Внезапная сердечная смерть, так описанная

Публикации в СМИ

Внезапная сердечная смерть – внезапное прекращение сердечной деятельности, предположительно вследствие появления фибрилляции желудочков или асистолии сердца (остановка сердца), при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз. В этом случае внезапной смертью считают в течение 6 часов с момента появления первых симптомов заболевания. В настоящее время многие исследователи предполагают, что при внезапной сердечной смерти интервал времени от первых симптомов заболевания до летального исхода считается не более 1 часа. Одна из форм ИБС. Статистические данные. Встречается у 0,1-0,2% взрослого населения в год. Среди внезапных смертей преобладают мужчины.

Этиология. Наиболее частой причиной является ишемическая болезнь сердца (более 80% случаев). В других случаях причиной могут быть другие заболевания сердца (например, кардиомиопатии). 2/3 умерших перенесли ИМ в прошлом. Возможна внезапная сердечная смерть при отсутствии в анамнезе клинических проявлений ИБС. Фибрилляция желудочков чаще возникает на фоне различных провоцирующих факторов: физических и психоэмоциональных нагрузок, употребления алкоголя. Причины асистолии неизвестны.

Клинические проявления. Явных признаков внезапной сердечной смерти нет. Спасенные больные при последующем опросе отмечают появление неясных болей в груди за несколько дней (недель) до смерти, одышку, слабость, сердцебиение и другие неспецифические жалобы (так называемые продромальные признаки).

• Остановка сердца характеризуется внезапной потерей сознания в результате прекращения притока крови к мозгу.

• При осмотре выявляют расширение зрачков, отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов, остановку дыхания или агональное дыхание.

• Отсутствие пульса на магистральных артериях (сонной и бедренной) и тонов сердца.

• ЭКГ обычно показывает фибрилляцию желудочков или асистолию.

Уход. В случае внезапной сердечной смерти рекомендуется применять алгоритм Европейского совета по реанимации.

Прогноз. Выжившие пациенты имеют высокий риск рецидива внезапной сердечной смерти.

Синоним. Внезапная коронарная смерть.

МКБ-10 • I46.1 Внезапная сердечная смерть, как описано

Код вставки на сайт

Cмерть внезапная сердечная

Внезапная сердечная смерть – внезапное прекращение сердечной деятельности, предположительно вследствие появления фибрилляции желудочков или асистолии сердца (остановка сердца), при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз. В этом случае внезапной смертью считают в течение 6 часов с момента появления первых симптомов заболевания. В настоящее время многие исследователи предполагают, что при внезапной сердечной смерти интервал времени от первых симптомов заболевания до летального исхода считается не более 1 часа. Одна из форм ИБС. Статистические данные. Встречается у 0,1-0,2% взрослого населения в год. Среди внезапных смертей преобладают мужчины.

Этиология. Наиболее частой причиной является ишемическая болезнь сердца (более 80% случаев). В других случаях причиной могут быть другие заболевания сердца (например, кардиомиопатии). 2/3 умерших перенесли ИМ в прошлом. Возможна внезапная сердечная смерть при отсутствии в анамнезе клинических проявлений ИБС. Фибрилляция желудочков чаще возникает на фоне различных провоцирующих факторов: физических и психоэмоциональных нагрузок, употребления алкоголя. Причины асистолии неизвестны.

Клинические проявления. Явных признаков внезапной сердечной смерти нет. Спасенные больные при последующем опросе отмечают появление неясных болей в груди за несколько дней (недель) до смерти, одышку, слабость, сердцебиение и другие неспецифические жалобы (так называемые продромальные признаки).

• Остановка сердца характеризуется внезапной потерей сознания в результате прекращения притока крови к мозгу.

• При осмотре выявляют расширение зрачков, отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов, остановку дыхания или агональное дыхание.

• Отсутствие пульса на магистральных артериях (сонной и бедренной) и тонов сердца.

• ЭКГ обычно показывает фибрилляцию желудочков или асистолию.

Уход. В случае внезапной сердечной смерти рекомендуется применять алгоритм Европейского совета по реанимации.

Прогноз. Выжившие пациенты имеют высокий риск рецидива внезапной сердечной смерти.

Синоним. Внезапная коронарная смерть.

МКБ-10 • I46.1 Внезапная сердечная смерть, как описано

Внезапная сердечная смерть, так описанная

Внезапная сердечная смерть (ВСС) представляет собой неожиданную остановку сердца вследствие различных сердечных причин, которая возникает в течение первого часа после появления клинических симптомов у пациента с ранее диагностированным заболеванием сердца или без него.

Это всегда ненасильственная смерть. В зависимости от длительности интервала между началом инфаркта и моментом смерти различают мгновенную сердечную смерть (больной умирает через несколько секунд, то есть почти мгновенно) и быструю сердечную смерть (больной умирает в течение часа) выделяются).

В структуре общей смертности в возрасте от 1 года до 20 лет частота ВСС составляет от 2 до 20% случаев. В возрасте от 1 года до 13 лет только 1 из 5 внезапных смертей происходит из-за болезни сердца, а в возрасте от 14 до 21 года этот показатель возрастает до 30%. ВСС у подростков и юношей в 20% случаев возникает при занятиях физической культурой и спортом или вследствие повышенного эмоционального возбуждения (Школьникова М. А., 2004).

Этиология и патогенез [править]

У детей раннего возраста наиболее частой причиной первичной остановки сердца является выраженная дыхательная недостаточность на фоне нарастающего гипоксического синдрома с проявлениями ацидоза и гипоксемии с последующей остановкой сердца вследствие полного истощения компенсаторных возможностей детского организма. У детей старшего возраста внезапная смерть чаще связана с травматическими повреждениями, сопровождающимися шоком.

ЭКГ-маркерами риска ВСС являются появление поздних потенциалов желудочков: низкоамплитудные, высокочастотные сигналы в конце комплекса QRS и в начале сегмента ST, снижение вариабельности суточного ритма.

Клинические проявления [править]

• единичные судорожные сокращения скелетных мышц тонического характера (у детей до 1 года – генерализованный тонический пароксизм);

• несколько позже – нарушение дыхания, замедление его до полного прекращения через 2-4 минуты.

Внезапная сердечная смерть, так описанная: Диагностика [править]

Для диагностики синдрома ВСС достаточно всего двух признаков:

• отсутствие пульса на сонных артериях (необходимо пальпировать пульс с обеих сторон!), у детей раннего возраста – на плечевой артерии (пальпировать по внутренней поверхности плеча в районе локтевого сгиба).

Для определения пульса на сонной артерии указательный и средний пальцы врача располагают на гортани больного, а затем, отведя в сторону, без сильного надавливания, пробуют боковую поверхность шеи по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы уровне верхней границы щитовидного хряща.

Характер прекращения кровообращения (асистолия, наличие безпульсовой электрической активности, фибрилляции желудочков) уточняют при проведении сердечно-легочной реанимации (СЛР) на основании данных ЭКГ.

Дифференциальный диагноз [править]

Внезапная сердечная смерть, так описанная: Лечение [править]

Тактика оказания неотложной медицинской помощи при ВСС

• электрическая фаза (до 4 мин от начала фибрилляции желудочков);

• циркуляторная фаза (от 4 до 10 минут от начала фибрилляции);

• метаболическая фаза (более 10 минут от начала фибрилляции желудочков).

При выборе тактики и оказания неотложной медицинской помощи при ВСС у детей важное значение имеют:

• время, прошедшее с момента остановки кровообращения до начала СЛР;

Реанимационные мероприятия необходимо начинать на месте, где наступила клиническая смерть, и продолжать в дальнейшем, не прерывая по какой-либо причине!

Можно не тратить время на другие диагностические мероприятия (измерение АД, поиск пульса в лучевой артерии, прослушивание тонов сердца, запись ЭКГ, сбор анамнеза).

СЛР (сердечно-легочная реанимация) начинается срочно с непрямого массажа сердца, восстановления проходимости дыхательных путей и масочной вентиляции 100% кислородом (30:2).

• Необходимо обеспечить венозный доступ путем катетеризации крупной периферической вены для введения лекарственных препаратов (преимущественно адреналина).

• Отображается экстренный вызов реанимационной бригады скорой помощи.

• Всем людям, перенесшим клиническую смерть, показана экстренная госпитализация с передачей больного стационарному реаниматологу или кардиологу.

• На догоспитальном этапе транспортировки больного продолжают реанимационные мероприятия с обеспечением постоянного визуального и кардиомониторного контроля.

Черт! При очевидной сложности и тяжести происшествия следует приложить все усилия для проведения реанимационных мероприятий без присутствия посторонних.

В случае терминального состояния больного вопрос о принятии решения о проведении реанимационных мероприятий рассматривается в интересах больного с соблюдением пределов прав родителей на обеспечение благополучия ребенка.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector