В семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей

Z82.5 В семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей

Официальный сайт компании RLS®. Главная Энциклопедия лекарств и фармацевтического ассортимента товаров из Рунета. Справочник лекарств Rlsnet. ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, изделий медицинского назначения, изделий медицинского назначения и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения препарата, фармацевтических компаниях. Медицинский справочник содержит цены на лекарства и фармацевтические препараты на рынке Москвы и других городов России.

Передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов запрещены. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. rlsnet. ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2022. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ® РЛС ®

Внимание! Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (АБ) представляет собой сложную медицинскую и социально-экономическую проблему. До 10% населения земного шара страдают различными видами БА. Бронхиальная астма развивается в детском возрасте (50%) и у взрослых до 40 лет. На распространенность и тяжесть бронхиальной астмы влияют генетические факторы, климат, условия окружающей среды, питание, эндокринная патология, иммунодефицитные состояния.

Что такое бронхиальная астма

Астма определяется ВОЗ как полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание, поражающее дыхательные пути. Сопровождается периодической одышкой, приступами удушья. Отмечается заложенность грудной клетки, ночной или утренний кашель с хрипами. Эти проявления связаны с обструкцией (сужением) просвета бронхиального дерева.

Диагностика и обследование при бронхиальной астме

Диагностику и обследование бронхиальной астмы проводят аппаратными методами, лабораторными и инструментальными исследованиями. Рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания малоинформативны. При присоединении эмфиземы легких на рентгенограмме повышена легкость легочной ткани.

Для детального изучения функциональных возможностей легких используют:

1. Рентгенокимография Метод основан на графической регистрации движений легких при дыхании. Изменения кимограммы позволяют судить о нарушениях внешнего дыхания.
2. Электрокимография: оценивает вентиляционную функцию легких.
3. Рентгеновская кинематография – съемка рентгеновского снимка легких
4. Пикфлоуметрия: определяет пиковую скорость выдоха (снижается при астме).
5. Спирометрия измеряет жизненный объем легких и скорость выдоха.
6. Пневмотахография фиксирует объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в форсированном режиме, что позволяет выявить бронхиальную обструкцию.
7. Бронхоскопию проводят для исключения других причин бронхиальной обструкции (инородное тело, опухоль), а также для определения клеточного состава жидкости, полученной после лаважа бронхов.

Анализы при бронхиальной астме

Для подтверждения диагноза проводятся как общие, так и специфические клинические тесты на бронхиальную астму.

• Общий анализ крови: бронхиальная астма характеризуется эозинофилией, при инфекционно-зависимом варианте: ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
• Биохимия крови: СРБ обнаруживается при бронхиальной астме, увеличении фракций альфа – и гамма-глобулинов, повышении активности кислой фосфатазы.
• Общий анализ мочи
• Кал на гельминты и простейшие.

• Микроскопия бронхиальной мокроты: у больных бронхиальной астмой обнаруживают эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.
• Бактериологический анализ мокроты на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
• Определение в сыворотке крови антител к инфекционным агентам (хламидии, грибы и др)
• Обнаружение вирусных антигенов в слизистой оболочке носоглотки методом ИФА.
• Установление в крови и моче содержания стероидных гормонов.

Характерными симптомами бронхиальной астмы являются приступы удушья или экспираторная одышка (удлиненный выдох). Отмечается отек крыльев носа, упорный или приступообразный кашель, возбуждение. На расстоянии выслушиваются сухие свистящие хрипы, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки. При тяжелом приступе поза больного типична: сидит, руки на коленях или в постели Иногда больной заранее чувствует приближение приступа. На 2-3 сутки появляются приметы в виде раздражительности, беспокойства, слабости, сонливости, апатии. Отмечается гиперемия лица, тахикардия, расширение зрачков, тошнота и рвота. Ночью или рано утром больного мучают приступы сухого кашля. У больных бронхиальной астмой отмечается малопродуктивный кашель, трудно отделяемая мокрота, густая белая слизь.

Признаки бронхиальной астмы

• Наследственная предрасположенность к аллергии
• Аллергические симптомы с сыпью и зудом с эпизодами отека губ и век.
• Появление заложенности носа, слезотечения весной и летом в сухую погоду.
• Внезапный кашель при контакте с домашними животными, вдыхании табачного дыма, при выполнении сельскохозяйственных работ.
• После физической нагрузки: слабость, вялость, повышенная утомляемость.

• Затрудненное дыхание;
• Чувство стеснения в груди;
• Одышка без видимых причин;
• Приступ острой одышки;
• Усиление ночного приступообразного кашля;
• Появление отдаленных шипящих свистков.
• Симптомы чаще всего появляются ночью, рано утром и при контакте с провоцирующими факторами.

Приступы бронхиальной астмы

Сильное удушье, затрудненный выдох. Больной занимает вынужденное (ортопедическое) положение – сидя на кровати, наклонившись вперед, упираясь руками в колени или в кровать. Сухой кашель, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, мокрота не отходит. Лицо отечное с синюшным оттенком. Больной беспокоен, с трудом говорит. Слабое наполнение пульса, тахикардия.

При легком приступе – одышка незначительна, движения не ограничены, бледности и цианоза не наблюдается. Характерны: умеренно выраженный удлиненный выдох, мелкие сухие шипящие хрипы. Приступ часто проходит без постороннего вмешательства.

Приступ средней степени тяжести – сильное удушье, кожные покровы бледные с цианозом, покрыты потом. Вынужденное положение – сидя с упором на руки. Вспомогательные мышцы участвуют в дыхании. Больной дышит шумно, выдох медленный, судорожный.

Тяжелый приступ сопровождается спазмом гладкой мускулатуры бронхиального дерева и отеком слизистых оболочек. Невыносимый сухой кашель, мокрота не отходит. Кожа становится бледной и влажной, грудная клетка вздутая (бочкообразная). Учащенное дыхание сменяется редким, с громкими хрипами и продолжительным выдохом. При осложненном течении и неэффективности лечения приступ может перейти в астматический статус.

Бронхиальная астма: клинические рекомендации

Клинические рекомендации по бронхиальной астме: научно-практические издания Российского респираторного общества. Сборники обобщают опыт практикующих пульмонологов. Информация рекомендована к использованию участковыми терапевтами, врачами общей практики и стационарными терапевтами. С помощью клинических рекомендаций врач правильно выберет методы диагностики, определит заболевание, с чем оно связано, и назначит соответствующий курс лечения. Рекомендации регулярно пополняются разделом о новых, усовершенствованных и безопасных лекарственных средствах и медицинских технологиях.

Бронхиальная астма, код по МКБ-10

Помощь при бронхиальной астме

• Если аллерген известен, постарайтесь остановить его воздействие на больного.
• Вызовите скорую.
• Успокойте пациента.
• Больному следует немедленно вдохнуть препараты с помощью дозированного ингалятора: Вентолин, Сальбутамол. Повторять каждые 20-25 минут, но не более 3 раз подряд.
• Обеспечить подачу свежего воздуха.
• Расстегните воротник рубашки, ослабьте пояс брюк.
• Помогите больному принять удобное для него положение.
• Измерьте артериальное давление, проверьте пульс.

• Профилактику бронхиальной астмы делят на первичную и вторичную.
• Первичную профилактику бронхиальной астмы начинают еще во внутриутробном периоде развития плода, если мать или отец ребенка имеют аллергические заболевания.
• Правильное питание для беременных,
• Принимайте лекарства только по назначению врача.
• Здоровый образ жизни: отказ от курения и употребления алкоголя, достаточное пребывание на свежем воздухе, достаточная физическая активность.
• Старайтесь избегать встречи с потенциальными аллергенами.
• После рождения ребенка – грудное вскармливание, введение прикорма с учетом исключения высокоаллергенных продуктов, закаливание, профилактика инфекционных заболеваний, вакцинация на фоне полного здоровья под видом антигистаминных препаратов.

Вторичная профилактика проводится у больных с целью предупреждения судорог.

В комнате, где проживает больной бронхиальной астмой, не должно быть вещей, собирающих пыль: ковров, мягких игрушек, одеял и тяжелых штор.

• Храните книги за стеклянными дверцами в шкафах.
• Ограничьте использование косметики.
• Домашние животные не должны оставаться в доме.
• Всегда носите с собой лекарство.
• Необходимо выполнять специально подобранные физические упражнения, различные виды дыхательных упражнений.
• Не занимайтесь самолечением, не принимайте никаких лекарств без рецепта.
• Регулярные визиты к пульмонологу.
• Самоконтроль заболевания с помощью пикфлоуметра, оценивающего внешнее дыхание.
• При профессиональных вредностях – смена трудовой деятельности.

Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма является распространенной формой проявления аллергии. Характеризуется неинфекционным хроническим аллергическим поражением бронхов, слизистая оболочка которых становится гиперчувствительной к аллергенам, что провоцирует приступы удушья с сильным кашлем, одышкой и одышкой.

Провоцирующими факторами, влияющими на развитие заболевания, являются неинфекционные экзоаллергены: пищевые, бытовые, пыльцевые и многие другие. Полная элиминация причинного аллергена переводит заболевание в длительную стойкую ремиссию. Атопическая астма передается по наследству и чаще встречается у детей.

Степени бронхиальной астмы

Тяжесть бронхиальной астмы определяют на основании симптоматики и прогрессирующего ухудшения внешнего дыхания.

• Легкая интермиттирующая форма. Симптомы возникают не чаще одного раза в неделю, а ночные приступы наблюдаются максимум два раза в месяц. Обострения кратковременны: от нескольких часов до нескольких дней. В межприступный период симптомы отсутствуют, функция дыхания не изменена.
• Легкая стойкая форма. Еженедельные или более частые обострения нарушают активность и сон. Ночные приступы более 2 раз в месяц.
• Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести. Приступы ежедневные, ночные, чаще 1 раза в неделю. Нарушается физическая активность и сон. Снижение функции внешнего дыхания.
• Стойкая тяжелая форма. Симптомы постоянные. Судороги, в том числе ночные, часты. Физическая активность больного резко снижена, стойкая бессонница.

Бронхиальная астма: классификация

Классификация бронхиальной астмы основывается на следующих факторах:

1. Хорошо контролируется: редкие приступы, реже 2 раз в неделю без физических ограничений, при сохранении нормальной функции легких.
2. Частично контролируемый: симптомы появляются более 2 раз в неделю с ночными приступами и снижением активности.
3. Неконтролируемый: поддерживающая терапия не помогает, приступы чаще 3 раз в неделю, со значительным снижением функции внешнего дыхания.

Купирование бронхиальной астмы

Купирование приступов бронхиальной астмы осуществляется индивидуально подобранной бронхорасширяющей терапией. Использовать селективный спрей? 2-агонисты в виде дозированных ингаляторов. Произвести 2 вдоха спрея, повторно использовать не ранее, чем через 20 минут. Передозировка приводит к развитию аритмии. В2 – адреномиметики действуют длительно, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшают проницаемость сосудов, снимают отек слизистых оболочек. Бронхи лучше очищаются, блокируется бронхоспазм, усиливается сокращение диафрагмы. Если приступ после применения бронхорасширяющего препарата не проходит, необходимо вызвать скорую помощь.

Осложнения бронхиальной астмы

Осложнения бронхиальной астмы развиваются при длительном течении болезни, при неадекватной терапии, поражают многие системы и органы.

Лекарства, применяемые при лечении астмы, оказывают патогенное действие на желудок и печень. Под его действием развиваются гастриты и язвы желудка. Иногда бывает желудочное кровотечение.

Другие осложнения

Во время приступа на легкие оказывается значительное давление, в некоторых органах повреждается наружная капсула, может возникнуть внутреннее кровотечение. Спастический кашель, поражающий мышцы живота, вызывает повышение внутрибрюшного давления: недержание кала и мочи. При слабости мышц тазового дна у женщин во время приступа может возникнуть опущение матки.

Кашель при бронхиальной астме

Кашель при бронхиальной астме бывает как сухим, так и влажным с выделением мокроты. Астматический кашель имеет свои особенности, отличающие его от других видов кашля, сопровождающих различные поражения дыхательной системы. Кашель появляется внезапно под действием внешнего раздражителя: начинается с вдоха, продолжается несколько минут с выделением мокроты. Дыхание затруднено. Появляются затрудненное дыхание, удушье. Утренний кашель с отхаркиванием густой беловатой мокроты. Характерным для астматического кашля является наличие хрипов и свиста, когда выдыхаемый воздух едва выходит из спазмированных бронхов. Астматик вынужден делать глубокие вдохи, что вызывает боль в груди.

Инвалидность при бронхиальной астме

Инвалидность при бронхиальной астме назначается больным с длительно сохраняющейся выраженной (умеренной) дыхательной недостаточностью, что приводит к ухудшению качества жизни.

1. Утверждение;
2. Паспорт (свидетельство о рождении ребенка до 14 лет);
3. Согласие пациента на обработку документов;
4. Амбулаторная карта;
5. Обращение в МСЭ;
6. Полис обязательного медицинского страхования;
7. Эпикризы выписок из больниц и клиник;
8. Данные рентгена или флюорографии;
9. Результаты медицинских анализов.

• Срок установления диагноза более 6 мес.
• Тяжесть астмы как минимум умеренная.
• Астма частично или полностью неконтролируема.
• В течение предыдущего года было отмечено 4 и более тяжелых приступа.
• Внеплановая госпитализация.
• Сопутствующие заболевания, негативно влияющие на течение бронхиальной астмы.

1 группа инвалидности присваивается больным с рецидивирующей тяжелой бронхиальной астмой, не поддающейся амбулаторному лечению. Больной не в состоянии обслуживать себя сам, ему требуется дополнительный уход. 11 группа инвалидности: тяжелая неконтролируемая бронхиальная астма, с осложнениями: легочное сердце, нарушение кровообращения, сахарный диабет. 111 группа инвалидности: бронхиальная астма средней степени тяжести, частично контролируемая. Дыхательная недостаточность 40-60%. Затрудненное дыхание при физической нагрузке.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы — сложный и длительный процесс, включающий медикаментозное лечение с базисной (поддерживающей) и симптоматической (для купирования приступов) терапией, исключение аллергенов-возбудителей, гипоаллергенную диету и общеукрепляющие мероприятия. К дополнительным методам терапии, значительно улучшающим течение заболевания, относятся санаторно-курортное лечение (море, горы, соляные пещеры), лечебная физкультура, массаж, закаливание.

• Кислородная терапия с использованием кислородного концентратора.
• Назначение препаратов, разжижающих мокроту, облегчающих откашливание.
• Антибиотики широкого спектра действия.
• Применение бронходилататоров.
• При необходимости назначение механического дренирования бронхов катетером.
• Применение кортикостероидных гормонов.
• Санация хронических инфекционных очагов (гайморит, тонзиллит).
• ЛФК, психотерапия, применение транквилизаторов.
• Физиотерапия.

Ингаляции при бронхиальной астме

Ингаляции при бронхиальной астме – быстрый и эффективный способ купирования приступов удушья. По сравнению с таблетками и инъекциями результат мгновенный. Лучшим устройством для ингаляций является небулайзер, который превращает лекарственный раствор в аэрозоль. В таком распыленном состоянии препарат легко поступает в бронхи, снимает спазм гладкой мускулатуры, восстанавливает их проходимость, облегчает симптомы астмы.

• Высокая температура;
• Частые обострения, когда приступы повторяются более 2 раз в неделю;
• Повышенное артериальное давление;
• Опасность легочных и носовых кровотечений;
• Миокардиальные осложнения;
• Гнойный процесс в легких.

1. Бронходилататоры длительного действия снимают спазмы, облегчают дыхательный процесс.
2. Хромоны – стабилизаторы мембран тучных клеток снимают отек слизистой бронхов и препятствуют повышению тонуса гладкой мускулатуры.
3. Гормональные препараты – системные глюкокортикоиды. Оказывают противовоспалительное и антигистаминное действие, снимают аллергический отек слизистых оболочек в бронхах.

1. М-холинолитики короткого действия останавливают приступ, расширяют дыхательные пути, пропускают свободный воздух и очищают от слизи.
2. Ингаляционные глюкокортикоиды.
3. Антилейкотриеновые противоастматические препараты обладают противовоспалительными и антигистаминными свойствами.
4. Муколитики разжижают густой бронхиальный секрет.
5. Антибиотики назначают при присоединении бактериальной инфекции.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме дополняет терапию, но не заменяет медикаментозное лечение. Упражнения желательно выполнять утром и вечером. Сначала сделайте 8 повторений, постепенно увеличивая до 16.

• Во время сильного кашля
• После нападения
• При присоединении инфекции дыхательных путей
• В жаркую и сухую погоду
• Когда плохо себя чувствуешь
• В душном непроветриваемом помещении

Лежать после сна На выдохе согните колени и подтяните их к груди.

• Вдыхайте через рот и выдыхайте поочередно через одну ноздрю, зажав другую.
• Закройте одну ноздрю и глубоко вдохните. Затем нужно закрыть другую ноздрю и сделать глубокий вдох.
• Вдохните через нос, медленно выдохните через вытянутые трубочкой губы.
• Спина прямая, руки на коленях. Глубоко вдохните через нос и, расправив руки, как крылья, выдохните, подняв согнутую ногу.
• Резкий вдох, задержка 3-4 секунды и выдох с произношением звука «з». При следующем подходе «ш».
• Надувайте воздушные шары каждый день.
• Вдохните через соломинку для коктейля, выдохните через нее в миску с водой.

• Глубокий вдох через нос, надувая живот. Резко выдохните через рот, втягивая живот. Руки на поясе.
• «Мы рубим дрова». Поднимитесь на носки, соедините руки в верхней точке. С сильным выдохом наклониться, имитируя удар топора по чурке.
• Положение рук в нижней части груди. Медленно выдыхая, тянуть «п», «пфф», «брррох», «дррох», «брррр», вдавливая в грудь.
• Сделайте глубокий спокойный вдох, приподняв плечи. Выдыхайте так же медленно, опуская плечи и произнося «кха».
• “Объятия”. Встаньте на носки, наклонитесь вперед со вдохом и вытяните руки в стороны. Выдыхая, обнимите плечи, резко скрестив руки перед собой. Коснувшись лопаток, вытяните руки и, продолжая выдох, снова обнимите плечи. Затем вдохните и выпрямитесь.

Упражнения при бронхиальной астме

Упражнения при бронхиальной астме являются обязательным этапом комплексного лечения. Они восстанавливают дыхательные функции, избавляют от кашля, укрепляют организм, уменьшают количество приступов. Занятия проходят три раза в неделю по полчаса. На подходе 5-6 повторений, до 8. Доступ свежего воздуха обязателен.

На первых трех занятиях выполняется вводный комплекс:

• Сидя, вдох через нос, выдох через рот.
• Сидя, медленное дыхание. На счет 1-2 – поднять руку и задержать дыхание, 3 – выдох, 4 – опустить руку.
• Сидя на краю, сложив руки на коленях. Сгибание и разгибание рук и ног.
• Сидя, обопритесь на спинку стула. Сделайте глубокий вдох, затем выдохните и задержите дыхание на 2-3 секунды.
• Во время кашля нажимайте на грудь.
• Встаньте, руки вниз. Поднять плечи — вдох, опустить — выдох.

• Дышите 40 секунд, постепенно удлиняя выдох.
• Стоя. Вдохните, сожмите кулаки, поднимите руки к плечам, выдохните.
• Вдох. Подтягивание согнутой ноги к животу – выдох.
• Руки вперед, ладони вверх. Отведя одну руку в сторону, повернуться за руку – вдох. Назад – выдох.
• Сидя, спина прямая. Он наклоняется в сторону, выдыхая, его рука скользит по ножке стула.
• Встаньте, разведите ноги, положите руки на пояс. Вдохните, на выдохе постарайтесь свести локти вместе.
• Встать – вдох. Сидя на стуле – выдох.
• Встаньте, расставив ноги, руки на бедрах. На счет 1 – вдох, на счет 2 – выдох с наклоном вперед.
• Врущий. Поднимите руку на вдохе, опустите на выдохе. Потом другой рукой.
• Сделайте то же самое с ногами.

Вопрос-ответ

Профессиональный спорт с его важной физической нагрузкой противопоказан при любой форме астмы. А вот дозированные тренировки при хорошем самочувствии и отсутствии частых приступов вполне допустимы. Зимние виды спорта, бег и другие виды спорта, требующие задержки дыхания, не рекомендуются.

Наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему. Для возникновения заболевания необходимо сочетание наследственности и патогенного влияния внешних факторов.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, которое, к сожалению, не поддается полному излечению. Основная цель терапии – достижение длительных ремиссий, снижение количества обострений, профилактика осложнений.

Инвалидность назначается больным бронхиальной астмой при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания, при дыхательной недостаточности, при формировании осложнений.

Бронхиальная астма – освобождение от воинской обязанности при предъявлении медицинских документов («Перечень болезней», п. «в» ст. 52). При отсутствии соответствующих справок, подтверждающих диагноз, призывник направляется на обследование, и по результатам его обследования комиссия принимает решение о возможности призыва молодого человека в армию.

Итоги

Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, которое на данном этапе развития медицинской науки не поддается излечению. Но астма — это болезнь, которую можно контролировать, позволяя сохранять длительные ремиссии, и у человека появляется возможность жить полноценной жизнью, пусть и с некоторыми ограничениями.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4