Реставрация скола переднего зуба: методы и цены

Скол переднего зуба почти всегда случается неожиданно: откусили что-то твердое, ударились, упали — и на месте ровной улыбки появился дефект, который сложно не заметить. Хорошая новость в том, что современная стоматология научилась восстанавливать передние зубы так, что результат сложно отличить от естественной эмали. Плохая новость — методов несколько, они сильно различаются по цене, долговечности и подходят для разных ситуаций, и выбор без консультации врача часто оказывается ошибочным. В вопросе нам помогла разобраться главный врач стоматологии Весна на Войковской в Москве, Еремеева Евгения Станиславовна.

От чего зависит выбор метода реставрации

Прежде чем говорить о конкретных технологиях, важно понять: универсального «лучшего» способа восстановить скол не существует. Врач принимает решение исходя из нескольких факторов, и пациенту полезно понимать логику этого выбора, чтобы не удивляться, почему в одном случае предлагают пломбировочный материал, а в другом сразу настаивают на коронке.

Имеет значение объем утраченных тканей — задета только эмаль или скол дошел до дентина и нерва. Играет роль расположение зуба и то, насколько он виден при улыбке и разговоре. Учитывается прикус и нагрузка на конкретный зуб: если человек привык грызть орехи или ручки, легкая реставрация продержится недолго. И, конечно, важен бюджет — разброс цен между методами может быть пятикратным.

Комментарий эксперта

«Пациенты часто приходят с готовым решением — "хочу винир, я читал, что это лучший вариант". Но винир далеко не всегда нужен и не всегда возможен. Если скол небольшой и не задевает нерв, разумнее и бережнее восстановить зуб композитом за один визит. Винир — это уже необратимое препарирование эмали, и назначать его нужно по показаниям, а не по желанию клиента подражать голливудской улыбке», — комментирует врач-стоматолог Еремеева Евгения Станиславовна.

Прямая композитная реставрация (художественная реставрация)

Это самый распространенный способ реставрации сколов передних зубов (небольших и средних). Стоматолог послойно наносит на зуб светоотверждаемый композитный материал прямо в полости рта, воссоздавая форму, текстуру и цвет естественной эмали, после чего материал полимеризуется под специальной лампой.

Метод хорош тем, что выполняется за одно посещение, не требует депульпирования зуба (если нерв не задет) и практически не затрагивает здоровые ткани — врач работает только с поврежденной областью. Композит подбирается по шкале оттенков так, чтобы реставрация не отличалась от соседних зубов даже вблизи.

Из минусов — со временем композит может слегка терять блеск и незначительно менять оттенок, особенно у тех, кто курит или часто пьет кофе и чай. Средний срок службы такой реставрации — от 3 до 7 лет, после чего может потребоваться полировка или обновление.

Виниры

Виниры — тонкие керамические или композитные накладки, которые фиксируются на переднюю поверхность зуба. Их используют не только при сколах, но и для коррекции формы, цвета или небольших щелей между зубами, поэтому метод часто выбирают, если помимо скола пациента беспокоит и общая эстетика улыбки.

Керамические виниры изготавливаются индивидуально в зуботехнической лаборатории по слепкам или цифровому скану, поэтому требуют минимум двух визитов. Перед установкой врач стачивает тонкий слой эмали — этот этап необратим, и об этом стоит знать заранее. Взамен пациент получает результат, который служит значительно дольше композита — обычно 10–15 лет и более, — и практически не меняет цвет со временем.

Композитные виниры дешевле керамических и могут изготавливаться сразу в кресле у врача, но по долговечности и эстетике уступают керамике.

Коронки

Если скол значительный — задета большая часть коронковой части зуба или произошло повреждение с вовлечением нерва — восстановление накладкой или виниром может быть недостаточным. В таких случаях зуб обтачивают под коронку, которая полностью покрывает оставшиеся ткани и берет на себя всю жевательную и эстетическую нагрузку.

Для передних зубов чаще всего используют цельнокерамические или керамо-циркониевые коронки — они хорошо пропускают свет, за счет чего выглядят максимально естественно, в отличие от металлокерамики, которая на фронтальных зубах может давать заметную границу у десны.

Коронка — самый радикальный из перечисленных методов с точки зрения объема обточки зуба, поэтому врачи стараются прибегать к ней только тогда, когда более щадящие варианты действительно невозможны.

Комментарий эксперта

«Есть негласное правило в эстетической стоматологии: выбирать максимально щадящий метод из тех, что дают нужный результат. Если можно обойтись композитной реставрацией — не нужно сразу предлагать коронку только потому, что она дороже и выгоднее клинике. К сожалению, не все клиники этому правилу следуют, и я рекомендую пациентам, если есть сомнения, получать второе мнение перед тем, как соглашаться на обточку зуба под коронку», — отмечает Еремеева Евгения Станиславовна.

Что делать, если скол задел нерв

Отдельная ситуация — когда скол глубокий и обнажил пульпу зуба, то есть его нерв. В этом случае реставрация в один этап невозможна: сначала потребуется эндодонтическое лечение — удаление воспаленного или поврежденного нерва и пломбирование каналов, — и только после этого зуб можно восстанавливать сверху коронкой, штифтовой конструкцией или, реже, композитом.

Откладывать обращение к врачу в такой ситуации нельзя: обнаженный нерв — это открытые входные ворота для инфекции, и промедление увеличивает риск воспаления, боли и в конечном итоге потери зуба.

Как понять, что произошло со сколом, и что делать в первые часы

До визита к врачу важно оценить масштаб проблемы и минимизировать риски дальнейшего повреждения зуба.

1. Сохраните отколовшийся фрагмент, если он есть, — в некоторых случаях его можно приклеить обратно к зубу.
2. Прополощите рот теплой водой, чтобы убрать возможные острые края и оценить состояние зуба.
3. Избегайте жевания на поврежденной стороне и слишком горячей, холодной или твердой пищи до осмотра врача.
4. При острой боли, кровотечении или заметном изменении цвета зуба обратитесь к стоматологу в тот же день — это может говорить о повреждении нерва.
5. Не пытайтесь самостоятельно шлифовать острый край зуба или заклеивать его подручными средствами.

Сколько служит реставрация и как продлить срок службы

Долговечность любого метода восстановления сильно зависит не только от материала, но и от поведения пациента после лечения. Есть несколько привычек, которые заметно продлевают срок службы реставрации независимо от того, какой метод был выбран.

• Не откусывать и не разгрызать твердые предметы передними зубами — орехи, семечки в скорлупе, косточки, крышки от бутылок.
• При бруксизме (скрежете зубами) использовать капу на ночь — это одна из главных причин повторных сколов и трещин реставраций.
• Проходить профессиональную гигиену раз в 6 месяцев и плановые осмотры у стоматолога.
• При занятиях контактными видами спорта использовать защитную капу для зубов.

При соблюдении этих рекомендаций даже самая простая композитная реставрация может прослужить значительно дольше среднего срока, а более сложные конструкции — виниры и коронки — сохранят исходный вид на десятилетия.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4