Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
Внешние причины травм. Термины в этом разделе не являются медицинскими диагнозами, а являются описанием обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды разделов V01-Y98).
Лекарства и химикаты: таблица лекарств и химикатов, вызвавших отравление или другие побочные реакции.
В России принята Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) как единый нормативный документ по учету заболеваемости, причин обращения населения в лечебные учреждения всех ведомств и причин смерти.
МКБ-10 введена в практику оказания медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в 1999 г приказом Минздрава России от 27 мая 1997 г. № 170
ВОЗ планирует опубликовать новую редакцию (МКБ-11) в 2022 году.
Сокращения и символы в Международной классификации болезней, 10-й пересмотр
NEC – не классифицированный в других местах.
† — код основного заболевания. Основной код системы двойного кодирования содержит информацию об основном генерализованном заболевании.
* — необязательный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования содержит информацию о проявлении основного генерализованного заболевания в отдельном органе или области тела.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-я редакция, онлайн-версия. Принята 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения С изменениями и дополнениями от Всемирной организации здравоохранения 1990-2022 гг. Обработка данных, дизайн, поиск, отслеживание и перевод изменений с 1996 года по настоящее время © 2022 mkb-10.com Официальная версия МКБ-10 на сайте ВОЗ (англ., 2019 г)
Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения
Кожа при общем лучевом воздействии. Заживление лучевых ожогов
Что касается поражения кожи при общем воздействии высокоэнергетическим излучением (гамма-лучи, быстрые нейтроны), то возникновение в таких случаях тяжелых некробиотических и деструктивных изменений в подкожной клетчатке и скелетных мышцах препятствует формированию оптимальных условий для эпителизации и развития грануляционная ткань.
Как установил В. В. Шиходыров (1958, 1960), даже при равномерном облучении рентгеновскими лучами в минимальной летальной дозе происходит длительное торможение пролиферации и дифференцировки фибробластов и тем самым нарушается формирование целостной соединительной ткани.
Особенно неблагоприятные условия для рубцевания и эпителизации создаются при неравномерном облучении гамма-нейтронами или нейтронами в зонах наибольшего прямого лучевого воздействия. В таких местах, как указывалось выше, происходит полное отмирание мягких тканей в виде восковидного некроза и, таким образом, полностью исключается трофическая связь новообразованного эпителия с подлежащими тканями.
Однако, несмотря на прогрессирование местных структурных изменений и глубокое общее угнетение репаративных процессов в облученном организме, разрастание эпителия по краям некротически-язвенных дефектов кожи начинается уже в апогее лучевой болезни. Макроскопически это проявляется появлением мелких дискретных беловатых бляшек и валиков по краям язвы из новообразованного эпителия.
Помимо специфических моментов, связанных с особенностями действия того или иного вида ионизирующего излучения и условиями его воздействия, результат лучевого поражения кожи в такой же степени зависит от общих причин, определяющих заживление дефекты кожи любого происхождения. В частности, немаловажное значение имеют размеры пораженной поверхности тела как в отношении общетоксического действия, так и возможности репарации.
Обсуждая проблемы заживления лучевых поражений кожи, нельзя не упомянуть о развитии келоидных рубцов в результате заживления комбинированных ожогов у пострадавших при взрывах атомных бомб. Как известно, в таких случаях имело место сочетание воздействия на мягкие ткани лучистой энергией, световой вспышкой и термическим фактором. Через 6 мес после взрыва ожоги зажили у 94% пострадавших, а через 10 мес и позже на месте ожогов образовались келоиды, причем в большинстве своем у лиц молодого возраста [Цуксуки М., 1956; Иларда Т., 1960].
В свое время высказывались различные мнения о причине образования келоидов. Очевидно, что эту особенность нельзя считать характерной для радиационных ожогов. Достаточно вспомнить образование обезображивающих рубцов на месте обширных термических ожогов кожи танкистов или летчиков, полученных при горении танков или самолетов в годы Великой Отечественной войны. Скорее всего, образование келоидов у пострадавших от атомных взрывов обусловлено длительным течением местного воспалительного процесса, присоединением инфекции, особенностями воспалительной реакции и развитием грануляционной ткани в условиях лучевой болезни неадекватное обращение с пострадавшими
Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4