- Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифицированных в других рубриках
- Этиология и патогенез [править]
- Клинические проявления [править]
- Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифицированных в других рубриках: Диагностика [править]
- Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифицированных в других рубриках (H58.0)
Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифицированных в других рубриках
Это всегда двустороннее клиническое явление было описано в 1869 г шотландским офтальмологом А. Робетсоном (Argyil Robertson, 1837-1909) у больных спинной сухоткой. Впоследствии было признано, что он характерен для всех форм позднего нейросифилиса, в том числе и для прогрессивного паралича.
Этиология и патогенез [править]
Патогенез патологического синдрома Аргайла-Робертсона не выяснен, и Меркулов (1962) признал наиболее вероятной причиной поражение среднего мозга терминального отдела афферентной части дуги зрачковых рефлексов. Однако есть мнение, что наибольшее значение имеет двустороннее нарушение связи легкого пупилломоторного пути с парасимпатическим ядром глазодвигательного нерва. Некоторые авторы рассматривают синдром Аргайла-Робертсона как следствие поражения задней спайки, через которую могут проходить волокна пупилломоторного пути, тогда как волокна, участвующие в осуществлении акта аккомодации, в образовании задней спайки участия не принимают.
Клинические проявления [править]
При синдроме Аргайла-Робертсона отсутствует прямая и содружественная реакция зрачков на свет, в то время как их реакция на конвергенцию и аккомодацию сохранена. При этом зрачки обычно узкие (миоз), часто неравные (анизокория).
Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифицированных в других рубриках: Диагностика [править]
Зрачки при их рефлекторной неподвижности у больных с синдромом Аргайла-Робертсона обычно узкие, не превышают 2-3 мм, при этом сужение зрачка постепенно нарастает. Однако из этого правила могут быть исключения. Так, по данным Бэра, у 8% наблюдаемых им больных нейросифилисом с рефлекторной неподвижностью зрачков на свет наблюдался мидриаз. Степень миоза обычно возникает при угасании зрачковой реакции на свет. Ширина зрачков при синдроме Аргайла-Робертсона обычно не изменяется в течение дня, тогда как в норме зрачки спящего человека сужаются и расширяются при пробуждении. При этом кратковременная физиологическая реакция зрачков (сужение.
Скорость угасания реакции зрачков на свет может варьировать, иногда отмечаются периоды стабилизации этого и других признаков синдрома. Со временем зрачки полностью перестают реагировать на изменение освещенности, а также на введение в конъюнктивальный мешок растворов антихолинергических и пилокарпиновых средств.
При неподвижности зрачков в ответ на изменение освещенности глаза их реакция на аккомодацию и конвергенцию иногда оказывается более быстрой и выраженной, чем это обычно наблюдается в норме. В этом смысле И. И. Меркулов (1973) утверждал, что обнаружение диссоциации в скорости сужения зрачка путем проверки его реакции на свет и аккомодацию можно рассматривать как начало развития синдрома Аргайла-Робертсона.
Признаки синдрома Аргайла-Робертсона всегда проявляются с обеих сторон, но их тяжесть может быть неодинаковой. Для синдрома Аргайла-Робертсона характерна анизокория на ранних стадиях его развития, которая при прогрессирующем параличе известна как признак Баярже (описан французским психиатром Ж. Байарже, 1809-1890). В дальнейшем выраженность анизокории постепенно уменьшается. У 1/3 больных ширина зрачков со временем выравнивается. При синдроме Аргайла-Робертсона рефлекторное расширение зрачка под влиянием аффекта обычно не наблюдается, особенно в ответ на болевые воздействия.
Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифицированных в других рубриках (H58.0)
Код H58.0 «Нарушения функции зрачков при болезнях, классифицированных в других рубриках» — является частью буквенно-цифровой кодовой системы Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).
Код H58.0 относится к кодовой группе H58 «Другие поражения глаз и придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках». Эта группа находится в кодовом блоке H55-H59 Другие болезни глаза и его придатков. Этот блок входит в VII класс «Болезни глаза и его придатков».
МКБ 10 (Международная классификация болезней). Информация на сайте Medum. ru носит справочный характер. Информация, размещенная на сайте Medum. ru, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Обязательно проконсультируйтесь с медицинскими работниками.
Medum. ru - МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем). Информация о кодах МКБ 10, расшифровка и классификация. Обзоры, мнения, вопросы и ответы, а также другие полезные разделы и сервисы.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4