Уросептики при уретрите у женщин

Мочекаменная болезнь или мочекаменная болезнь (греч uron моча + lithos stone) — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме, изменениями в почках и мочевыводящих путях с образованием в них мочевых камней. Основными причинами данной патологии являются нарушение обмена щавелевой кислоты, пуринового или фосфорно-кальциевого обмена, инфекции почек и мочевыводящих путей, врожденные или приобретенные анатомические дефекты, опухоли мочевыводящих путей, приводящие к нарушению мочевыделения и т д. Распространению мочекаменной болезни способствуют условия жизни: гиподинамия, что приводит к нарушению обмена фосфора и кальция.

Появление первых симптомов мочекаменной болезни, как правило, приходится на наиболее продуктивный возраст в диапазоне от 20 до 50 лет. Отмечается незначительное преобладание женщин, что связано с более высокой заболеваемостью инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, которые являются предрасполагающими факторами к образованию камня, чаще коралловидного, который может достигать огромных размеров.

Для детей и пожилых людей характерно образование камней в мочевом пузыре, а для людей среднего возраста характерны камни в почках и мочеточниках. Несколько чаще камни располагаются в правой почке. При наличии камней в полостях почки возникает атрофия мозгового вещества почечной паренхимы. Это особенно опасно при наличии таких камней в обеих почках (двустороннее поражение почек составляет около 1/5 всех случаев мочекаменной болезни). Наиболее распространенной формой мочекаменной болезни является нефролитиаз.

Субъективными признаками мочекаменной болезни являются, конечно же, боли: тупые, ноющие, постоянные, периодически острые, вызванные почечной коликой. Возможно длительное бессимптомное течение заболевания, особенно при коралловидных камнях, и выявить у них первые признаки заболевания можно только на основании данных анализа мочи. Почечная колика может быть ее первым проявлением и возникает у 2/3 больных, чаще всего при мелкоподвижных камнях, особенно в мочеточниках. Боль в пояснице появляется внезапно, очень интенсивна, распространяется по мочеточникам в паховую область. В разгар приступа могут возникать тошнота, рвота, задержка стула, ложные позывы к мочеиспусканию. При почечной колике слабость, сердцебиение, жажда, сухость во рту, лихорадка, сотрясающий озноб. В моче: лейкоциты, эритроциты, белки.

Клиническая картина мочекаменной болезни у больных пожилого возраста менее выражена: почечная колика возникает в 3 раза реже, чем у лиц молодого возраста, и почти в 30% случаев течение заболевания наблюдается безболезненное за счет снижения тонуса мочевыводящих путей.

Лечение мочекаменной болезни может проводиться консервативно или хирургически в зависимости от выявленных этиологических факторов, нарушений обмена веществ, уродинамики, функции почек, рН мочи, осложнений. Прогноз зависит от того, насколько полно удается выявить и устранить этиологические факторы камнеобразования, а также наличие осложнений и эффективность оперативного и консервативного лечения.

В консервативной терапии выделяют следующие направления:

Больным, предрасположенным к мочекаменной болезни, рекомендуются прогулки, желательно на свежем воздухе, улучшающие кровообращение и уродинамику. Необходимо соблюдать рациональную диету, так как только правильное питание способствует восстановлению обмена веществ.

Для правильного выбора лечения необходимо установить характер камней. По химическому составу основные виды камней можно разделить на кальциевые (кальций-оксалатные, кальций-фосфатные, смешанные – 70%), инфекционные камни (струвитные, фосфатно-аммоний-магниевые -15-20%), мочекислые камни. – 5-10%. Камни, занимающие всю почечную лоханку, называются коралловидными. В 65-75% случаев обнаруживают кальциевые камни, в 15-18% – смешанные, содержащие магний, аммоний и фосфаты кальция, в 5-15% – уратные. Доля камней разного химического состава у больных неодинакова и зависит от климато-географической зоны, экологических условий, содержания солей в питьевой воде и пищевых продуктах, характера питания и возраста в пожилом возрасте.

Камни, состоящие исключительно из мочевой кислоты (уратов), почти всегда можно растворить с помощью пероральной подщелачивающей терапии смесями цитратов (уралит У, блемарен, солуран, магурлит и др.) или раствором бикарбоната калия. Растворы должны быть свежеприготовленными, применять по 10 мл 3 раза в день. Терапия цитратными смесями в течение 2-3 мес часто приводит к полному растворению таких камней, но должна проводиться при удовлетворительной функции почек, уродинамике и отсутствии пиелонефрита. Дозировка цитратных препаратов индивидуальна и регулируется при лечении в зависимости от рН мочи (необходимо поддерживать рН 6,2-6,9). Сильное ощелачивание мочи приводит к выпадению в осадок фосфатных солей, которые, обволакивая ураты, препятствуют их растворению.

Консервативное лечение больных с уратными камнями и уратурией также направлено на ограничение потребления пуриносодержащих продуктов (какао, кофе, шоколад, печень, мясо) – доля белка в пище не должна быть более 1 г на 1 кг массы тела вес пациента. Исключение из рациона питания мясных, рыбных, растительных жиров, способствующих окислению мочи, обосновывается тем, что у этой группы больных снижено количество цитратов в моче, что вызывает кристаллизацию мочевой кислоты. При этом рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости до 2-2,5 литров в сутки.

Принципы лечения цистиновых камней такие же, как и при уратных камнях.

При оксалатных камнях необходимо ограничить поступление в организм щавелевой кислоты. Диета заключается в исключении употребления продуктов, содержащих щавелевую и лимонную кислоту (листья салата, шпинат, щавель, картофель, молоко, перец, ревень, бобовые, крыжовник, крыжовник, клубника, цитрусовые и др.). Помимо ограничения продуктов с повышенным содержанием оксалатных солей назначают соли магния по 150 мг 2-3 раза в день. Соли магния «фиксируют» оксалаты в кишечнике и снижают их содержание в моче.

Пациенты с гиперурикозурией могут улучшить свое состояние на диете с ограничением пуринов. Однако одной корректировки диеты может быть недостаточно. Для снижения синтеза мочевой кислоты применяют аллопуринол в дозе 0,1 г 2-3 раза в сутки. Терапию следует проводить под контролем уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Продемонстрирована его способность снижать частоту рецидивов и образования оксалатных камней.

При фосфатурии и фосфатных камнях моча щелочная. Рекомендуется ограничить содержание кальция в пище (молочные продукты, картофель, яйца), исключить продукты и препараты, ощелачивающие мочу (лимоны, щелочи). Показаны продукты, способствующие окислению мочи. Это мясо, рыба, жиры, растительные масла, сливочное масло. Для изменения щелочной реакции мочи на кислую назначают препараты: хлорид аммония, метионин по 0,5 г 3-4 раза в день, аскорбиновую, борную, бензойную кислоты по 0,2 г 2-3 раза в день.

В основе камнеобразования лежит перенасыщенный раствор мочи. Поэтому у больных со щавелевыми и уратными камнями увеличивается диурез. При фосфатурии увеличение диуреза не рекомендуется, так как при этом повышается рН мочи (алкалоз), что способствует образованию фосфатных и карбонатных камней. Наиболее широко используемым и, вероятно, лучше всего изученным препаратом является гидрохлоротиазид, который более эффективен в этих случаях.

У больных со смешанными и химически изменяющимися солями мочи диета должна быть разнообразной, но с ограничением продуктов, способствующих камнеобразованию.

При наличии конкрементов со склонностью к самопроизвольному отхождению применяют препараты, содержащие терпены (цистенал, артемизол, энатин, варан и др.). Эти препараты обладают бактериостатическим, спазмолитическим и седативным действием. Вызывая гиперемию почек, улучшает почечное кровообращение и увеличивает диурез; кроме того, они снимают спазм гладкой мускулатуры лоханки и мочеточников. В то же время эти препараты усиливают перистальтику, способствуя прохождению камней. В то же время чистые терпены оказывают бактериостатическое действие на микробную флору. В нашей стране широкое применение получил комплексный чехословацкий препарат цистенал. Цистенал и артемизол назначают по 4-5 капель сахара за 30-60 минут до еды 3 раза в день (при почечной колике – по 20 капель).

Энатин – содержит в 1 капсуле мяты 0,17 г, масла терпенового очищенного 0,0341 г, масла аира 0,25 г, масла оливкового 0,9205 г, серы очищенной 0,0034 г. Выделяют по 1 г в 3 капсулы – 4 раза в день.

Олиметин – по своему составу и действию близок к енатину. Выпускается в капсулах по 0,5 г. Оба препарата принимают по 1 капсуле от 3 до 5 раз в день в течение от 7 до 15 дней.

Спазмоцистенал состоит из эфирных масел, алкалоидов красавки. При почечной колике назначают по 20 капель однократно, в межприступный период – по 3-5 капель на сахар 3 раза в день.

Роватинекс – состоит из эфирных и маслянистых веществ (пинен, камфен, чистый терпен, фенхол, блонд – глюкозид и др.); его назначают так же, как цистенал.

Канефрон следует принимать в течение 4 недель по 50 капель или 2 таблетки 3 раза в день, что приводит к улучшению общего состояния, усилению выведения с мочой кристаллов солей с улучшением цвета мочи, а также нормализации общий анализ мочи, мочевая кислота, фосфорно-кальциевый обмен, мочевина, креатинин.

Цистон – комбинированный препарат растительного происхождения, регулирующий кристалло-коллоидный баланс мочи. Препарат способствует выведению мелких камней, а также мочевой кислоты, оказывает мочегонное и противомикробное действие. Показан при мочекаменной болезни и калькулезном пиелонефрите. Назначают по 2 таблетки 2-3 раза в день.

Фитолизин (Польша) состоит из терпенов и других эфирных масел, содержащих флавин, инозитол, сапонины, гликозиды, цинеол, камфен и др. препарат оказывает спазмолитическое, мочегонное и бактериостатическое действие. За счет сапонинов снижается поверхностное натяжение защитных коллоидов и они эмульгируются, что препятствует образованию мочевого «песка» и камней в почках. Является хорошим противорецидивным средством в послеоперационном периоде. Выпускается в тубах по 100 г. Одну чайную ложку пасты принимают на 1/2 стакана свежей воды 3-4 раза в день после еды. Препарат хорошо переносится и может приниматься длительное время.

Ниерон (Германия) содержит настойку зубного аммиака (2 мл), настойку красителя блондера (2 мл), бороны полевой (1 мл), календулы (1 мл), щавелевой кислоты (1 мл). Ниерон улучшает кровоснабжение почек, снимает спазм гладкой мускулатуры, разглаживает слизисто-белковый матрикс, улучшает перистальтику мочевыводящих путей, увеличивает диурез, оказывает бактериостатическое действие. Выпускается во флаконах по 10-20 мл. Назначают по 30 капель 3 раза в день после еды в течение 1-2 месяцев. Положительный эффект значительно усиливается, если Ниерон принимать в сочетании с Ниерон Чай (Ниерон-Чай). Две чайные ложки чая берут в стакан и заливают кипятком. Настой следует выпить не позднее 5 минут.

Уралит (Германия). Содержит оттеночный блонд (0,55 г), приманку (0,6 г), цветок арники (0,1 г), фосфат магния (0,222 г), ландыш (0,025 г). Выпускается в таблетках. Принимать по 2 таблетки 3-4 раза в день.

Нефролит (Германия). Содержит экстракт марены (0,065 г), экстракт ландыша, келлин (0,005 г), салициламид (0,0775 г), сульфаминобензойную кислоту (0,0125 г), глюкуроновую кислоту (0,005 г), гиалуроновую кислоту калия (0,00025 г). Выпускается в таблетках по 200 и 600 штук в упаковке. Принимают по 2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 1-2 месяцев.

Сухой экстракт марены, обладающий мочегонными и спазмолитическими свойствами, окисляет мочу; применять по 2-3 таблетки на полстакана теплой воды 3 раза в день. Для окисления мочи можно назначить соляную кислоту (соляную) по 10-15 капель на полстакана воды 3-4 раза в день во время еды, аммония хлорид по 0,5 г 5-6 раз в день.

Приступ почечной колики можно купировать тепловыми процедурами (ванна, грелка) в сочетании со спазмолитиками (дротаверином и др.). Назначение атропина, платифилина, метацина, папаверина, арпенала, спазмолитина (дифацила), галидора, но-шпы, антигистаминных средств дифенгидрамина, пипольфена и других препаратов следует проводить в определенных комбинациях, усиливающих спазмолитический эффект. При отсутствии эффекта проводят инъекции анальгетиков и спазмолитиков (5 мл метамизола натрия внутримышечно или внутривенно, 0,1 % р-р атропина 1 мл с 1 мл 1-2 % р-ра омнопона или промедола подкожно, платифилин 0,2 % р-р 1 мл подкожно, папаверина гидрохлорид по 0,02 г 2-3 раза в день внутрь).

Баралгин необходимо признать одним из лучших препаратов для купирования почечной колики на сегодняшний день. Наилучший эффект это лекарство оказывает при внутривенном введении 5 мл, при необходимости инъекцию можно повторить. Возможно его применение и по 1-2 таблетки 3-4 раза в день в сочетании с другими препаратами. Рационально назначать баралгин с рекомендациями: по 0,05 г (1 таблетка) или по 0,04 г (1 таблетка). Аналогичным действием обладает и Спазмалгон (назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день). При почечной колике спадолзин назначают по 1 суппозиторию в задний проход 1-4 раза в сутки. Применяются триган, спазган, максиган.

Таблица 1. Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения мочекаменной болезни (UCD) Список A

Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматривается и лучевой цистит с кровотечением. Лучевой цистит является частым побочным эффектом лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. На рис. 1 представлено эндоскопическое изображение с радиальным ГК.

Геморрагический цистит: симптомы и лечение

При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от других видов цистита: выделению крови с мочой, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в разном количестве в зависимости от тяжести травмы. При легких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых формах моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего красного окрашивания мочи, иногда в моче можно увидеть сгустки крови различных размеров. Гематурия сопровождается учащением императивных позывов и очень болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у мужчин.

Острый инфекционный цистит встречается преимущественно у женщин (такова анатомия уретры), следовательно, и ГЦ встречается у женщин. Иногда бывает на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным курсом.

Этиология

Геморрагический цистит — морфологический вариант острого цистита, который традиционно (в 80% случаев) вызывается кишечной палочкой. ГЦ также ассоциирован с аденовирусами серотипов 7, 11, 21 и 35, паповавирусом, гриппом А. ГЦ возникает у лиц, перенесших химиотерапию высокими дозами циклофосфамида, возможен при приеме антибиотиков и ряда других препаратов.

Риск развития геморрагического цистита возрастает в следующих группах:

у женщин чаще встречается геморрагический цистит; больные с эндокринологическими заболеваниями, а также состояниями, снижающими иммунную защиту организма; женщины, не соблюдающие правила личной гигиены; возраст старше 5 лет; пациенты, прошедшие курс химиотерапии бусульфанциклофосфамидом; пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток (поскольку они часто проходили химиотерапию).

Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматривается и лучевой цистит с кровотечением. Лучевой цистит является частым побочным эффектом лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. На рис. 1 представлено эндоскопическое изображение с радиальным ГК.

Рис. 1. Неоваскуляризация слизистой мочевого пузыря, связанная с лучевым циститом. При растяжении эти тонкостенные сосуды могут разрываться, что приводит к макрогематурии и образованию подслизистой гематомы. Источник: emedicine. medscape. com

Клиническая картина и симптомы геморрагического цистита

Геморрагический цистит проявляется по-разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита мало чем отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Кроме того, при каждом мочеиспускании выделяется очень мало мочи, но позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки. Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной болью, резью и жжением в уретре. Также отмечается болезненность внизу живота, в проекции мочевого пузыря. На первый взгляд моча может показаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве.

При остром геморрагическом цистите гематурия прекращается на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, кровоостанавливающие средства назначать не нужно.

Диагностика

Геморрагический цистит обычно распознают по его клиническим проявлениям: частому мочеиспусканию с болью и гематурией (обычно видимой невооруженным глазом). О наличии ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ, свидетельствующее о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифично), присутствуют лейкоциты и белки. При инфекционной природе геморрагического цистита выявляют бактериурию.

Для исключения других причин гематурии возможны следующие визуализирующие исследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, магнитно-резонансная урография, внутривенная пиелография.

Как лечить геморрагический цистит?

Главной задачей в лечении ГК является устранение этиологического фактора. Учитывая, что ГХ чаще всего развивается при инфицировании кишечной палочкой, эмпирическая антибактериальная терапия оправдана до получения результатов посева мочи. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом 6-7 дней с эффектом на второй-третий день. Растительные уросептики применяют в сочетании с антибиотиками в качестве дополнительного противовоспалительного средства. Если причиной развития ГЦ стал прием лекарственных препаратов, в том числе химиотерапевтических, то необходима замена препаратов на менее токсичные или изменение схемы лечения. Дезинтоксикационная терапия в виде запоев поможет снять симптомы общей интоксикации; Противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациентам с выраженной макрогематурией следует придерживаться постельного режима. Если не лечить, бактериальный HC может стать хроническим. В целом заболевание протекает хорошо, прогноз для больных благоприятный.

Антибиотики не помогут при синдроме болезненного мочевого пузыря/интерстициальном цистите, так как это состояние развивается при отсутствии инфекции.

Что вызывает боль или жжение в мочевом пузыре?

Мочеполовая система начинается с почек, расположенных на уровне поясницы. Каждая почка удаляет из крови токсины и избыток минералов и жидкости. Образовавшаяся моча по длинным трубочкам — мочеточникам — поступает в мочевой пузырь и окончательно выводится через другую трубку — мочеиспускательный канал.

Некоторые неприятные мочевые симптомы довольно распространены, особенно у женщин: болезненное жжение при мочеиспускании, срочная потребность в мочеиспускании, как будто вы не можете удержать мочу (неотложные позывы к мочеиспусканию), и частое мочеиспускание (учащенное мочеиспускание).

Заболевания, вызывающие боль или жжение в мочевом пузыре:

1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Это наиболее частая причина болезненного жжения при мочеиспускании, неотложных позывов к мочеиспусканию и учащенного мочеиспускания. ИМП развивается в уретре или мочевом пузыре (нижние мочевые пути) или в почках (верхние пути). Дополнительные симптомы почечной инфекции включают боль в спине, лихорадку, озноб и тошноту. Эти симптомы встречаются реже. «У многих пожилых женщин нет этих дополнительных симптомов, даже если у них есть инфекции верхних мочевыводящих путей», — отмечает Энтони Комаров, главный редактор Harvard Health Letter.

2. Мочеполовой синдром менопаузы

Вызвано истончением тканей мочевого пузыря, уретры и влагалища в результате низкого уровня эстрогена. «Мочеполовой синдром менопаузы поражает до 70% женщин в постменопаузе», — говорит доктор Джанин Миранн Бригама, урогинеколог из женской больницы Гарвардского университета.

3. Вагинит

Эта вагинальная инфекция вызывает зуд, боль, выделения и запах. Когда струя мочи попадает на раздраженные стенки влагалища, это может вызвать боль при мочеиспускании, но обычно это не срочность или частота мочеиспускания.

4. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Такие инфекции, как хламидиоз или гонорея, могут поражать мочевыводящие пути, а также матку и яичники. Наряду с симптомами мочеиспускания могут быть боли в области таза, лихорадка и выделения из влагалища.

5. Уретрит

Эта уретральная инфекция может возникать у мужчин и женщин с инфекцией мочевого пузыря или ИППП.

6. Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря

Это хроническое заболевание также может вызывать болезненное мочеиспускание, императивные позывы и учащенное мочеиспускание. Но бактериальной инфекции нет. «Отличительный симптом — боль, связанная с наполнением мочевого пузыря, которая уменьшается при опорожнении мочевого пузыря. У вас также может быть болезненное ощущение при мочеиспускании много раз в час или постоянное ощущение мочевого пузыря», — говорит урогинеколог Миранн.

Как проводится диагностика?

Обратитесь к своему лечащему врачу или (для женщин) к гинекологу, если у вас есть боль или жжение в мочевом пузыре. Ваш врач, скорее всего, назначит анализ мочи на наличие лейкоцитов (указывающих на инфекцию), эритроцитов (указывающих на инфекцию или другие заболевания) и бактерий. Если какие-либо из этих признаков обнаруживаются в этом предварительном тесте, посев мочи часто отправляется в лабораторию, чтобы определить, является ли это бактериальной инфекцией и какой тип бактерий вызывает ее.

Если у вас есть симптомы боли или жжения в мочевом пузыре, но нет инфекции, врач рассмотрит другие возможные причины, такие как мочеполовой менопаузальный синдром или синдром интерстициального цистита. Возможно, вам потребуется обратиться к другому специалисту, например к урогинекологу.

Если в моче есть следы крови (которые можно увидеть только под микроскопом), вам может потребоваться компьютерная томография, УЗИ или процедура исследования мочевого пузыря (цистоскопия), чтобы исключить рак или камни в почках.

Лечение заболеваний мочевого пузыря

Лечение инфекции обычно представляет собой курс антибиотиков. Если у вас рецидивирующие ИМП после менопаузы (чаще двух раз в шесть месяцев), использование вагинального эстрогена (крема, таблетки или вагинального кольца, называемого эстрингом) может помочь предотвратить будущие инфекции.

Но урохинеколог Миранн предостерегает от повторного приема антибиотиков, особенно если неясно, есть ли у вас рецидивирующие инфекции, поскольку это может привести к устойчивости к антибиотикам.

Антибиотики не помогут при синдроме болезненного мочевого пузыря/интерстициальном цистите, так как это состояние развивается при отсутствии инфекции.

Стратегии, которые могут облегчить симптомы боли и жжения в мочевом пузыре, включают:

«Пациентам, испытывающим неотложные и частые позывы к мочеиспусканию, я обычно рекомендую стремиться к не более 64 унциям (1,81 литра) общего количества жидкости в день», — рекомендует урогинеколог Миранн. «Это также хороший совет избегать ИМП. Этого количества жидкости достаточно, чтобы промыть мочевой пузырь и предотвратить инфекцию. Но этого не слишком много, чтобы усугубить позывы к мочеиспусканию и частоту симптомов».

Опасны ли приливы для здоровья сердца?

В исследованиях последних лет стали уделять больше внимания сердечно-сосудистым факторам риска у женщин с ранней менопаузой (до 40 лет) и некоторыми осложнениями беременности. Большое исследование было сосредоточено на распространенном симптоме менопаузы, которым страдают до 85% женщин: приливы.

Выживаемость больных с тяжелой степенью коронавирусной болезни улучшилась с помощью кортикостероидов

В рамках совместного международного исследования ученые-клиницисты объединили данные из 121 больницы в восьми странах и обнаружили, что недорогие и широко доступные стероиды повышают вероятность выживания пациентов с COVID-19.

Менопауза и психическое здоровье

Менопауза и годы, предшествующие ей, могут вызвать изменения в организме. Но менопауза также может влиять на психическое здоровье.

Безопасен ли тестостерон? Что ожидать от приема тестостерона?

Сегодня мужчины используют таблетки, гели или инъекции тестостерона для восстановления нормального уровня мужских гормонов. Продолжающийся фармацевтический блиц обещает, что это лечение «низкого уровня тестостерона» заставит мужчин чувствовать себя более бдительными, энергичными и сексуальными. Однако побочные эффекты сохраняются. Например, некоторые пожилые мужчины, принимающие тестостерон, могут иметь повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Почему увеличивается грудь у мужчин?

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени подразделяется на три основные формы:

Борьба с гипертонией – основные стратегии

По данным ВОЗ, каждый четвертый мужчина и каждая пятая женщина в мире имеют высокое кровяное давление (гипертонию).

Какие скрытые риски вызывают сердечно-сосудистые заболевания?

Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом. Известно, как снизить общие риски сердечно-сосудистых заболеваний:

В чём причины бесплодия

Одной из наиболее частых причин женского бесплодия является непроходимость фаллопиевых труб. Это парный орган женской половой системы, соединяющий матку и яичники, в котором сперматозоид переходит в яйцеклетку. Основная функция фаллопиевых труб – доставка оплодотворенной яйцеклетки в матку. Учитывая тот факт, что маточные трубы обладают способностью к сокращению, то есть проходимости, неудивительно, что патологии в их работе приводят к невозможности зачатия ребенка.

Как сохранить здоровье в жару

Летняя жара может вызвать проблемы со здоровьем. Это включает тепловой удар, обезвоживание и другие проблемы, связанные с жарой.

Менопауза и годы, предшествующие ей, могут вызвать изменения в организме. Но менопауза также может влиять на психическое здоровье. Определенные неприятные симптомы при мочеиспускании встречаются довольно часто, особенно у женщин: болезненное жжение при мочеиспускании, настоятельная потребность в мочеиспускании, как будто вы не можете удержать мочу (неотложные позывы к мочеиспусканию), и частое мочеиспускание (учащенное мочеиспускание)..

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4

Уросептики при уретрите у женщин