Вульвы

Вульвы

1. Синонимы: • Женские наружные половые органы (вульва)

2. Определения: • Влагалище (лат vagina): фиброзно-мышечная трубка, выстланная слизистой оболочкой, простирающаяся от вульвы до шейки матки • Вульва (в переводе с латинского означает покров, оболочка): женские наружные половые органы, ограниченные спереди лобковым симфизом, сзади — областью промежности, расположенные медиальнее паховой и ягодичной складок

• Место нахождения: о Почти вертикальное положение: угол между продольной осью влагалища и его преддверием составляет около 60° o Расположен между мочевым пузырем/уретрой и прямой кишкой: – Отделен от мочевого пузыря/уретры соединительной тканью (пузырно-влагалищной перегородкой) – отделены от прямой кишки ректовагинальной перегородкой o Верхний отдел задней стенки влагалища покрыт складкой брюшины, образующей прямокишечно-маточную полость (дугласова сумка) о Верхняя часть влагалища лежит над тазовым дном, а нижние 2/3 лежат в промежности o В целом влагалище располагается в срединном фасциоцеллюлярном пространстве таза

Сагиттальный разрез малого таза показывает анатомические взаимоотношения влагалища и других органов малого таза. Влагалище обычно коллабировано и лежит между мочевым пузырем и уретрой спереди и прямой кишкой сзади. У нерожавших женщин часто видны поперечные складки, образованные слизистой оболочкой влагалища (rugae vaginalis). Женские наружные половые органы, включая вульву.

• Морфология: о Передняя и задняя стенки влагалища обычно соприкасаются друг с другом, тогда как боковые стенки более расслаблены и разделены: – Это придает влагалищу характерную Н-образную форму в поперечных сечениях o Стенки влагалища в верхней его части образуют циркулярную складку вокруг шейки матки, которая ограничивает своды влагалища: – Задний свод влагалища глубже из-за антеверсии матки o Продольные складки, образованные передней и задней стенками влагалища, отчетливо выдаются в просвет влагалища o На слизистой оболочке влагалища нерожавшей женщины имеются небольшие поперечные складки (складки влагалища): – Исчезают после родов и после менопаузы o Влагалище разделено на три примерно равные части: – Верхняя треть соответствует сводам влагалища – Средняя треть находится на уровне основания мочевого пузыря – Нижняя треть соответствует части влагалища ниже основания мочевого пузыря, на уровне уретры

• Размер: в типичных случаях длина влагалища составляет 4-12 см: o Передняя стенка обычно короче: 4-8 см o Задняя стенка обычно длиннее: 8-10 см

• Артериальное кровоснабжение: о Сложная система сосудов, в которые кровь поступает из ветвей внутренней подвздошной артерии: – нисходящая шейно-влагалищная артерия (верхняя треть влагалища) – Нижняя пузырная артерия (средняя треть влагалища) – Нижняя половая артерия/средняя ректальная артерия (нижняя треть влагалища)

• Венозный отток: o Вагинальное венозное сплетение впадает во внутреннюю подвздошную вену

• Отток лимфы: о Верхняя часть влагалища: внутренние и наружные подвздошные лимфатические узлы (аналогично выходу лимфы из шейки матки) о Середина влагалища: внутренние подвздошные лимфатические узлы o Нижняя часть влагалища: поверхностные паховые лимфатические узлы (похожие на выход лимфы из вульвы)

• Поддерживающие устройства: o Верхняя часть влагалища поддерживается кардинальными, маточно-крестцовыми и лобково-шейными связками; ректовагинальная фасция также играет роль o Средняя часть влагалища поддерживается мочеполовой диафрагмой, тазовой фасцией, мышцами, поднимающими задний проход о Нижняя треть влагалища поддерживается сухожильным центром промежности и прикрепляющимися к нему фасциальными шпорами

• Гистологическое исследование: о Слизистая оболочка (внутренняя оболочка влагалища): – Образован многослойным плоским эпителием, похожим на эпителий, выстилающий экзоцервикс – Имеется небольшое количество меланоцитов и клеток Лангерганса – Толщина эпителия зависит от гормонального фона: незначительно увеличивается в момент овуляции и уменьшается (атрофируется) при гипоэстрогении – Строма стенки влагалища богата эластическими и лимфососудистыми структурами – железы отсутствуют; влажность слизистой оболочки влагалища поддерживается секретом шейных и бартолиновых желез o Средняя, ​​мышечная оболочка стенки влагалища: – Внутренняя часть мышечной оболочки представлена ​​кольцевыми мышечными волокнами – Наружная часть мышечной оболочки состоит из продольных мышечных пучков о Наружная оболочка, адвентиция, образована внутритазовой фасцией и участвует в функции опорного аппарата влагалища о Возможный аденоз (железистые структуры, выстланные клетками эндоцервикального типа): – Является следствием нарушения дифференцировки клеток в процессе эмбриогенеза – Чаще встречается у женщин, подвергшихся воздействию DES в утробе матери o В редких случаях остатки мезонефрального протока (вольфова

• Наружные женские половые органы, расположенные в пределах поверхностного промежностного кармана в переднем урогенитальном треугольнике

• Это включает в себя: или лобковое возвышение: – Возвышение жировой ткани, расположенной в области лобкового симфиза о Большие губы: – Боковые кожные складки с подлежащей жировой тканью, сходящиеся кпереди и вверх в области лобкового возвышения – После родов и в постменопаузе ваше облегчение уменьшается – Круглые связки матки вплетаются в верхнюю часть больших половых губ о малые половые губы: – Мелкие кожные складки, расположенные медиальнее больших половых губ и длиной 3^1 см – Они сливаются спереди и сверху, образуя уздечку и крайнюю плоть клитора Сливаясь назад и вниз, они образуют задний угол губ – Содержит сальные железы на клиторе и эректильном аппарате: – Цилиндрический узел, расположенный впереди преддверия влагалища и образованный кавернозной тканью – Увеличивается при сексуальном возбуждении – Имеет диаметр 0,5-1 см и длину до 2 см – Состоит из головы, туловища и двух ног – Ножки клитора проходят кзади и латерально вдоль нижней ветви лобка – Луковицы преддверия представляют собой паравагинальные овальные образования кавернозной ткани, располагающиеся по краям преддверия влагалища, сливаясь кверху o Наружное отверстие уретры: – Расположен ниже и позади клитора – Имеет диаметр 0,5 см – В заднелатеральной части наружного отверстия уретры открываются протоки железы Скена или преддверие влагалища: – расположен медиальнее малых половых губ – Проходит от клитора (спереди) до заднего уголка губ – Образуется входом во влагалище, наружным отверстием уретры, девственной плевой, устьями протоков бартолиновых желез (по заднелатеральному краю преддверия) o Задний угол губ: – Впадение малых половых губ кзади и книзу от места их расположения

• Артериальное кровоснабжение: о В основном переносятся ветвями наружных и внутренних половых артерий и средней прямокишечной артерии

• Венозный отток: o Осуществляется по венам, сопровождающим одноименные артерии, в систему подвздошных вен

• Отток лимфы: о Преимущественно в наружные паховые лимфатические узлы

• Иннервация: о Ветви полового нерва (S2-S4) – Вовлекаются также ветви бедренно-полового (L1-L2), подвздошно-пахового (L1) и подвздошно-подчревного (T12-L1) нервов o Переднезадняя часть вульвы иннервируется ветвями подвздошно-пахового и бедренно-полового нервов

• Гистологическая структура: o Большая часть вульвы выстлана многослойным ороговевшим плоским эпителием: – Может содержать меланоциты, клетки Лангерганса и Меркеля o Преддверие выстлано многослойным плоским неороговевающим эпителием на железы кожи: – Выстлана слизисто-продуцирующим цилиндрическим эпителием Протоки выстланы переходным эпителием о бартолиновых железах: – Состоит из ацинусов, выстланных цилиндрическим эпителием Протоки выстланы цилиндрическим, переходным и плоским эпителием o Многочисленные мелкие железы секретируют прямо в преддверие, выстланное муцинпродуцирующим эпителием

1. Общая информация: • Предпочтительным методом визуализации является магнитно-резонансная томография, поскольку она позволяет получить высококонтрастные мягкие ткани и возможность различать: o Позволяет дифференцировать анатомические образования вульвы o Обеспечивает качественную оценку состояния стенки влагалища и диагностику его заболеваний • КТ является наиболее подходящим методом стадирования злокачественных опухолей влагалища и вульвы: o Дает возможность оценить состояние лимфатических узлов и выявить метастазы o По точности оценки локального распространения опухолевого процесса уступает МРТ

Нормальная анатомия влагалища на Т2-ВИ ФС в аксиальной плоскости. Вагина спаяна и имеет на поперечном сечении классическую Н-образную конфигурацию. Слизистая оболочка влагалища гиперинтенсивна, при эстрогенной стимуляции увеличивается ее толщина и интенсивность излучаемого ею сигнала. Мышечный слой стенки влагалища тонкий, гипоинтенсивный. Взаимное расположение влагалища и уретры четко дифференцировано. Паравагинальное венозное сплетение обычно производит гиперинтенсивный сигнал из-за медленного кровотока. На Т1-ВИ ФС в аксиальной плоскости с контрастом, проходящим через нижний отдел таза, влагалище выглядит нормально находится в спящем состоянии; его передняя и задняя стенки плотно прилегают друг к другу, придавая ему классическую Н-образную конфигурацию, видно на МРТ в аксиальной плоскости. Слизистая оболочка влагалища после введения контрастного вещества характеризуется значительным усилением сигнала.

2 киска: • В типичных случаях разрез томограмм в аксиальной плоскости имеет Н-образную или П-образную форму • Дистальная стенка влагалища практически срастается с задней стенкой уретры • магнитный резонанс: или слизистая оболочка: – Гиперинтенсивный сигнал на Т2-ВИ; может быть толще и вызывать более высокую интенсивность сигнала в поздней пролиферативной фазе менструального цикла, ранней или средней секреторной фазе и во время беременности – Гипоинтенсивный сигнал на T1-WI – Равномерное усиление контраста в T1 FS o Подслизистый и мышечный слои стенки влагалища: – Гипоинтенсивный сигнал на Т2- и Т1-ВИ o Секреция в просвете влагалища: гиперинтенсивная на Т2-ВИ и гипоинтенсивная на Т1-ВИ o Венозное сплетение, окружающее влагалище, может иметь высокий сигнал на Т2-ВИ из-за низкой скорости кровотока • КТ: o Тонкие стенки: – у женщин в пременопаузе слизистая интенсивно и равномерно накапливает контрастное вещество, что проявляется ранним усилением контраста; в постменопаузе сигнал обычно гипоинтенсивный – Мышечный слой стенки влагалища гиподенсирован по сравнению со слизистой оболочкой о При небольшом количестве жировой клетчатки в малом тазу может быть трудно отличить стенку влагалища от других мягкотканных образований в малом тазу • УЗИ: o Стенку влагалища лучше осматривать трансвагинальным доступом: o Стенка влагалища оценивается с введением эндовагинального датчика o Дистальный отдел влагалища и вход во влагалище можно исследовать с помощью трансвагинального (абдоминального), промежностного и транслабиального ультразвука с помощью линейного или трансабдоминального датчика о Стенки влагалища гипоэхогенные, тонкие и одинаковой толщины о Стенки влагалища при соприкосновении друг с другом напоминают эхогенную полоску

3. Вульва: • Треугольный участок мягких тканей в пределах поверхностного промежностного кармана • Анатомические ориентиры при рентгенологическом исследовании: o Передний – лобковый симфиз o Назад – центр сухожилия o Латерально – седалищные бугры • магнитный резонанс: o Интенсивность сигнала мягких тканей вульвы: – T1-WI: сигнал низкой или средней интенсивности – T2-WI: небольшое увеличение интенсивности сигнала o Дистальная часть уретры имеет типичное слоистое строение и на поперечном сечении напоминает мишень: – Ориентирован почти вертикально от мочевого пузыря к передней стенке преддверия o Сигнал от кавернозной ткани клитора и луковицы преддверия на Т2-ВИ гиперинтенсивный • КТ: o Рентгенологическая плотность мягких тканей вульвы o Трудно дифференцировать структуры, образующие вульву • УЗИ: состояние вульвы можно оценить с помощью поверхностного УЗИ линейным датчиком

Осевая КТ с контрастным усилением не показывает патологии влагалища. Слизистая оболочка интенсивно накапливает контрастное вещество, что особенно проявляется в раннюю фазу контрастирования. Вагина спаяна и имеет на поперечном сечении классическую Н-образную конфигурацию. Хорошо видно взаимное расположение влагалища и прилежащих органов малого таза. При ТАУЗИ таза в поперечной плоскости влагалище выглядит нормально и находится в спавшемся состоянии. Стенка влагалища гипоэхогенна, при визуализации слизистой выявляется центрально расположенная яркая эхогенная полоса. УЗИ влагалища обычно выполняется трансабдоминально, но ТВУЗИ является предпочтительным методом для оценки состояния стенки влагалища. На Т2-ВИ в сагиттальной плоскости, проходящей через таз, влагалище и прилежащие органы дифференцируются. Влагалище расширяется контрастным веществом (это может быть водорастворимый акустический гель или хирургический гель-смазка), что позволяет лучше визуализировать его тонкую стенку. Задняя стенка уретры в основном срастается с передней стенкой влагалища. На Т1-ВИ ФС в сагиттальной плоскости с контрастом влагалище выглядит нормально. Стенка влагалища визуализируется в виде тонкой гладкой полоски, характеризующейся усилением сигнала; его лучше всего исследовать после растяжения влагалища контрастным веществом (например, водорастворимым акустическим гелем или гелем-смазкой для хирургических операций). Влагалище расширяется контрастным веществом (это может быть водорастворимый акустический гель или хирургический гель-смазка), что позволяет лучше визуализировать его тонкую стенку. Задняя стенка уретры в основном срастается с передней стенкой влагалища. На Т1-ВИ ФС в сагиттальной плоскости с контрастом влагалище выглядит нормально. Стенка влагалища визуализируется в виде тонкой гладкой полоски, характеризующейся усилением сигнала; его лучше всего исследовать после растяжения влагалища контрастным веществом (например, водорастворимым акустическим гелем или гелем-смазкой для хирургических операций). Влагалище расширяется контрастным веществом (это может быть водорастворимый акустический гель или хирургический гель-смазка), что позволяет лучше визуализировать его тонкую стенку. Задняя стенка уретры в основном срастается с передней стенкой влагалища. На Т1-ВИ ФС в сагиттальной плоскости с контрастом влагалище выглядит нормально. Стенка влагалища визуализируется в виде тонкой гладкой полоски характеризуется усилением сигнала; его лучше всего исследовать после растяжения влагалища контрастным веществом (например, водорастворимым акустическим гелем или гелем-смазкой для хирургических операций). Стенка влагалища визуализируется в виде тонкой гладкой полоски, характеризующейся усилением сигнала; его лучше всего исследовать после растяжения влагалища контрастным веществом (например, водорастворимым акустическим гелем или гелем-смазкой для хирургических операций). Стенка влагалища визуализируется в виде тонкой гладкой полоски, характеризующейся усилением сигнала; его лучше всего исследовать после растяжения влагалища контрастным веществом (например, водорастворимым акустическим гелем или гелем-смазкой для хирургических операций). Стенка влагалища визуализируется в виде тонкой гладкой полоски, характеризующейся усилением сигнала; его лучше всего исследовать после растяжения влагалища контрастным веществом (например, водорастворимым акустическим гелем или гелем-смазкой для хирургических операций). Стенка влагалища визуализируется в виде тонкой гладкой полоски, характеризующейся усилением сигнала; его лучше всего исследовать после растяжения влагалища контрастным веществом (например, водорастворимым акустическим гелем или гелем-смазкой для хирургических операций). Стенка влагалища визуализируется в виде тонкой гладкой полоски, характеризующейся усилением сигнала; его лучше всего исследовать после растяжения влагалища контрастным веществом (например, водорастворимым акустическим гелем или гелем-смазкой для хирургических операций). Стенка влагалища визуализируется в виде тонкой гладкой полоски, характеризующейся усилением сигнала; его лучше всего исследовать после растяжения влагалища контрастным веществом (например, водорастворимым акустическим гелем или гелем-смазкой для хирургических операций).

Г) Особенности рентгенологической анатомии. Рекомендации по проведению радиологических исследований:

• магнитный резонанс: o Предпочтительный метод для характеристики изменений, вызванных опухолью, и для оценки местного распространения и стадии опухоли o Обычно обследование проводится с помощью фазированных поверхностных катушек o При необходимости можно использовать эндолюминальные (эндовагинальные) катушки высокого разрешения: – Недостатком является небольшое поле зрения, что не позволяет в полной мере визуализировать все органы малого таза o При осмотре влагалища важно использовать контрастное вещество (для этого может подойти водорастворимый ультразвуковой гель или хирургическая смазка): – С помощью геля можно расправить стенки влагалища и улучшить качество его визуализации

• КТ: o Расширенные влагалище и вульва имеют коэффициент затухания, соответствующий мягким тканям, поэтому шансы обнаружить в них патологические изменения ограничены o КТ является эффективным методом выявления лимфаденопатии и отдаленных метастазов, что важно для уточнения стадии рака влагалища и вульвы o Для расправления влагалища и лучшей оценки изменений его стенки применяют эндовагинальное контрастирование (например, водорастворимым гелем для УЗИ или хирургическим гелем-смазкой): – КТ особенно показана в тех случаях, когда исследование влагалища с помощью МРТ невозможно по тем или иным причинам

• УЗИ: o Лучше исследовать влагалище эндовагинальным зондом: – При необходимости можно также выполнить ТАУС – Для исследования дистального отдела влагалища и входа во влагалище используют транслабиально-промежностный доступ o Поверхностное УЗИ проводится для осмотра вульвы

При МРТ на Т2-ВИ в аксиальной плоскости, проходящей через нижний отдел таза, определяется вульва, имеющая правильное анатомическое строение. Спереди находятся головка и тело клитора с двумя ножками, отходящими назад. Сзади и ниже них находятся наружное отверстие уретры и вход во влагалище. Компьютерная томография в осевой плоскости с контрастным усилением показывает нормальное анатомическое строение вульвы. Дифференциация мягких тканей не столь четкая, как при МРТ, поэтому изучение анатомических особенностей вульвы с помощью обычной КТ затруднено. Нормальная анатомия вульвы при транслабиальном ультразвуковом доступе в продольной плоскости. УЗИ редко используется для визуализации вульвы; однако, если такое обследование становится необходимым.

• Влагалище гибкое и эластичное: o Эти свойства позволяют ему растягиваться во время полового акта и родов

• Вагинальная патология включает: о Воспалительные заболевания: – вагинальные свищи об опухолях: – Лейомиома (доброкачественная) – Первичный рак влагалища – Метастатический рак влагалища (в т. ч прорастание в соседние органы) o Врожденные/заболевания роста: – Вагинальная перегородка (± гидрометрокольпос) – Агенезия/гипоплазия влагалища – кисты канала Гартнера

• Поражение вульвы наблюдается при многих заболеваниях: о Воспалительные заболевания: – Киста/абсцесс бартолиновой железы – киста железы Скена – Инфекции (абсцессы мягких тканей, гангрена Фурнье) – Тромбофлебит губ об опухолях: – Первичный рак вульвы – Метастатические опухоли вульвы/лимфома o Врожденные/заболевания роста: – Сосудистые мальформации – гидроцеле нука-канала

F) Эмбриологические характеристики. Ключевые события эмбрионального периода:

• Формирование влагалища в эмбриональном периоде: о Верхняя часть влагалища образована сливающимися каудальными отделами мюллеровых (парамезонефральных) протоков о Нижняя часть влагалища развивается из мочеполового синуса o На 7 неделе беременности мюллеровы протоки начинают сливаться с мочеполовым синусом o Рудиментарное влагалище можно увидеть в 10 недель o Выстилка влагалища плоским эпителием происходит на 11 неделе: – Эпителий разрастается до тех пор, пока полностью не покроет просвет рудиментарного влагалища – В стенке влагалища появляются эстрогеновые рецепторы o На 16 неделе формируется вторичный просвет о Формирование влагалища завершается к пятому месяцу

• Эмбриональное развитие вульвы: o На 4-6 неделе беременности начинается развитие наружных половых органов и формируются половой бугорок, мочеполовая оболочка, парная мочеполовая складка и парный половой валик o На 7 неделе беременности: – Половые и мочеполовые складки спереди сливаются, образуя лобковое возвышение – Срастание их кзади приводит к образованию задней спайки губ и промежности – Мочеполовая оболочка претерпевает обратное развитие, формируется просвет мочеполового синуса o Период с 10 по 20 неделю: – Половой бугорок становится клитором – Из мочеполового синуса формируются преддверие влагалища (включая девственную плеву и вход во влагалище) и нижний отдел влагалища – Малые половые губы образуются из мочеполовых складок – Большие губы образуются из губных складок

Ж) Список использованной литературы: 1. Bitti GT et al: Недостаточность тазового дна: МРТ-оценка анатомических и функциональных рентгенограмм аномалий 34(2):429-48, 2014 2. Ventolini G: Вульварная боль: последние анатомические и патофизиологические соображения. Клиника Анат. 26(1): 130-3, 2013 г 3. Hosseinzadeh K et al: Визуализация женской промежности на рентгенограммах взрослых 32(4):E129-68, 2012 г 4. Laterza RM и др.: Врожденные пороки развития женского таза. Часть I: эмбриология, анатомия и хирургическое лечение. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol., 159(l):26-34, 2011 г 5. Грант Л. А и др.: Врожденные и приобретенные состояния вульвы и влагалища при магнитно-резонансной томографии: иллюстрированный обзор. Семин УЗИ КТ МР. 31(5):347-62, 2010 г 6. Parikh JH et al: МРТ-характеристики рентгенограмм злокачественных новообразований влагалища 28(l):49-63; тест 322, 2008 г 7. Каннингем Ф. Г.: Акушерство Уильямса. 22-й выпуск. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Отдел медицинских публикаций, 2005 Феррис Д. Г.: Современная кольпоскопия. 2-е изд. Дубьюк, Айова: издательство Kendall/Hunt Publishing Company, 2004 г 8. Зигельман Э. С и др.: МР-томография высокого разрешения рентгенограмм влагалища 17(5): 1183-203, 1997

Как устроена женская репродуктивная система

Одной из важнейших функций и насущной потребностью человеческого организма является размножение. Органы, которые связаны с воспроизводством потомства, составляют репродуктивную систему. Женская репродуктивная система сложна, это настоящее чудо, созданное природой.

В первую очередь следует знать, что все половые органы женщины делятся на наружные и внутренние.

НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ЖЕНЩИНЫ

Наружными они называются потому, что находятся на открытом воздухе и доступны для осмотра без специальных инструментов:

  • Вульва — это то, что закрывает вход во влагалище.
  • Лобковая область представляет собой небольшое возвышение над входом во влагалище. У взрослых женщин она покрыта волосами.
  • Половые губы: бывают большие (расположены снаружи и закрывают вход во влагалище) и малые (находятся внутри). Кстати, большие половые губы являются аналогом мошонки у мужчин.
  • Клитор представляет собой небольшой выступ, расположенный вверху, где сходятся правая и левая большие половые губы. Он подобен мужскому пенису. У многих женщин клитор очень чувствителен и способен к эрекции.
  • Наружное отверстие уретры расположено ниже клитора.
  • Влагалище начинается ниже наружного отверстия уретры.
  • Бартолиновые железы расположены вблизи влагалища и выделяют секрет в виде слизи.

ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Согласно своему названию, они располагаются внутри женского тела. Их можно увидеть только с помощью специальных инструментов, таких как эндоскопическое оборудование или ультразвуковой датчик:

  • Яичники представляют собой два небольших органа, расположенных по бокам матки, на концах фаллопиевых труб. Они производят эстрогены и другие гормоны. В яичниках имеются везикулы (фолликулы) с семязачатками. Раз в месяц один из них созревает и покидает яичник, чтобы оплодотвориться сперматозоидом и дать начало зародышу.
  • Матка является вместилищем оплодотворенной яйцеклетки. Именно в нем происходит рост зародыша и плода. Это полый орган, стенка которого состоит из трех слоев: слизистой оболочки (эндометрия), мышц и наружной серозной оболочки.
  • Маточные (фаллопиевы) трубы представляют собой две трубы, отходящие от матки вправо и влево. Второй конец каждой трубы открывается непосредственно в брюшную полость, он окружен ворсинками, помогающими вышедшей из яичника яйцеклетке «найти вход» в маточную трубу. Наряду с яичниками фаллопиевы трубы образуют придатки матки.
  • Шейка матки соединяет влагалище с полостью матки. Его нижний конец как бы выдается во влагалище и виден при осмотре в гинекологических зеркалах.

ЧТО ТАКОЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ, И КАК ОН ПРОИСХОДИТ?

Наши предки считали луну символом женского начала. А все потому, что женский организм, как «ночная звезда», живет циклами в 28-29 дней. Эти циклы называются месячными или менструальными. Каждый менструальный цикл состоит из трех фаз:

В норме менструальные циклы следуют один за другим. Раз в месяц организм женщины готовится к беременности, независимо от ее собственного желания. Первая менструация обычно наступает в возрасте от 11 до 16 лет. Они называются менархе.

В первые дни фолликулярной фазы гипофиз, железа, расположенная в головном мозге, начинает активно вырабатывать два гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Они попадают в кровоток и достигают яичников. Под действием гормонов гипофиза в яичниках начинается созревание 15-20 фолликулов (везикул с яйцеклетками) и увеличивается синтез эстрогенов.

Со временем один из фолликулов становится доминирующим и продолжает созревать, остальные отмирают.

Доминантный фолликул продолжает вырабатывать эстроген. При повышении их уровня до определенных значений они по принципу обратной связи подавляют выработку фолликулостимулирующего гормона.

Фолликулярная фаза длится примерно 14 дней. За этим следует овуляция.

Под влиянием эстрогенов увеличивается продукция лютеинизирующего гормона. Это приводит к тому, что доминантный фолликул созревает, лопается, и выходит яйцеклетка. Сначала она попадает в брюшную полость, оттуда – в маточную трубу. Выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией.

Нижняя часть шейки матки начинает выделять много слизи; это необходимо, чтобы помочь сперматозоиду войти в матку и встретиться с яйцеклеткой.

Лютеиновая фаза начинается сразу после менструации и длится около 2 недель. Фолликул после того, как яйцеклетка покинула его, превращается в структуру, называемую желтым телом. Он выделяет гормон прогестерон, который подготавливает матку к беременности.

Под влиянием прогестерона слизистая оболочка матки разрастается, набухает, на ней разрастаются кровеносные сосуды. Кроме того, ситуация может развиваться одним из двух путей:

  • Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение, эмбрион прикрепляется к стенке матки и начинает развиваться. С этого момента женщина считается беременной.
  • Если беременность не наступает, уровень гормонов постепенно снижается, на этом фоне происходит отрыв слизистой оболочки матки и выход наружу через влагалище вместе с кровью. Приближается менструация. После нее начинается фолликулярная фаза нового цикла.

МНОГО ЛИ ЯЙЦЕКЛЕТОК В ЖЕНСКИХ ЯИЧНИКАХ?

Каждая девочка рождается с набором готовых яйцеклеток: новых в течение жизни не образуется. К моменту рождения в яичниках находится от 1 до 2 миллионов яйцеклеток. К моменту полового созревания их остается около 300 000. Только 500 из этого числа покидают яичники и могут быть оплодотворены. Остальные умирают.

МЕНОПАУЗА

Менопауза наступает, когда у женщины прекращаются менструации. Обычно это происходит в возрасте от 40 до 50 лет. Менопаузу можно определить, если менструации отсутствуют более года.

Менопауза – это естественный процесс, через который проходит каждая женщина. Однако в ряде случаев оно сопровождается такими симптомами, как нарушение сна, повышенная утомляемость, приливы, эмоциональная неустойчивость. Все это лечится изменением образа жизни и приемом гормональных препаратов.

Врачи Института репродуктивной медицины REMEDI знают все о репродуктивном здоровье женщин. Мы знаем, как его сохранить и восстановить, подарить женщинам радость материнства.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector