Повышение безопасности местной анестезии в стоматологии путем увеличения эффективности проведения аспирационной пробы

Содержание
  1. Повышение безопасности местной анестезии в стоматологии путем увеличения эффективности проведения аспирационной пробы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
  2. Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Кузьмина Елена Владимировна, Сотникова Мария Владимировна, Коротченкова Наталья Сергеевна, Костюченкова Янина Александровна, Куфтырев Дмитрий Александрович
  3. Похожие темы научных работ по клинической медицине, автор научной работы — Кузьмина Елена Владимировна, Сотникова Мария Владимировна, Коротченкова Наталья Сергеевна, Костюченкова Янина Александровна, Куфтырев Дмитрий Александрович
  4. IMPROVING THE SAFETY OF LOCAL ANESTHESIA IN DENTISTRY BY INCREASING THE EFFICIENCY OF THE ASPIRATION TEST
  5. Текст научной работы на тему «Повышение безопасности местной анестезии в стоматологии путем увеличения эффективности проведения аспирационной пробы»

Повышение безопасности местной анестезии в стоматологии путем увеличения эффективности проведения аспирационной пробы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Кузьмина Елена Владимировна, Сотникова Мария Владимировна, Коротченкова Наталья Сергеевна, Костюченкова Янина Александровна, Куфтырев Дмитрий Александрович

Цель. Оценка эффективности аспирационной пробы при местной анестезии с использованием автомобильных шприцев с разной конструкцией поршня и иглами разного диаметра. Методология. В исследовании приняли участие 2200 пациентов в возрасте от 20 до 75 лет, которым проводилось лечение зубов под местной анестезией. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии использовали одноразовые общемедицинские и автомобильные шприцы 6 типов, отличающиеся формой поршня. Инфильтрационную анестезию в области зубов 1,3, 2,3, 1,8, 2,8 проводили 3-мя видами игл: Г22 (0,7 мм), Г27 (0,4 мм), Г30 (0,3 мм), а также торусальными и нижнечелюстными 2 типами игл. : G22 (0,7 мм), G27 (0,4 мм). Полученные результаты. «Одноразовые» шприцы для инъекций и автомобильные шприцы с поршнем типа «якорь» и «штопор» позволили провести аспирационную пробу в 100 % случаев, «серповидную» пробу в 80 %. «Крюкообразная» и «стреловидная» конструкция поршня шприца оказалась эффективной только в 6% случаев. С помощью автомобильного шприца с «плоским» поршнем провести аспирационную пробу было невозможно. Исследование показало, что использование игл меньшего диаметра чаще приводит к положительному результату аспирационного теста. Вывод. Шприцы Carpool с поршнями типа «якорь» и «штопор» являются наиболее эффективными и удобными для проведения аспирационных проб. При использовании игл G30 во время инфильтрационной анестезии рекомендуется аспирационная проба. Из автомобильных игл предпочтение следует отдать G27.

Похожие темы научных работ по клинической медицине, автор научной работы — Кузьмина Елена Владимировна, Сотникова Мария Владимировна, Коротченкова Наталья Сергеевна, Костюченкова Янина Александровна, Куфтырев Дмитрий Александрович

Сравнение эффективности обезболивания пульпита временных моляров нижней челюсти артикаиновым анестетиком

Профилактика распространенных осложнений при проведении анестезии на амбулаторном стоматологическом приеме

IMPROVING THE SAFETY OF LOCAL ANESTHESIA IN DENTISTRY BY INCREASING THE EFFICIENCY OF THE ASPIRATION TEST

Цель. Оценка эффективности аспирационной пробы при местной анестезии с использованием карпульных шприцев с различной конструкцией поршня и разным диаметром иглы. В исследовании приняли участие 2200 пациентов (в возрасте от 20 до 75 лет), которым проводилось лечение зубов под местной анестезией. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии использовали одноразовые и автомобильные шприцы 6 типов, отличающиеся формой поршня. Инфильтрационная анестезия проводилась в области зубов 1,3, 2,3, 1,8, 2,8 3-мя видами игл: G22 (0,7 мм), G27 (0,4 мм), G30 (0,3 мм) и проводниковой анестезией челюсти 2 типами игл. : результаты G22 (0,7 мм), G27 (0,4 мм). Одноразовый шприц и автомобильный шприц с поршнем типа «якорь» и «штопор» позволили провести аспирационную пробу в 100 % случаев, «серповидного» типа — в 80 %, конструкция поршня шприца позволила провести аспирационную пробу только в 6 % случаев анестезии. При использовании автомобильного шприца с «плоским» поршнем провести аспирационную пробу было невозможно. В ходе исследования выявлено, что использование иглы меньшего диаметра чаще приводило к положительному результату аспирационной пробы. Вывод. Наиболее эффективными и удобными для проведения аспирационных проб являются автошприцы с поршнями типа «якорь» и «штопор». При использовании игл G30 для инфильтрационной анестезии следует рекомендовать аспирационную пробу. При проводниковой анестезии стоматологи должны использовать иглы G27, Поскольку частота внутрисосудистого введения анестетика в этом случае ниже, конструкция поршня шприца позволила провести аспирационную пробу только в 6% случаев анестезии. При использовании автомобильного шприца с «плоским» поршнем провести аспирационную пробу было невозможно. В ходе исследования выявлено, что использование иглы меньшего диаметра чаще приводило к положительному результату аспирационной пробы. Вывод. Наиболее эффективными и удобными для проведения аспирационных проб являются автошприцы с поршнями типа «якорь» и «штопор». При использовании игл G30 для инфильтрационной анестезии следует рекомендовать аспирационную пробу. При проводниковой анестезии стоматологи должны использовать иглы G27, поскольку частота внутрисосудистого введения анестетика в этом случае ниже, выполнение аспирационной пробы было невозможно. Исследование показало, что использование меньшего диаметра иглы чаще приводило к положительной аспирационной пробе. Вывод. Наиболее эффективными и удобными для проведения аспирационных проб являются автошприцы с поршнями типа «якорь» и «штопор». При использовании игл G30 для инфильтрационной анестезии следует рекомендовать аспирационную пробу. При проводниковой анестезии стоматологи должны использовать иглы G27, поскольку частота внутрисосудистого введения анестетика в этом случае ниже, выполнение аспирационной пробы было невозможно. Исследование показало, что использование меньшего диаметра иглы чаще приводило к положительной аспирационной пробе. Вывод. Наиболее эффективными и удобными для проведения аспирационных проб являются автошприцы с поршнями типа «якорь» и «штопор». При использовании игл G30 для инфильтрационной анестезии следует рекомендовать аспирационную пробу. При проводниковой анестезии стоматологи должны использовать иглы G27, так как частота внутрисосудистого введения анестетика в этом случае ниже. При использовании игл G30 для инфильтрационной анестезии следует рекомендовать аспирационную пробу. При проводниковой анестезии стоматологи должны использовать иглы G27, так как частота внутрисосудистого введения анестетика в этом случае ниже. При использовании игл G30 для инфильтрационной анестезии следует рекомендовать аспирационную пробу. При проводниковой анестезии стоматологи должны использовать иглы G27, так как частота внутрисосудистого введения анестетика в этом случае ниже.

Текст научной работы на тему «Повышение безопасности местной анестезии в стоматологии путем увеличения эффективности проведения аспирационной пробы»

ПОВЫШЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ В СТОМАТОЛОГИИ ЗА счет ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АСПИРАЦИОННОГО ТЕСТА © Кузьмина Е. В., Сотникова М. В., Коротченкова Н. С., Костюченкова Я. А., Куфтырев Д. А.

Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28

Цель. Оценка эффективности аспирационной пробы при местной анестезии с использованием автомобильных шприцев с разной конструкцией поршня и иглами разного диаметра.

Методология. В исследовании приняли участие 2200 пациентов в возрасте от 20 до 75 лет, которым проводилось лечение зубов под местной анестезией. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии использовали одноразовые общемедицинские и автомобильные шприцы 6 типов, отличающиеся формой поршня. Инфильтрационную анестезию в области зубов 1,3, 2,3, 1,8, 2,8 выполняли 3-мя видами игл: 022 (0,7 мм), 027 (0,4 мм), 030 (0,3 мм) и торусальной, а нижнечелюстную – 2 типами игл: 022 (0,7 мм), 027 (0,4 мм).

Полученные результаты. Инъекционный шприц «одноразового» применения и карпул-шприцы с плунжером типа «якорь» и «штопор» позволили провести аспирационную пробу в 100% случаев, типа «серп» – в 80%. «Крюкообразная» и «стреловидная» конструкция поршня шприца оказалась эффективной только в 6% случаев. С помощью автомобильного шприца с «плоским» поршнем провести аспирационную пробу было невозможно. Исследование показало, что использование игл меньшего диаметра чаще приводит к положительному результату аспирационного теста.

Вывод. Шприцы Carpool с поршнями типа «якорь» и «штопор» являются наиболее эффективными и удобными для проведения аспирационных проб. При использовании игл 030 во время инфильтрационной анестезии рекомендуется аспирационная проба. Из автомобильных игл предпочтение следует отдать 027, так как частота внутрисосудистого введения анестетика в этом случае меньше.

Местная анестезия, аспирационная проба, картриджный шприц, внутрисосудистое введение анестетика

ПОВЫШЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ В СТОМАТОЛОГИИ ЗА счет ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АСПИРАЦИОННОГО ТЕСТА

Кузьмина Е. В., Сотникова М. В., Коротченкова Н. С., Костюченкова Я. А., Куфтырев Д. А

Смоленский государственный медицинский университет, ул. Крупской, 28, 214019, г. Смоленск, Смоленская область, Россия

Цель. Оценка эффективности аспирационной пробы при местной анестезии с использованием карпульных шприцев с различной конструкцией поршня и разным диаметром иглы.

Методы. В исследовании приняли участие 2200 пациентов (в возрасте от 20 до 75 лет), которым проводилось лечение зубов под местной анестезией. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии использовали одноразовые и автомобильные шприцы 6 типов, отличающиеся формой поршня.

Инфильтрационную анестезию в области зубов 1,3, 2,3, 1,8, 2,8 проводили 3-мя видами игл: G22 (0,7 мм), G27 (0,4 мм), G30 (0,3 мм), а анестезию проводниковой челюсти – 2 типами игл иглы: Г22 (0,7 мм), Г27 (0,4 мм).

Полученные результаты. Одноразовый шприц и автомобильный шприц с поршнем типа «якорь» и «штопор» позволили провести аспирационную пробу в 100% случаев, типа «серп» – в 80%. «Крюкообразная» и «стреловидная» конструкция поршня шприца позволила провести аспирационную пробу только в 6% случаев анестезии. Меньший диаметр иглы чаще приводил к положительному аспирационному тесту.

Вывод. Наиболее эффективными и удобными для проведения аспирационных проб являются автошприцы с поршнями типа «якорь» и «штопор». При использовании игл G30 для инфильтрационной анестезии следует рекомендовать аспирационную пробу. При проводниковой анестезии стоматологи должны использовать иглы G27, так как частота внутрисосудистого введения анестетика в этом случае ниже.

Ключевые слова: местная анестезия, аспирационная проба, карпул-шприц, внутрисосудистое введение анестетика

Стоматологическая помощь сегодня является одной из самых востребованных. В большинстве случаев ее проводят под местной анестезией [2]. Несмотря на значительные успехи в области обезболивания (появление более эффективных препаратов, новых методов и современных устройств для введения анестетиков), количество неотложных состояний в стоматологии не уменьшается [3]. Это связано с большим количеством причин, одной из которых является внутрисосудистое введение препарата местного анестетика. Это осложнение несет в себе ряд последствий и неотложных состояний, так как имеет место прямое токсическое действие местного анестетика и сосудосуживающего средства на сердечно-сосудистую и нервную системы, а также повреждение сосудистой стенки, сопровождающееся развитием гематомы, кровоизлияния. На, предотвращение внутрисосудистого введения анестетика является наиболее важным аспектом безопасного проведения местной анестезии. По мнению многих авторов [1], внутрисосудистая инъекция является обычным явлением при основной проводниковой анестезии. Во избежание внутрисосудистого введения анестетика и повышения безопасности анестезии обязательна аспирационная проба [4].

Целью исследования была оценка эффективности аспирационной пробы при местной анестезии с использованием автомобильных шприцев с разной конструкцией поршня и иглами разного диаметра.

Клиническое исследование проводилось на базе областной клинической стоматологической поликлиники города Смоленска. В нем приняли участие 2200 пациентов в возрасте от 20 до 75 лет, которым проводилось лечение зубов под местной анестезией. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии использовали одноразовые общемедицинские шприцы и карпулы 6 видов, отличающиеся формой поршня (гарпуна), что позволяет проводить аспирационную пробу. Использовали карпульные шприцы якорного типа, имеющие поршень в виде трех крючков, раскрывающихся при введении карпулы в резиновый поршень (рис. 1а).

Рис. 1 а – шприц Карпул с плунжером типа «якорь»; б – карпульный шприц с поршнем типа “штопор

Проводниковую и инфильтрационную анестезию выполняли карпульными шприцами типа «штопор», поршень которых имеет форму крюка штопора (рис. 1б). Кроме,

Анестезию проводили карпульными шприцами типа «серп», у которых форма поршня напоминает серп (рис. 2а). Мы также исследовали карпул-шприцы «стреловидного» типа со стреловидным крючкообразным поршнем (рис. 2б).

Рис. 2 а – шприц Карпул с поршнем типа «серп»; б – карпульный шприц с поршнем типа “в виде стрелы

Кроме того, анестезию проводили карпул-шприцами с «крючковатым» поршнем в виде 2-х разнонаправленных крючков (рис. 3а). Шприцы Carpool с поршнем «плоского» типа имели на конце плоскую закругленную площадку (рис. 3б).

Рис. 3а – шприц Карпул с поршнем типа «крючок»; б – картриджный шприц с поршнем «плоского» типа

Инфильтрационную анестезию в области зубов 1,3, 2,3, 1,8, 2,8 выполняли 3-мя видами игл: 022 (0,7 мм), 027 (0,4 мм), 030 (0,3 мм) и торусальной, а нижнечелюстную – 2 типами игл: 022 (0,7 мм), 027 (0,4 мм).

Тест на аспирацию проводили следующим образом: после введения иглы в ткани стержень шприца слегка вытягивали. Появление крови в анестетике указывало на нахождение иглы в просвете кровеносного сосуда, а аспирационная проба считалась положительной (рис. 4). При этом иглу выводили на 2-5 мм, немного меняли направление и повторно вводили в ткани. Повторяли аспирационную пробу. Если аспирация не приводила к появлению крови в анестетике, ее считали отрицательной. При этом анестетик вводился полностью в ткани.

В литературе имеется обширная информация о различных типах шприцев и инъекционных систем для местной анестезии в стоматологии [3]. Кроме того, согласно

Результаты исследования С. В. Тарасенко и соавт. (2013), каждая проводниковая анестезия на нижней челюсти должна сопровождаться аспирационной пробой. Однако отсутствуют данные об эффективности использования для этой цели автомобильных шприцев в зависимости от типа поршня.

Сравнивая различные системы для проведения аспирационной пробы, мы выявили следующие закономерности (табл. 1): 1) «одноразовый» инъекционный шприц в 100% случаев позволял провести аспирационную пробу, однако в силу своих конструктивных особенностей, неудобно для его выполнения; 2) карпульный шприц с поршнем типа «якорь» и «штопор» позволял провести аспирационную пробу в 100 % случаев, а типа «полумесяц» — в 80 %; 3) «крючковидная» и «стреловидная» конструкция поршня шприца оторвалась от резинового поршня карпулы, и только у 6% анестетиков удалось провести аспирационную пробу; 4) Карпульный шприц с «плоским» поршнем не позволял провести тест, так как не был соединен с резиновым поршнем карпулы.

Таблица 1. Результаты исследований эффективности аспирационного теста шприцами различной конструкции_

Конструкция шприца Количество эффективных аспирационных проб

Инъекционный шприц “одноразовый” 400-400 (100%) использования

Поскольку в литературе отсутствуют сведения о влиянии диаметра иглы на внутрисосудистое введение анестетика, интерес представляют результаты, полученные по частоте положительных аспираций при использовании игл разного диаметра (табл. 2).

Таблица 2. Результаты исследования частоты положительных аспирационных проб при анестезии иглами различного диаметра

Виды анестезии Игла G22 (d=0,7) пластикового шприца Игла Carpool G 27 (d=0,4) Игла Carpool G 30 (d=0,3)

Инфильтрационная анестезия в зоне 1,3, 2,3 (0 из 100) 0% (6 из 100) 6% (23 из 126) 17,5%

Зональная инфильтрационная анестезия 1,8, 2,8 (2 из 100) 2% (24 из 300) 8% (45 из 300) 15%

Наибольшая частота положительных аспирационных проб получена в группе, где проводниковая анестезия проводилась иглами 027: 18% при торусальной анестезии и 7% при мандибулярной анестезии. При использовании игл 022 положительные аспирационные пробы наблюдались в 15% случаев при торусальной анестезии и в 5% при мандибулярной анестезии. При выполнении инфильтрации

Наблюдалась анестезия в области 1,3, 2,3 зубов, положительная аспирация при использовании игл 027 – в 6% случаев, 030 – в 17,5%. При проведении инфильтрационной анестезии в области 1,8, 2,8 зубов положительная аспирационная проба получена с использованием игл 027 в 8% случаев, 030 в 15%. При использовании игл 022 аспирация была положительной только в 2% анестезий.

1. Для проведения аспирационной пробы с целью предотвращения внутрисосудистого введения местного анестетика не используйте автомобильные шприцы с «плоским», «крючковым» или «стреловидным» поршнем.

2. Шприцы Carpool с поршнями типа «якорь» и «штопор» являются наиболее эффективными и удобными для проведения аспирационной пробы.

3. Частота внутрисосудистого введения местного анестетика зависит от диаметра иглы, поэтому при использовании игл G30 во время инфильтрационной анестезии рекомендуется проводить аспирационную пробу для повышения ее безопасности и эффективности. Из карпульных игл следует отдать предпочтение G27, так как они имеют меньшую частоту внутрисосудистого введения.

1. Зорян Е. В., Рабинович С. А., Матвеева Е. Г. Ошибки и осложнения при местной анестезии в стоматологии. (Проблемы и решения). Часть I.- Практическое руководство для стоматологов. – М.: МГМСУ, 2007. – 92 с. [Зорян Е. В., Рабинович С. А., Матвеева Е. Г. (Проблемы и решения). Часф И. – Практическое руководство для врачей-стоматологов. Ошибки и осложнения местной анестезии в стоматологии. (Проблемы и решения). Часть I. – Практическое руководство для врачей-стоматологов.- Москва: Московский государственный медицинский университет и стоматология, 2007. – 92 с)]

2. Макеева И. М., Ерохин А. И., Бондаренко И. В и др. местная анестезия в стоматологии / Учебное пособие. – М.: Первый Московский государственный медицинский университет. ИХ. Сеченова, 2011. – 42 с. [Макеева И. М., Эроксин А. И., Бондаренко И. В и др. мбезболивание местное в стоматологии. Местная анестезия в стоматологии / Учебно-методические указания. – Москва: Сеченовский университет. – 2011. – 42 с. (на английском)]

3. Столяренко П. Ю. Современные шприцы и инъекционные системы в стоматологии // Стоматолог-практик. – 2014. – № 3. – С. 40-44. [Столяренко П. Ю. Стоматолог-практикующая стоматологическая практика – 2014. – N3. – П. 40-44. (на английском)]

4. Тарасенко С. В., Кузин А. В., Беляева Е. А и соавт. Профилактика внутрисосудистого введения анестетика аспирационной пробой при анестезии нижнеальвеолярного нерва // НИИ стоматологии. – 2013. – № 1. – С. 42-44. [Тарасенко С. В., Кузин А. В., Беляева Е. А и др. мИИ стоматологии. Институт стоматологии. – 2013. – №1. – Страницы 42-44. (на английском)]

Кузьмина Елена Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Смоленского государственного медицинского университета Минздрава России. Электронная почта: smolsurgery@list. ru

Сотникова Мария Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Смоленского государственного медицинского университета Минздрава России. Электронная почта: masha-sot1@yandex. ru

Коротченкова Наталья Сергеевна – ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Смоленского государственного медицинского университета Минздрава России. Электронная почта: natasha-voroncova@rambler. ru

Костюченкова Янина Александровна – ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Смоленского государственного медицинского университета Минздрава России. Электронная почта: ynakos@mail. ru

Куфтырев Дмитрий Александрович – ординатор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Смоленского государственного медицинского университета Минздрава России. Электронная почта: dmitrii-kuftyrev@mail. ru

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector