Местное обезболивание в стоматологии. Препараты для местного обезболивания.
Местной анестезией называют выключение болевой чувствительности в определенной части тела при сохранении сознания и других функций организма. Перед выполнением местной анестезии обязательно расспросить больного о состоянии его внутренних органов, переносимости лекарственных веществ, особенно растворов анестетиков.
В настоящее время использование отечественных анестетиков, таких как новокаин и тримекаин, в стоматологической практике ограничено в связи с появлением более эффективных средств. Широко применяют лидокаин на основе ксилестезина и др., хостакаин (действующее вещество бутаниликаин), мепивастезин (мепивакаин), ксилонест (прилокаин), ультракаин (картикаин).
Большинство используемых анестетиков содержат вазоконстрикторы, уменьшающие кровоток в месте инъекции, улучшающие обезболивающий эффект и снижающие риск осложнений, вызванных всасыванием препарата. Для этих целей часто используют адреналин (эпинефрин) или норадреналин (норэпинефрин). Адреналин применяют в концентрации 1:50 000-1:200 000, норадреналин – 1:25 000-1:100 000, или в миллиграммах на миллилитр (0,005 мг/мл – 1:200 000, 0,01 мг/мл – 1:100 000, 0,02) мг/мл – 1:50 000, 0,04 мг/мл – 1:25 000).
Суммарная доза адреналина у здоровых людей не должна превышать 0,2 мг, норадреналина — 0,34 мг. У некоторых больных ее следует снизить до 0,005 мг или полностью исключить, то есть следует применять препараты без вазоконстрикторов. Обычно анестетики из этой же группы, содержащие большее количество сосудосуживающего средства, вызывают более выраженный анестезирующий эффект.
Поверхностная или аппликационная анестезия. Он заключается в нанесении (путем смазывания или орошения) анестетика на кожу или слизистые оболочки. Этот вид анестезии применяется для обезболивания слизистых оболочек и притупления чувствительности в месте введения иглы при инъекционных видах анестезии.
При этом методе чаще всего используют 10% раствор лидокаина и 2% раствор пиромекаина. Широкое распространение получила также аэрозольная форма анестетиков. Недостатками этой формы являются большая и плохо контролируемая площадь распыления препарата, сложность дозирования, а также возможность сенсибилизации врача и вспомогательного персонала.
При применении аппликационной анестезии ватный тампон, смоченный анестетиком, прикладывают к предварительно обработанному антисептиком участку слизистой оболочки, подсушивают и изолируют от слюны. Время аппликации не менее 1 минуты, продолжительность анестезии около 10 минут. Удобнее использовать готовые утиные шарики с анестетиками, изготовленные на заводе.
Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4