпителием), состоящей из эпителиальных клеток. В 90% случаев рак развивается из этих клеток и называется эпителиальным. Аналогичная ткань покрывает фаллопиевы трубы и брюшину, поэтому опухоли, развивающиеся в этих органах, обычно относят к одной группе и лечат одинаково [8] .

Существует несколько теорий развития рака яичников.

Согласно первой, заболевание обусловлено множественными овуляциями, которые происходят примерно раз в месяц у каждой женщины в течение репродуктивного периода, то есть примерно на 9-й день цикла. Во время овуляции яйцеклетка покидает яичник и повреждает его поверхность. Таким образом, он активирует сложный каскад реакций по его восстановлению. При сбое этого механизма может появиться атипичная (раковая) клетка, которая начнет активно делиться.

Согласно второй теории, опухолевые клетки вначале развиваются в маточной трубе (ее фимбриальном отделе), затем мигрируют на поверхность яичника и там под влиянием различных факторов начинают делиться, образуя в итоге опухоль.

Согласно третьей теории, рак яичников развивается из-за мутаций обратного тока менструальной крови по фаллопиевым трубам. Клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) прилипают к эпителию яичника, в результате чего развиваются специфические виды рака: светлоклеточный и эндометриоидный.

Опухолевые клетки принципиально отличаются от здоровых клеток по трем аспектам:

  • Атипичные клетки растут и делятся бесконтрольно, они не умирают, когда приходит время. Соединяясь, они образуют опухоль.
  • Раковые клетки могут расти в соседних тканях. Это явление называется инвазией. Со временем опухоль яичника может прорасти в матку, фаллопиевы трубы, кишечник и мочевой пузырь.
  • Опухолевые клетки могут метастазировать, то есть мигрировать в другие органы с током крови и лимфатической жидкости. При раке яичников часть клеток может отколоться от первичной опухоли и образовать опухоль на поверхности органов брюшной полости; это еще один особый механизм распространения рака яичников.

Имплантация опухолевых клеток в брюшину называется карциноматозом. Обычно брюшина выделяет немного жидкости, омывающей внутренние органы. Ее избыток рассасывается самостоятельно, но при карциноматозе этот процесс нарушается и жидкость накапливается, что приводит к асциту. Часто это расстройство является одним из первых признаков заболевания.

Точно так же может быть поражена плевра, выстилающая грудную полость. Это приводит к плеврита, скоплению жидкости вокруг легких. Но развитие асцита и плеврита является лишь косвенным признаком поздних стадий рака яичников.

Классификация и стадии развития рака яичников

Типы рака яичников

Рак яичников классифицируют по типу клеток, из которых он развивается [10][11]. Тип опухоли определяет патологоанатом, специалист, который исследует удаленную ткань под микроскопом. Такое исследование – единственный способ определить вид рака и его дифференцировку, то есть выяснить, насколько опухолевые клетки похожи на здоровую ткань, как быстро они могут расти и распространяться.

Различают три степени дифференцировки: G1, G2 и G3. Наиболее неблагоприятным является G3. Указывает на быстрый рост опухоли.

Сейчас все чаще выделяют только два класса: низкосортный (Г1 и Г2) и высокосортный (Г3).

Классификация рака по типу клеток очень сложна из-за большого разнообразия: насчитывается более ста видов опухолей. Наиболее распространенным является эпителиальный рак. Она составляет более 80% всех злокачественных опухолей яичников. Делится на четыре основных подвида:

  • Серозный (80%) — самый распространенный подтип, реже G1 и G2 (в 10% случаев);
  • Муцинозный (от 7 до 14%) — относительно благоприятный тип, особенно на ранних стадиях;
  • Эндометриоидный (10%): может сочетаться с раком эндометрия [25] ;
  • Прозрачные клетки (5%): чаще всего выявляются на ранних стадиях и хорошо поддаются терапии, но в запущенных случаях устойчивы к лечению [26] .

Несмотря на то, что эти четыре подтипа разделены, они часто лечатся одинаково, но различаются по прогнозу.

Стадии рака яичников

Стадия рака определяется двумя системами: классификацией FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) и классификацией AJCC (Американский объединенный комитет по раку). Обе системы основаны на трех ключевых аспектах – TNM:

Исходя из этого, различают четыре стадии рака. Чем крупнее стадия, тем хуже прогноз.

КатегорииНМТЭтапыФигуСтадийная характеристикаТ1ЯОпухоль не выходит за пределы яичниковТ1аИИОпухоль расположена в яичнике, ее капсула не повреждена, злокачественнаяклетки в асцитической жидкости или смывахбрюшной полостиТ1бБИОпухоль локализуется в пределах двух яичников, капсулыопухоли не повреждены, злокачественные клеткив асцитической жидкости или смывахбрюшной полостиТ1сIQОпухоль не выходит за пределы яичников, сопровождается одним из трех факторовперечислено нижеT1v1IC1Капсула опухоли повреждена во время операцииT1v2IC2Капсула опухоли была повреждена до операции, или опухоль выросла на поверхностияичник/маточная трубаT1v3IC3В асцитической жидкости или перитонеальных смывахобнаружены злокачественные клеткиТ2ЯОпухоль распространилась на органы малого тазаТ2аМИСОпухоль выросла и/или метастазировалав матке и/или маточной трубеТ2бМИБОпухоль распространилась на другие ткани малого тазаТ2сИИКОпухоль поражает структуры малого таза(2a или 2b), при асците или перитонеальномв жидкости обнаружены злокачественные клеткиТ3 и/или N1В третьихОпухоль поражает один или оба яичника, гистологически подтвержденный внутрибрюшинныйметастазы вне таза и/или метастазыв регионарных лимфатических узлах (внутренних, наружныхи общая подвздошная, запирательная, крестцоваяили поясничный)N1IIIA1Метастазы бывают тольков забрюшинных лимфатических узлахIIIA1(I)Метастазы в лимфатические узлы не более 10 ммIIIА1(ii)Метастазы в лимфатические узлы размером более 10 ммТ3аIIIA2Имеются внутрибрюшинные метастазы снаружималого таза, возможны метастазы в забрюшинное пространстволимфатические узлы, результаты подтвержденымикроскопически и гистологическиT3bIIIВМакроскопические внутрибрюшинные метастазыне более 2 см, которая находится вне таза, могут быть метастазы в забрюшинные лимфатические узлыT3c и/или N1IIIСРазмер внутрибрюшинных метастазов затаз превышает 2 см, могут быть метастазыв забрюшинных лимфатических узлах, в капсуле печении селезенки без повреждения подлежащей ткани органаМ1IVИмеются внутрибрюшинные и отдаленные метастазыНДСОбнаруживается в плевральном выпотезлокачественные клеткиIVIBИмеются отдаленные метастазы в другие органы, в том числе в паховых лимфатических узлах и лимфатических узлахснаружи живота

Первая стадия называется клинической. Основывается на результатах инструментальной диагностики: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ и др.

Вторая стадия называется посмертной. Он считается более точным и окончательным.

Со временем опухоль может прорасти в другие органы или рецидивировать после полного заживления (чем ниже стадия рака, тем меньше вероятность рецидива). При этом установленная ранее стадия не изменится: к диагнозу добавится термин «прогрессирование» или «рецидив» с указанием места развития опухоли.

Осложнения рака яичников

При постепенном росте опухоли может нарушаться ее питание. Сосуды сдавливаются, что приводит к некрозу опухоли, что в большинстве случаев сопровождается мучительной болью. Это осложнение требует немедленного хирургического вмешательства.

Точно так же постепенный рост опухоли может осложниться разрывом новообразования. Для него характерны аналогичные симптомы, но, помимо мучительной боли, возникают кровотечения.

Злокачественные опухоли яичника могут вырастать до 30 – 40 см, они ограничиваются только размерами брюшной полости. Со временем новообразования могут прорастать или сдавливать соседние органы. При сдавлении мочевого пузыря больной чаще мочится, при сдавлении прямой кишки возникают запоры или учащается стул. При прорастании опухоли в органы малого таза возможно появление крови в моче или кале.

Если опухоль прорастает в брюшину (ткань, выстилающая брюшную полость), в брюшной полости скапливается избыток жидкости, то есть развивается асцит. Единственным адекватным лечением в этом случае является химиотерапия. Но быстро асцит не проходит, поэтому иногда проводят хирургическую эвакуацию — лапароцентез. Процедура несложная, занимает около 10 минут и проводится под местной анестезией.

Единственным показанием к лапароцентезу является напряженный асцит. Сопровождается болью в пояснице, живот вздувается как барабан, из-за одышки больной вынужден находиться в полусидячем положении.

Поражение легких и плевры приводит к развитию плеврита, избыточному скоплению жидкости в грудной клетке. Это осложнение проявляется затрудненным дыханием и одышкой. Как и в случае асцита, плеврит разрешается при лечении, но иногда может потребоваться хирургическая эвакуация жидкости [13] .

Диагностика рака яичников

Заподозрить рак яичников можно по симптомам, но иногда заболевание диагностируется случайно при удалении кисты яичника. Для подтверждения диагноза и планирования лечения необходимо пройти ряд анализов.

При общении с врачом нужно упомянуть, когда появились первые признаки заболевания, вспомнить, у кого из родственников был рак, а у кого. Эта информация называется наследственностью, и для ее интерпретации может потребоваться консультация генетика.

Инструментальные исследования проводятся до начала лечения. Это включает:

  • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости. По сути, это более детальный рентген. Пациент лежит на спине на столе, который перемещают по большому туннелю. Сканер делает несколько изображений с разных ракурсов, затем компьютер их обрабатывает и объединяет в 3D-изображение. Чтобы лучше все рассмотреть, перед исследованием используется контрастное вещество (контраст). Его вводят внутривенно и/или перорально в разбавленном виде.
  • Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ). В исследовании используется глюкоза с радиоактивным элементом, который выделяет небольшое, но заметное количество энергии. Опухолевые клетки активнее поглощают глюкозу, чем здоровые клетки, поэтому они будут более заметны на снимке, чем другие [14] .
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Позволяет оценить состояние мягких тканей. Изображение создается с помощью мощных магнитных полей и радиоволн. При этом не происходит облучения, как при рентгенографии или КТ.
  • Эзофагогастроскопия. Это делается для исключения рака желудка, который иногда метастазирует в яичники. Метод также позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка, так как специализированное лечение рака (оперативное и химиотерапия) может обострить хронические процессы (язва или гастрит).
  • Колоноскопия. Это делается для исследования толстой кишки на наличие метастазов или других видов рака.
  • Исследование онкомаркеров в крови.

УЗИ не обладает достаточной точностью, поэтому не используется как самостоятельный метод исследования рака яичников. Это только помогает заподозрить новообразование.

Онкомаркеры

При подозрении на эпителиальный рак яичников обычно исследуют маркер Ca-125. Но его повышение не всегда свидетельствует о раке. Во-первых, в 20% случаев этот маркер не увеличивается. Во-вторых, уровень Са-125 может быть повышен при воспалительных заболеваниях или доброкачественных процессах, таких как простые кисты яичников и миомы матки. Почти всегда его концентрация увеличивается во время беременности.

Для повышения точности диагностики врачи стали использовать специальные алгоритмы, учитывающие различные показатели крови. Наиболее распространенным является алгоритм ROME. Он учитывает значения двух маркеров: Ca-125 и HE4 [15] .

Помимо перечисленных, используются онкомаркеры Са 19-9, ингибин, ХГЧ, ЛДГ и АФП. Его повышение может свидетельствовать о конкретном виде рака.

Все результаты испытаний должны быть оценены. Изолированная интерпретация того или иного теста может привести к ошибочному заключению. Если у пациентки нет симптомов рака яичников, то тестирование на онкомаркеры не рекомендуется.

Гистологическое исследование

Перед лечением необходимо подтвердить диагноз, то есть обнаружить опухолевые клетки. Вы можете сделать это двумя способами:

  • Диагностическая хирургия – помогает взять кусочек опухоли для исследования и оценки распространенности рака;
  • Пункция брюшной полости под контролем УЗИ – позволяет взять жидкость на цитологическое исследование.

Принципиально важен уровень специалиста, тестирующего полученный материал. Патологоанатом, который специализируется в области онкологии, должен исследовать фрагмент опухоли или жидкость.

Лечение рака яичников

План лечения обычно включает хирургическое вмешательство и химиотерапию. Чаще всего этим занимается гинеколог онколог, но иногда к лечению привлекается химиотерапевт; занимается только медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение рака яичников

Универсального способа борьбы с раком яичников не существует.

Принято считать, что лечение лучше начинать с операции, если ее можно сделать радикально, то есть удалить всю опухоль, не оставив остатка [16]. Операция позволит не только удалить новообразование, но и определить степень распространения и стадию рака. Крайне важно, чтобы хирургическое лечение проводил опытный онколог.

Минимальный стандартный объем операции – удаление матки, яичников, маточных труб и большого сальника. И хотя полное удаление опухоли может снизить качество жизни пациента, оно увеличивает продолжительность жизни.

Если опухоль распространилась на соседние органы, их удаляют частично или полностью. Такие операции называются циторедуктивными. Например, при прорастании опухоли в кишку производят ее резекцию (частичное удаление), нередко с наложением колостомы – временным выведением кишки к передней брюшной стенке.

Врач не всегда точно знает, как распространился рак, потому что точность диагностических инструментов, на которые он опирается при планировании лечения, ограничена.

На объем операции влияют размеры опухоли, ее локализация и распространение. Важным фактором также является возраст пациентки и ее желание забеременеть после лечения. Например, у молодых пациентов с ранней стадией рака может быть выполнена органосохраняющая операция.

Большинство операций выполняются через продольный разрез передней брюшной стенки (лапаротомия). Лапароскопия, при которой камера и специальные длинные инструменты вводятся через небольшие разрезы до 1 см, применяется реже. В основном она нужна для оценки распространенности опухоли, либо ее проводят на ранних стадиях рака, когда опухоль еще не распространилась за пределы яичников [17] .

Химиотерапия при раке яичников

Химиотерапия нацелена на быстрорастущие раковые клетки. Иногда его назначают перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров и распространенности опухоли, т е для перевода опухолевого процесса из неоперабельного в операбельный. Этот тип химиотерапии называется неоадъювантной химиотерапией. Обычно больному назначают Паклитаксел и Карбоплатин, так как они считаются наиболее эффективными. В основном химиотерапию проводят циклами по одному дню с перерывом в 21 день [18] .

Химиотерапию также назначают после операции в составе комплексного лечения. В большинстве случаев препараты вводят внутривенно, но иногда применяют гипертермическую интраабдоминальную химиоперфузию или «теплую химиотерапию»: во время операции в брюшную полость вводят нагретый химиотерапевтический препарат цисплатин, который циркулирует в крови около 1,5 часы. Основным показанием к «теплой химиотерапии» является генерализованный рак яичников с метастазами в брюшную полость.

Цисплатин также можно вводить без нагревания, но тогда он оказывает менее выраженное действие. Такая химиотерапия называется внутрибрюшинной.

Одним из современных направлений медикаментозной терапии является иммунотерапия и таргетная терапия. Таргетные препараты менее токсичны для здоровых тканей. Они действуют на молекулы, которые помогают раковым клеткам расти. Иммунотерапия, напротив, повышает активность собственной иммунной системы организма, позволяя ему лучше справляться с раком.

  • Ингибиторы ангиогенеза: Авастин (бевацизумаб). Чтобы раковая опухоль росла, она формирует новые кровеносные сосуды. Этот процесс называется ангиогенезом. Бевацизумаб связывается со специальным белком VEGF, который замедляет рост сосудов и опухолей в целом. Он эффективен против эпителиального рака яичников и может использоваться отдельно или в сочетании с химиотерапевтическими препаратами [19] .
  • Ингибиторы PARP: олапариб, рукапариб, нирапариб. Ферменты PARP — это молекулы, которые помогают восстанавливать поврежденную ДНК внутри клеток. Такие повреждения могут быть связаны с мутациями в генах BRCA, которые приводят к развитию рака. Блокируя путь PARP, ингибиторы предотвращают регенерацию и деление опухолевых клеток с этими мутациями. Ингибиторы PARP менее токсичны, чем химиотерапия, но не лишены таких негативных последствий.

Лучевая терапия не является основным методом лечения рака яичников, но иногда ее можно успешно использовать.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от стадии рака: чем она старше, тем хуже вероятный сценарий. Кроме того, на прогноз влияет тип опухоли, то есть тип клеток, из которых она развивается. Высокодифференцированные опухоли (G1), сходные по строению с тканями яичника, растут медленнее других и лучше поддаются химиотерапии.

Существует несколько способов предотвращения развития рака яичников. Если нельзя повлиять на такие факторы риска, как возраст или наследственность, можно контролировать другие факторы, такие как избыточный вес, диета, курение или использование чистых эстрогенов.

Комбинированные оральные контрацептивы помогают снизить риск развития заболевания на 50%. Рекомендуется принимать не менее 5 лет. Чем дольше пациентка принимает такие препараты, тем меньше у нее шансов заболеть раком яичников. Профилактический эффект сохраняется даже после его отмены.

Беременность и роды в возрасте до 26 лет значительно снижают риск развития рака яичников, причем риск уменьшается с каждой последующей беременностью [20]. Грудное вскармливание также является благоприятным фактором.

Профилактическая хирургия. Перевязка маточных труб (лигирование) и удаление матки снижают риск развития рака яичников, но специалисты сходятся во мнении, что такие операции нужно делать по медицинским показаниям, а не для профилактики. Единственная группа пациентов, для которых профилактическая операция была бы оправдана, — это женщины с мутациями в генах, кодирующих наследственный рак.

Рекомендуется удаление яичников и фаллопиевых труб после родов и/или после 45 лет. До этого времени женщины должны регулярно наблюдаться у врача: раз в полгода делать УЗИ органов малого таза с контролем онкомаркера Са-125, а также УЗИ и МРТ молочных желез [21] [22] .

Вопрос о проведении профилактических операций в России до сих пор не решен, поэтому пациенты до сих пор не могут их проводить даже при желании, и есть подтвержденные риски развития онкологических заболеваний.

Рак яичников

Рак яичников – онкологическое заболевание, развивающееся в парном женском половом органе. Яичники отвечают за выработку гормонов и созревание половых клеток. Функции этого органа отвечают за выработку гормонов, а также ведение беременности и менструации.

Классификация опухоли в яичниках выражается в трех видах: доброкачественная, пограничная и злокачественная.

Рак яичников – доброкачественная опухоль

Опухоль может вырабатывать гормоны и может быть неактивной.

Симптомы рака яичников локализованы, то есть односторонняя боль с ощущением тяжести. Вздутие кишечника и диарея возникают из-за давления опухоли на соседние органы. Нарушения менструального цикла, клиническое бесплодие, постменопаузальные кровотечения — симптомы, которые важно контролировать и обязательно сообщить об этом врачу.

Рак яичников можно диагностировать с помощью УЗИ и КТ. Постоянный контроль состояния органов репродуктивной системы у гинеколога позволяет женщинам выявлять изменения и начинать лечение на ранней стадии.

Лечение доброкачественных новообразований начинают после определения размеров опухоли, ее подвижности и локализации в пределах яичника. В зависимости от возраста женщины, сопутствующих заболеваний принимается решение об удалении только опухоли или самого яичника. Имеющаяся практика лапароскопического удаления новообразования позволяет снизить уровень осложнений, а также сократить сроки восстановления после операции.

Пограничные опухоли

Данная модель опухолевого процесса включает в себя черты как злокачественных, так и доброкачественных опухолей. Особенность этого типа раковых клеток в том, что они не развиваются.

Рак яичников – злокачественная опухоль

Новообразования этого типа активно размножаются и поражают яичники, а также метастазируют в другие органы. Лечение такой опухоли определяется стадией развития болезни и ранним выявлением.

Виды опухолевых процессов в яичниках:

Причины рака яичников и факторы риска

Этот диагноз рака яичников преобладает у людей с генетической наследственностью и может возникать случайно. Причинами злокачественного образования являются: отсутствие беременности, употребление алкоголя и табака, большая масса тела, терапия эстрогенами, раннее и позднее начало менструации. Также на практике встречаются профилактические факторы: прием оральных контрацептивов, роды и лактация, перевязка маточных труб.

Классификация рака яичников

Различают первичное, вторичное и метастатическое поражение. Первичный рак яичников развивается непосредственно в железе. Опухоль развивается в эпителиальной ткани преимущественно с обеих сторон. Поражение первичного типа рака чаще встречается у женщин в тридцатилетнем возрасте. Вторичный тип рака яичников развивается в виде тератоидных, серозных и псевдомуцинозных кист яичников. Поражение встречается у женщин шестидесяти лет. Метастатические поражения возникают вследствие распространения раковых клеток через кровь, лимфу в другие органы. Опухоли этого типа отличаются быстрым развитием и поражением органов.

Стадии рака яичников

Стадия заболевания зависит от развития и роста опухоли, а также попадания раковых клеток в лимфу и кровь.

2 стадия – прорастание рака в соседние ткани и органы,

3 стадия – попадание раковых клеток в лимфатические узлы и кровь,

Диагностика рака яичников

Диагностика рака яичников начинается с консультации с врачом. При гинекологическом осмотре проводят ректовагинальное исследование, которое помогает оценить проникновение опухолевого процесса в ткани. Также проводится пальпация живота, позволяющая оценить размеры опухоли.

Описанные симптомы и анализ семейного анамнеза позволяют врачу выявить риск развития рака яичников. Для подтверждения или опровержения заключения гинеколога назначают УЗИ и компьютерные исследования. А также лабораторные анализы на уровень онкомаркеров.

Лечения рака яичников

Рак яичников лучше всего лечить с помощью комбинации химиотерапии и хирургического вмешательства. Этапы лечения зависят от стадии развития онкологии, сопутствующих заболеваний, возраста больного и лекарственной чувствительности.

Одним из методов лечения рака яичников является хирургическое вмешательство. Частичное или полное удаление органа зависит от возраста больного и метастазирования опухоли. У молодых женщин есть возможность заморозить яйцеклетку перед операцией, что позволяет создать будущую возможность материнства.

Химиотерапия в диагностике рака яичников показывает положительную динамику. Больному внутривенно вводят токсические вещества, воздействующие на опухолевые клетки. Подавление развития онкологии в яичниках может сопровождаться нежелательными побочными эффектами, такими как рвота, диарея, тошнота, повышение артериального давления, боли в мышцах и суставах. Для решения этой проблемы и устранения симптомов необходимо обратиться с жалобой к лечащему врачу на изменение программы химиотерапии.

  • Неоадъювантная химиотерапия: проводится у пациентов, которым невозможно хирургическое удаление опухоли.
  • Адъювантная химиотерапия: необходима больным для закрепления результата после операции.

Суть химиотерапии рака яичников заключается во введении комбинации препаратов на основе платины. Если во время химиотерапии или в течение полугода после ее завершения возникает рецидив, такая опухоль называется платинорезистентной. Если развитие стадий опухолевого процесса происходит на фоне лечения, такой эффект называют платинорезистентным. Такие конфронтации усложняют лечебную картину и общее самочувствие больного.

Реабилитация

Важным условием сохранения ремиссии после лечения является соблюдение рекомендаций врача, УЗИ каждые три месяца и лабораторные исследования для контроля уровня онкомаркеров в крови, а также тщательный контроль за состоянием здоровья. При появлении симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактикой появления опухоли в яичниках является постоянный прием оральных контрацептивов.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector