Монурал при уретрите у женщин отзывы

Согласно инструкции препарат предназначен для приема внутрь. Гранулы разводят в 60-70 мл воды комнатной температуры. Принимать антибиотик до или после еды за 2 часа. Пить лучше перед сном, перед походом в туалет.

Монурал: показания и противопоказания

Монурал – антибактериальный препарат с широким спектром терапевтической активности. Обладает выраженным бактерицидным действием, что способствует подавлению жизнедеятельности болезнетворных веществ. Применяется для лечения различных инфекционных заболеваний у взрослых и детей старше 5 лет.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускают в виде однородных гранул для последующего приготовления парентерального раствора. Белый порошок с приятным фруктовым ароматом. Упакован в многослойные пакеты и вторичную бумажную упаковку с приложенной инструкцией по применению. В пачке 1-2 пакетика с многообъемным носителем:

Ламинированные пакеты-саше, содержащие фосфомицина трометамола 3,7 г и фосфомицина 2 г.

Ламинированные пакеты, содержащие 5,6 г фосфомицина трометамола и 3 г чистого фосфомицина.

Активными веществами препарата являются Фосфомицина трометамол и Фосфомицин в чистом виде.

Дополнительные компоненты: сахароза, ароматизаторы апельсина и мандарина, сахарин.

Препарат отпускается только по рецепту.

Фармакологическое действие

Монурал – хороший антибиотик с широкой терапевтической активностью. Он считается производным фосфоновой кислоты и структурно подобен пирувату фосфоенола. Обладает прекрасным бактерицидным свойством, препятствует развитию болезнетворных микроорганизмов. Эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. В частности, он помогает бороться со стрептококками, стафилококками, протеем, клебсиеллами, энтеробактериями и другими патогенными возбудителями.

После приема внутрь мгновенно всасывается в органы пищеварения и кровоток. Наибольшая концентрация препарата наблюдается через 2-2,5 часа.

Выведение происходит в большинстве случаев почками, небольшая часть метаболизируется с желчью.

Показания

Основными показаниями к приему препарата являются:

Цистит на фоне острой бактериальной инфекции.

Острое течение бактериального цистита в стадии обострения.

Обширная бактериурия у женщин во время родов, протекающая бессимптомно.

Инфекции мочевыводящих путей в период после хирургических вмешательств.

Профилактика инфекционных заболеваний мочевыводящих путей вследствие операций и диагностических манипуляций.

Противопоказания Монурала

Запрещен прием антибиотика в следующих случаях:

Индивидуальная непереносимость лекарственных веществ в составе.

Женщины в период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Побочные явления

На фоне антибактериальной терапии могут возникать следующие побочные эффекты:

Нарушение функции пищеварительной системы: диспептические проявления, изжога и изменение стула.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. В редких случаях: крапивница, ангионевротический отек, дерматит.

Монурал: инструкция по применению

Согласно инструкции препарат предназначен для приема внутрь. Гранулы разводят в 60-70 мл воды комнатной температуры. Принимать антибиотик до или после еды за 2 часа. Пить лучше перед сном, перед походом в туалет.

Дозировка и продолжительность курса терапии напрямую зависят от формы патологии и возраста больного.

Взрослым пациентам назначают разовую дозу 3 г. В тяжелых случаях заболевания прием можно увеличить вдвое. Затем пациенту разрешается снова принять 3 г через 24 часа.

Для профилактики инфекционных процессов мочевыводящих путей вследствие операций рекомендуется применять препарат за 3 часа до операции и через сутки в количестве 3 г.

Детям от 5 лет средство назначают 1 раз в сутки по 2 г.

При нарушениях выделительной системы следует корректировать терапевтическую дозу.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется сочетать препарат с метоклопрамидом. Эта комбинация приводит к снижению уровня фосфомицина в кровотоке и моче, что снижает терапевтическую активность.

Особые указания

Рекомендуется во время курса терапии не допускать одновременного приема пищи и лекарственных препаратов. Так как пища мешает нормальному усвоению последних. Поэтому пить раствор необходимо за 2 часа до или после еды.

Следует с особой осторожностью назначать фармакологическое средство больным сахарным диабетом. Так как упаковка препарата содержит сахарозу.

Использование антибиотика не рекомендуется людям с тяжелыми формами почечной недостаточности. При легких состояниях прием возможен, но требуется обязательная коррекция терапевтической дозы.

Женщинам в период вынашивания ребенка и лактации препарат назначают в крайних случаях, если польза для здоровья матери значительно превышает угрозу для плода.

Срок годности и условия хранения

Препарат следует хранить в отдельном сухом месте, вдали от маленьких детей и прямых солнечных лучей.

Срок годности с даты изготовления препарата составляет 3 года.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно ознакомительный характер и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакция и авторы статей не несут ответственности за последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

В более тяжелых случаях (пожилые пациенты, рецидивирующие инфекции) принимать по 1 пакетику более чем через 24 часа.

Монурал, 1 шт., 3 г, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

1 контейнер 6 г содержит: действующее вещество – фосфомицина трометамола 3,754 г (эквивалентно 2,0 г фосфомицина); вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый 0,07 г, ароматизатор апельсиновый 0,06 г, сахарин 0,016 г, сахароза 2,100 г.

1 контейнер 8 г содержит: действующее вещество – фосфомицина трометамола 5,631 г (эквивалентно 3,0 г фосфомицина); вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый 0,07 г, ароматизатор апельсиновый 0,07 г, сахарин 0,016 г, сахароза 2,213 г

Описание лекарственной формы

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Действующее вещество в Монуралане, фосфомицина трометамол, является антибиотиком широкого спектра действия, производным фосфоновой кислоты.

Монурал® оказывает бактерицидное действие. Механизм действия связан с подавлением первой стадии синтеза клеточной стенки бактерий. Являясь структурным аналогом фосфоенолпирувата, он вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-енолпирувилтрансферазой, в результате чего происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной реакции резистентность с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (синергизм in vitro наблюдается с амоксициллином, цефалексином, пипемидиновой кислотой). Спектр антибактериального действия фосфомицина трометамола in vitro включает большинство обычных грамположительных бактерий (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyt., Staphylococcus spp.) и грамотрицательных (E coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) возбудителей. In vitro фосфомицина трометамол снижает адгезию ряда бактерий к эпителию мочевыводящих путей.

Фармакокинетика

Всасывание: Монурал® быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при приеме внутрь.

В организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол. Последний не обладает антибактериальными свойствами. Биодоступность при однократном пероральном приеме в дозе 3 г колеблется от 34 до 65%. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 2-2,5 часа после приема внутрь и составляет 22-32 мг/л. Период полувыведения из плазмы составляет 4 часа.

Распределение: Монурал® не связывается с белками плазмы, не

Метаболизируется, накапливается преимущественно в моче. При пероральном введении однократной дозы 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), 99% бактерицидность в отношении наиболее распространенных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Минимальная ингибирующая концентрация Монурала® для этих возбудителей составляет 128 мг/л. Он остается в моче от 24 до 48 часов, что предполагает однократный курс лечения. Концентрация монурала в моче выше минимальной ингибирующей концентрации для кишечной палочки сохраняется не менее 80 часов.

Выведение: Монурал® на 90% выводится почками в неизмененном виде с высокой концентрацией в моче. Около 10% принятой внутрь дозы выводится через кишечник в неизмененном виде. У пациентов с умеренным снижением функции почек (клиренс креатинина < 80 тыс/мин), включая его физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, период полувыведения фосфомицина несколько удлиняется, но концентрация в моче сохраняется на терапевтическом уровне.

Показания

Острый бактериальный цистит, острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;

Профилактика инфекций мочевыводящих путей при хирургических вмешательствах и трансуретральных диагностических исследованиях.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к фосфомицина трометамолу, тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат назначают только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на время лечения

Способ применения и дозы

Гранулы растворяются в 1/3 стакана воды. Монурал применяют 1 раз в сутки натощак, за 2 часа до или после еды, желательно перед сном, после опорожнения мочевого пузыря.

Взрослым назначают по 1 пакетику (3 г) 1 раз в сутки.

Для профилактики инфицирования мочевыводящих путей во время оперативных вмешательств, трансуретральных диагностических процедур Монурал принимают двукратно в указанных выше дозах: за 3 ч до вмешательства и через 24 ч после вмешательства.

Детям от 5 до 18 лет назначают в суточной дозе 2 г 1 раз в сутки.

В более тяжелых случаях (пожилые пациенты, рецидивирующие инфекции) принимать по 1 пакетику более чем через 24 часа.

При почечной недостаточности уменьшить дозу и увеличить интервалы между инъекциями.

Побочные действия

Возможны желудочно-кишечные расстройства (тошнота, изжога, диарея), кожная сыпь.

Больные принимали Монурал по 3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 мес. Результаты оценивали через 1 мес в течение 3 мес приема препарата. Продолжительность наблюдения после завершения лечения составила 9 мес.

Эффективность применения фосфомицина трометамола (Монурала 3г) в лечении больных хроническим рецидивирующим циститом

НА. Лоран 1, С. Б. Петров 2, Л. А. Синякова 1, А. З. Винаров 3, И. В. Косово 1
1 Кафедра урологии ГОУ ДПО РМАПО, Москва; 2 Кафедра урологии, Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург; 3 урологическая клиника ММА им. OНИ. Сеченова, Москва

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к наиболее частым заболеваниям в амбулаторной и стационарной практике и относятся к наиболее частым заболеваниям у женщин репродуктивного возраста 1-3. UTIL характеризуется рецидивами, которые, как правило (90%), связаны с реинфекцией. Установлено, что у 50% женщин после эпизода цистита развивается рецидив в течение года [4], у 27% молодых женщин рецидив развивается в течение 6 мес после первого эпизода цистита [5] и у 50% у больных рецидивы возникают более 3 раз в год [6].

Необоснованность и нерациональность антибактериальной терапии являются факторами, приводящими к хронизации процесса и нарушениям иммунорегуляторных механизмов. Повторное назначение антибиотиков из одной группы приводит к возникновению резистентных штаммов. Довольно часто встречается цистит, появление которого связано с катетеризацией мочевого пузыря после оперативных вмешательств.

Фосфомицин — антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении большинства аэробных грам(-) и грам(+) бактерий. Исследования in vitro показали, что при концентрации, достигаемой фосфомицином в моче, большинство возбудителей инфекций мочевыводящих путей (ИМП), в том числе ванкомицинрезистентные энтерококки, чувствительны к фосфомицину [7, 8]. В целом частота выделения уропатогенных штаммов кишечной палочки, устойчивых к фосфомицину, составляет 0,7-1,0% с колебаниями между регионами от 0 до 1,5% [9, 10]. Несмотря на наличие многочисленных зарубежных исследований устойчивости уропатогенов к фосфомицину, только отечественные данные могут иметь практическое значение для выбора лечения ИМП в России.

Фосфомицин является высокоэффективным средством элиминации возбудителей инфекции мочевыводящих путей за счет следующих механизмов: бактерицидный – за счет угнетения одного из этапов синтеза клеточной стенки; антиадгезивное, предотвращающее взаимодействие уропатогенных штаммов и уротелиальных клеток [11]. К достоинствам препарата также следует отнести отсутствие перекрестной аллергии с антибиотиками других групп.

В настоящее время наиболее эффективной в лечении катетер-ассоциированных инфекций является комбинированная терапия с включением макролидов и фторхинолонов или фосфомицина трометамола и фторхинолонов [12,13].

Фосфомицин — антибиотик с бактерицидными свойствами за счет ингибирования синтеза клеточной стенки за счет инактивации фермента пирувилтрансферазы [14]. В последние годы фосфомицин приобрел особый интерес в качестве альтернативного лекарственного средства в связи с растущей резистентностью кишечной палочки к хинолонам.

Клиническую эффективность фосфомицина трометамола (монурал) изучали у больных острым циститом. Больные принимали препарат однократно по 3 г после мочеиспускания перед сном. После приема однократной дозы фосфомицина (3 г) выраженность клинических проявлений заболевания уменьшилась у всех больных острым циститом. Посев мочи, выполненный на 7-й день после приема фосфомицина, выявил отсутствие роста флоры у всех больных острым циститом [15,16].

Фосфомицина трометамол использовали для профилактики гнойно-воспалительных осложнений перед эндоскопическими операциями и манипуляциями на нижних мочевых путях, а также при некоторых урогинекологических операциях (пластика цистоцеле, установка свободной синтетической петли). Препарат назначали в дозе 3 г накануне операции и 3 г однократно после операции или манипуляции. При этом осложнений гнойно-воспалительного характера не наблюдалось ни в одном случае. Послеоперационный посев мочи выявил отсутствие бактериурии у 93% больных [15].

Цель: оценить эффективность фосфомицина трометамола (монурал 3 г) в лечении рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей

Материалы и методы: обследовано и пролечено 50 больных с рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей в возрасте от 19 до 65 лет (средний возраст 36 лет). План обследования включал анализ жалоб больного, сбор анамнеза, физикальное обследование, общий анализ мочи, посев мочи.

Лейкоцитурия была в 100% случаев. Бактериурия представлена ​​кишечной палочкой в ​​степени 103-108 – в 76% случаев (38 больных), вторым по частоте был Staphylococcus saprophyticus – обнаружен в 14% случаев (у 7 больных), значительно реже выявлялся Enterococcus faecalis часто у 6% (3 больных), Klebsiella 105 и Proteus mirabilis – у 4% (у 2 больных).

Больные принимали Монурал по 3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 мес. Результаты оценивали через 1 мес в течение 3 мес приема препарата. Продолжительность наблюдения после завершения лечения составила 9 мес.

Результаты. Все больные отметили значительное улучшение состояния, уменьшилась выраженность дизурии и болевого симптома.

Анализ мочи нормализовался у 50% больных через 1 мес после начала приема препарата, через 2 мес; еще у 26% больных через 3 месяца не было изменений в анализах мочи у 94% больных. Посев мочи показал полную эрадикацию возбудителя в течение 1 мес приема препарата. Через 2 месяца Staphylococcus epidermidis был выделен в 6 случаях (12%), кишечная палочка, чувствительная к фосфомицина трометамолу, в 2 (4%) случаях, Proteus mirabilis в клинически незначимых титрах в 1 случае (2%). В конце приема препарата только у 2 больных (4%) отмечалась бессимптомная бактериурия с ростом Escherichia coli на обогащенных средах. Клиническая ремиссия в первом случае длилась 3 мес, во втором — 8 мес. В случае.

На фоне приема препарата у пациентки пожилого возраста возник рецидив заболевания, обусловленный гипоэстрогенемией, а также наличием хронического пиелонефрита. Применение эстрогенов в виде вагинальных суппозиториев повысило эффективность лечения. Рецидив клинических проявлений через 1 мес после приема препарата наблюдался у 5 больных (в 10% случаев). У другого больного рецидив заболевания возник через 3 мес после приема препарата, в посевах мочи получен рост кишечной палочки, чувствительной к монуралу. В остальных случаях продолжительность безрецидивного периода составила от 6 до 12 мес.

Препарат переносился хорошо. Побочные реакции в виде диареи наблюдались у 6 больных (в 12% случаев), изжоги у 2 больных (4%), тошноты и кожной сыпи у 2 больных (4%).

Заключение: полученные результаты свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности фосфомицина трометамола (монурала) у больных хроническим рецидивирующим циститом в дозе 3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 мес, при исключении таких факторов, как инфекции, передающиеся половым путем, а также аномалии расположение наружного отверстия уретры. Полученная клиническая и бактериологическая эффективность препарата, а также отсутствие серьезных побочных эффектов подтверждают целесообразность широкого клинического применения препарата «Монурал» для лечения больных, страдающих хроническими рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей.

Цель: оценить эффективность фосфомицина трометамола (монурал 3 г) в лечении рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей [westie-faiter. ru]. Изучена клиническая эффективность фосфомицина трометамола (монурал) у больных острым циститом. Больные принимали препарат однократно по 3 г после мочеиспускания перед сном. После приема однократной дозы фосфомицина (3 г) выраженность клинических проявлений заболевания уменьшилась у всех больных острым циститом. Посев мочи, выполненный на 7-й день после приема фосфомицина, выявил отсутствие роста флоры у всех больных острым циститом [15,16]..

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4