В личном анамнезе злокачественное новообразование трахеи, бронхов и легкого

Содержание
  1. Рак трахеи
  2. Патогенез (что происходит?) во время Рака трахеи:
  3. Симптомы Рака трахеи:
  4. Диагностика Рака трахеи:
  5. Лечение Рака трахеи:
  6. К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак трахеи:
  7. Рак легких: симптомы и признаки
  8. Причины рака легких
  9. Мнение эксперта
  10. Классификация рака легкого
  11. Мелкоклеточный рак легких
  12. Периферический рак легкого
  13. Плоскоклеточный рак легкого
  14. Рак легкого первые симптомы
  15. Рак легких: симптомы и признаки
  16. Необычные признаки рака лёгких
  17. Стадии рака легких
  18. Диагностика рака легких
  19. Показывает ли флюорография рак легких?
  20. Лечение рака легких
  21. Химиотерапия при раке лёгких
  22. Биологическая и таргетная терапия при раке лёгкого
  23. Лучевая терапия при раке лёгких
  24. Симптоматическая и паллиативная терапия рака лёгкого
  25. Диета при раке легких
  26. При раке легких куда идут метастазы?
  27. Сколько живут с раком легких?
  28. Лечение рака легких в Москве

Рак трахеи

Из злокачественных опухолей трахеи возникают рак и саркома трахеи. В литературе опубликовано небольшое количество наблюдений раковых опухолей трахеи (В. К. Трутнев).

Патогенез (что происходит?) во время Рака трахеи:

Злокачественные опухоли трахеи делят на первичные и вторичные.

Первичные развиваются из стенки трахеи, вторичные – прорастание в трахею злокачественных опухолей соседних органов: гортани, щитовидной железы, легких и бронхов, пищевода, лимфатических узлов, средостения.

Первичные злокачественные опухоли трахеи составляют 0,1-0,2% всех злокачественных новообразований. Наиболее распространенными гистологическими формами являются аденокистозный (цилиндрический) рак и плоскоклеточный рак, которые составляют 75-90% всех злокачественных опухолей трахеи. Частота аденоидно-кистозного рака несколько выше, чем плоскоклеточного рака.

Первичные опухоли трахеи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет.

У детей более 90% опухолей трахеи являются доброкачественными, а у взрослых доброкачественные и злокачественные опухоли встречаются примерно с одинаковой частотой.

Цилиндры развиваются из эпителия слизистых желез трахеи, характеризуются инфильтративным ростом, вновь появляются после удаления, метастазируют. Однако эти опухоли развиваются медленно, и больные иногда живут с опухолью от 3 до 5 лет и более.

Плоскоклеточный рак чаще всего возникает из боковой и задней стенок трахеи и составляет половину всех опухолей этой локализации. У мужчин встречается почти в два раза чаще. Преобладают пациенты старше 40 лет. Скорость роста опухоли обычно невелика, и заболевание может не проявляться в течение 1-2 лет.

Саркома трахеи обычно располагается на бифуркации (бифуркации трахеи) и бывает веретеноклеточной и круглоклеточной. Изъязвление, распад и метастазирование наблюдаются только на поздних стадиях. В трахее доброкачественные опухоли нередко подвергаются саркоматозной трансформации.

Из эпителия слизистой оболочки и слизистых желез стенки трахеи могут развиваться карциноидные и мукоэпидермоидные аденомы, которые чаще встречаются у молодых женщин.

К редким злокачественным опухолям трахеи относятся: ретикулосаркома, ретикулоэндотелиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома, злокачественная нейрофиброма, изолированный лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), опухолевая форма хронического лимфоцитарного лейкоза или лейкемический ретикулез.

Метастазирование злокачественных опухолей трахеи наблюдается нечасто, так как больные погибают от удушья (асфиксии) и других осложнений.

Типичным является поражение регионарных лимфатических узлов (около. Отдаленные метастазы могут быть обнаружены в щитовидной железе, плевре, легких, печени, почках, надпочечниках, брюшине, поджелудочной железе, позвоночнике, ребрах, коже и даже сердце.

Еще большую редкость составляют метастазы в трахею от злокачественных опухолей других органов. Такие случаи описаны при раке почки, матки, яичников и толстой кишки.

Рак располагается в верхнем или нижнем отделе и значительно реже в среднем отделе трахеи. Располагаясь выше бифуркации, опухоль закрывает просвет обоих бронхов.

Раковая опухоль может исходить из любой стенки трахеи. Опухоль может быть плоской, с широким основанием или значительно выпячиваться в просвет трахеи и сужать ее. Инфильтрат имеет неправильную форму и напоминает кровоточащие грануляции. Наконец, новообразование в ряде случаев имеет характер кольцевидного инфильтрата. По гистологическому строению в большинстве случаев рак трахеи относится к плоскоклеточным карциномам с ороговением или без него. Реже аденокарциномы развиваются из поверхностного цилиндрического эпителия или из слизистых желез.

Стенки трахеи при злокачественной опухоли становятся ригидными. Если оставить опухоль в покое, она прорастает в пищевод, щитовидную железу, метастазирует в паратрахеальные и шейные лимфатические узлы, распространяется на мягкие ткани шеи.

Симптомы Рака трахеи:

Как и доброкачественные опухоли, рак трахеи протекает бессимптомно, пока не станет известно. Обычно больной вынужден обратиться к ларингологу из-за затрудненного дыхания. С этого момента он исчисляет продолжительность своей болезни, обращаясь к врачу примерно через 5-6 месяцев после ее начала.

Сначала одышка заметна только при физической нагрузке, затем она становится более выраженной; наконец, больной может находиться только в определенном вынужденном положении (сидя). Дыхание становится шумным, стридор сопровождается вдохом или выдохом. Поскольку стенка трахеи может расширяться во время вдоха, стридор носит экспираторный характер. Когда она становится жесткой, дыхание становится затрудненным. Характер стридора зависит от локализации опухоли. Новообразования верхних отделов трахеи, а также опухоли гортани иногда сопровождаются инспираторной одышкой; сужение трахеи в грудной клетке преимущественно вызывает экспираторную одышку.

Перед одышкой появляется кашель при раке трахеи. Часто имеет приступообразный и болезненный характер. Сначала кашель сухой, затем сопровождается отхаркиванием мокроты. Мокрота приобретает гнойный характер, выделяется с трудом, иногда сразу отделяется в большом количестве. Иногда кашель уменьшается или даже полностью исчезает. Такой характер кашля приводит к ошибочному диагнозу бронхиальной астмы.

К важным признакам рака трахеи относится наличие крови в мокроте. Кровохарканье появляется периодически и может быть кратковременным.

Нарушение голосообразования (хрипота, хрипота, афония) при раке трахеи является частым симптомом. Это связано с вовлечением в процесс возвратных нервов. При ларингоскопии в этом случае отмечают трупное положение одной или обеих голосовых связок. Нарушение голоса также может быть связано с уменьшением тока воздуха (при сужении трахеи).

Прорастание стенки пищевода сопровождается болью и задержкой в ​​ней пищи. Когда опухоль начинает распадаться, мокрота приобретает неприятный запах, появляются кровотечения. Раковые клетки обнаруживаются в мокроте в этот период.

Из общих явлений в запущенных случаях отмечают лихорадку, ускорение СОЭ, уменьшение количества эритроцитов, сдвиг формулы лейкоцитов влево.

Диагностика Рака трахеи:

Перечисленные симптомы, сохраняющиеся длительное время, особенно у пожилого человека, приводят к подозрению на рак трахеи. Наличие опухоли можно установить только при осмотре. Если опухоль расположена в верхних отделах трахеи, ее можно увидеть при зеркальной ларингоскопии, но чаще для диагностики приходится прибегать к прямой ларингоскопии и верхней трахеоскопии. Последнее нужно делать очень осторожно, чтобы не вызвать сильного кровотечения. Такую же осторожность следует соблюдать и при трахеотомии. Трахеотомию обычно проводят ниже места локализации опухоли. Для осмотра трахеи после разреза хорошо использовать носовое зеркало с длинными браншами.

В. К. Трутнев считает рентгенологическое исследование ценным методом диагностики, и, по его мнению, применение контрастных веществ позволяет почти точно определить размеры и локализацию опухоли.

Для подтверждения диагноза и установления характера опухоли берут образец опухоли на микроскопическое исследование (не забывая об опасности аспирации крови и инфильтрированных частиц). Опыт, однако, показывает, что гистологическое исследование не всегда достоверно устанавливает характер инфильтрата. Это может зависеть от того, взят ли кусочек из поверхностных частей инфильтрата, а иногда и от различной интерпретации одного и того же препарата разными гистологами. Поэтому клиническая картина должна иметь решающее значение в диагностике рака трахеи. В ряде случаев необходимо проводить дифференциальную диагностику со специфическими гранулемами (сифилисом, туберкулезом, склеромой).

Лечение Рака трахеи:

Лечение рака трахеи комбинированное: хирургическое удаление с последующей радио – и рентгенотерапией Хирургическое лечение сводится к иссечению опухоли в пределах здоровых тканей. При циркулярном поражении производят поперечную резекцию части органа. Доступность радикальной операции определяется уровнем локализации опухоли; тем труднее, чем ниже опухоль. Нижние отделы недоступны для оперативного вмешательства. После частичного удаления стенки трахеи дефекты замещают пластическими операциями. При циркулярных резекциях концы трахеи сближают и ушивают. В этом случае всегда есть опасность расхождения швов.

В случаях, когда полностью удалить опухоль не удается, применяют паллиативную операцию. К ним относятся прежде всего трахеофиссуры, при которых над опухолью рассекают несколько колец трахеи, а последнюю удаляют пинцетом, острой ложкой или электрическим скальпелем.

Нередко при распространенном раке трахеи приходится ограничиваться трахеостомией. Т. И. Гордышевский отмечает, что эта операция при опухолях трахеи также связана с опасностями. Когда опухоль занимает большую часть просвета трахеи, больной дышит через узкое пространство при определенном положении головы; изменение этого положения во время трахеостомии, а также введение расширителя или трахеостомической трубки через опухолевые массы может вызвать мгновенную смерть. Поэтому трахеостомию рекомендуется выполнять в полусидячем положении, а при высоком расположении опухоли вскрывать трахею ниже места сужения. Во всех остальных случаях операции (по Гордышевскому) начинают с крикотомии. Потом, становятся видны контуры опухоли у ее верхнего полюса и вход в свободное пространство, через которое больной дышит. В это пространство вводится длинная металлическая трубка, доходящая до бронха.

После радикального удаления опухоли применяют лучевую терапию. Это должно быть ограничено теми пациентами, которые не укладываются в срок для хирургического удаления. Одного только лучевого лечения недостаточно, и, несмотря на видимое улучшение после курса лечения, вскоре следует рецидив.

Саркома крайне редко локализуется в трахее. Как первичный, он появляется в результате перерождения доброкачественных опухолей соединительной ткани. Вторичные опухоли возникают в трахее в результате прорастания саркомы щитовидной железы или лимфатических узлов. Клиническое течение саркомы трахеи мало чем отличается от рака.

Прогноз при раке трахеи очень серьезный. При позднем обращении больных за медицинской помощью прогноз ухудшается. Т. И. Гордышевский связывает прогноз с характером опухоли; при цилиндроме, по их мнению, прогноз более благоприятный.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак трахеи:

Вас что-то беспокоит? Хотите узнать более подробную информацию о раке трахеи, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении болезни и диете после нее? Или нужен осмотр? Вы можете записаться на прием к врачу.

Рак легких: симптомы и признаки

Рак легких является одним из наиболее распространенных видов рака. Злокачественную опухоль легкого трудно вылечить, потому что ее трудно обнаружить на ранней стадии. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Рак легкого на фото выглядит объемным образованием. Он склонен к агрессивному течению, рано метастазирует и рецидивирует.

Причины рака легких

Основной причиной рака легких является курение. Риск развития рака легких не зависит от количества выкуриваемых сигарет в день. При обсуждении того, сколько нужно курить, чтобы заболеть раком легких, необходимо учитывать сочетание многих факторов. Иногда достаточно года регулярного курения для развития рака.

Курение — не единственная причина рака легких. Развитие злокачественной опухоли легкого может начаться под влиянием следующих факторов риска: генетическая предрасположенность к раку, некачественный табак, мутации в клетках.

Существуют и другие известные причины рака легких:

Мнение эксперта

Автор:

Алексей Андреевич Моисеев

Онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

В последнее время во всем мире резко возросло число впервые диагностированных случаев рака легких. В России показатели относительно стабильны. Рак легкого занимает первое место в структуре опухолевых заболеваний у мужчин. Примечательно, что патологический очаг в 60% случаев выявляется в правом легком. Ежегодно в России от этой болезни умирает 60 000 человек. В структуре смертности рак легкого составляет 30-40%. Несмотря на эту статистику, в России наблюдается некоторое снижение количества летальных исходов, хотя пятилетняя выживаемость остается низкой.

Без надлежащего лечения 80% больных умирают в течение первых 2 лет после постановки диагноза. Прогноз выживания улучшается, если вовремя обратиться к врачу. В Юсуповской больнице врачи-онкологи проводят диагностический комплекс, направленный на выявление рака легких на любой стадии развития. По полученным данным подбирается индивидуальный план лечения и реабилитации. Онкологи больницы следуют последним клиническим рекомендациям по лечению рака легких. Это гарантирует эффективность и качество терапии.

Наиболее опасен постоянный контакт с асбестом. Риск особенно выше для курильщиков. Курильщики и рабочие, подвергающиеся воздействию асбеста на некоторых производствах, в 4-5 раз чаще заболевают раком легких, чем некурящие. Развитию рака легкого могут предшествовать хронические воспалительные процессы: пневмония и хронический бронхит, бронхоэктазы, рубцевание в легком после перенесенного туберкулеза.

Классификация рака легкого

Клиническая классификация рака легкого основана на локализации патологического очага. В зависимости от локализации опухоли различают центральный и периферический рак легкого. Центральный рак левого или правого легкого поражает базальные отделы легкого, бронхи крупного калибра (главные и долевые). Происходит сужение просвета бронха, нарушается его дренажная функция, развивается ателектаз (спадение легочной ткани). Ателектаз часто осложняется пневмонией. Это может затруднить диагностику опухоли.

В зависимости от степени дифференцировки клеток различают следующие формы опухоли:

  • Высокодифференцированные: опухолевые клетки незначительно отличаются от нормальных клеток;
  • Умеренно дифференцированный;
  • Дифференцированный бас;
  • Недифференцированные: раковые клетки не похожи на клетки, из которых они произошли.

По гистологическому строению различают следующие виды злокачественных новообразований легких:

Мелкоклеточный рак легких

«Мелкоклеточный нейроэндокринный рак легкого» – до сих пор встречается в литературе, так как содержит в своей структуре везикулы с гормонами. Мелкоклеточный рак легкого часто поражает бронхи первого и второго порядка. По статистике курение является основным этиологическим фактором.

Симптомы мелкоклеточного рака легкого можно разделить на группы:

  • Общеонкологические: слабость, повышенная утомляемость, ухудшение или полное отсутствие аппетита, похудание и др.;
  • Симптомы со стороны дыхательной системы: кашель (возможно с мокротой), боль и дискомфорт в груди, одышка и др.;
  • Симптомы, вызванные метастазами, зависят от пораженного органа.

Выраженность этих симптомов на разных стадиях процесса может различаться. В то же время отсутствие любого из симптомов не исключает мелкоклеточного рака легкого.

В отличие от других форм рака, при лечении мелкоклеточного рака легких предпочтение отдается лучевой и химиотерапии, хотя некоторые ученые все же рекомендуют хирургическое лечение на ранних стадиях.

В большинстве случаев химиотерапевтический препарат при мелкоклеточном раке легкого обычно сочетают с лучевыми методами. Количество курсов и препаратов подбирается врачом индивидуально в каждом случае. Например, при мелкоклеточном раке легкого 3 стадии с метастазами потребуется больше циклов химиотерапии, чем при 2 стадии без метастазов и т д.

Продолжительность жизни при мелкоклеточном раке легкого зависит от стадии, наличия метастазов, наличия анорексии, возраста, сопутствующих заболеваний и др.

Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем лучше будет результат. При первой и второй стадии онкологического процесса при правильном лечении пятилетняя выживаемость составляет до семидесяти процентов, а при пятилетней выживаемости прогноз при мелкоклеточном раке легкого в 3 стадии без надлежащего лечения ниже составляет менее десяти процентов.

Периферический рак легкого

В зависимости от локализации разделяют центральный и периферический рак легкого, а если в процесс вовлекается все легкое, то его называют массивным. Центральный рак легкого локализуется в крупных бронхах, а периферический рак легкого — в бронхах меньшего диаметра вплоть до альвеол. Но ученые утверждают, что различия заключаются не только в локализации, но и в строении, происхождении, патогенезе, клинике и т д.

Симптомы периферического рака легкого чаще проявляются на поздних стадиях. Клинические симптомы при периферическом раке в большинстве случаев связаны со сдавлением соседних органов или структур либо с метастатическим поражением.

Периферический рак легкого имеет несколько форм: узловую, пневмоноподобную и верхушечную. Формы различаются по течению, клинической картине и др.

Узловая форма дает клиническую картину, когда начинает давить на бронхи, плевру или сосуды. Это вызывает боль, кашель, выделение мокроты. Тип пневмонии протекает по типу пневмонии, нередко осложненной плевритом, но закономерно не поддающейся антибактериальной терапии, что заставляет врача задуматься.

Плоскоклеточный рак легкого

Курение является одним из основных факторов развития рака легких. Риск развития рака легких у курильщиков очень высок. При этом следует понимать, что отказ от курения необходим не только в целях профилактики, но и при наличии злокачественного процесса.

Разработка плана лечения плоскоклеточного рака легкого зависит от степени дифференцировки клеток, стадии и распространенности.

Хирургическое лечение плоскоклеточного рака заключается в удалении доли или всего легкого с лимфатическими узлами или без них. Также хирургические методы применяются при метастазах для облегчения состояния. При плеврите, осложняющем плоскоклеточный рак, хирурги проводят торакоцентез или плевродез. Количество курсов лучевой терапии также индивидуально подбирается лечащим врачом.

Химиотерапевтическое лечение в основном проводится комбинацией препаратов. Этот метод не радикален, но предотвращает метастазирование. Хотя у него много побочных эффектов, положительный эффект преобладает.

Рак легкого первые симптомы

Как проявляется рак легких на ранних стадиях? Признаков рака легкого на ранней стадии заболевания нет. Длительное время периферическая форма рака легкого протекает бессимптомно, так как легочная ткань не имеет болезненных окончаний. В связи с этим диагноз ставится на достаточно поздней стадии.

Периферический узелок может достигать размеров 5 см в диаметре и ничего не будет беспокоить пациента. В большинстве случаев такая опухоль обнаруживается случайно. Первые признаки периферического рака легкого обнаруживаются уже тогда, когда злокачественное новообразование начинает давить на близлежащие органы. Первыми признаками периферического рака на ранних стадиях могут быть боль в груди и одышка.

Если опухоль расположена в главных или долевых бронхах, признаки рака легкого и первые симптомы появляются раньше. При этом возникают следующие ранние симптомы рака легкого:

  • Одышка;
  • Хронический невыносимый сухой кашель без мокроты;
  • Осиплость голоса;
  • Грудная боль;
  • Беспричинное повышение температуры тела примерно до 37,0-38,0 С;
  • Постоянная усталость, беспричинная усталость;

Как выявить рак легких на ранней стадии? Флюорография не выявляет рентгенологических признаков рака на ранних стадиях. При исследовании крупные новообразования в легких обычно выявляют на поздних стадиях. Раннее выявление рака легких возможно с помощью низкодозной компьютерной томографии. Это трехмерное исследование выявляет опухоль размером 6-8 мм.

Распознать рак легких на ранних стадиях можно, определив уровень онкомаркеров в крови:

Онкологи проводят скрининг рака легких у людей с повышенным риском развития злокачественной опухоли. Как лечить рак легких на ранних стадиях? Способ лечения рака легкого определяется коллегиально на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Рак легких: симптомы и признаки

Каковы симптомы рака легких у взрослых? Рак легкого не имеет характерных для этого заболевания симптомов и признаков. Как проявляется рак легких? Клинические проявления зависят от локализации опухоли в легком, имеющихся анатомо-функциональных нарушений, ее выраженности, количества первичных очагов, длительности заболевания. Признаки рака легкого вследствие вторичных патологических процессов:

  • Опухолевой стеноз бронхов;
  • Уменьшенная вентиляция;
  • Пневмония или ателектаз соответствующего отдела легкого;
  • Очаговый пневмосклероз;
  • Бронхоэктазы;
  • Плеврит.

При опухоли легкого симптомы и признаки заболевания являются результатом изменений, происходящих при росте первичной опухоли. По механизму развития все клинические симптомы рака легкого у взрослых делятся на первичные и вторичные.

К первичным, или местным, относят симптомы и признаки опухоли легкого, которые обусловлены преобладанием первичного новообразования в легких. Интоксикация при раке легкого является причиной вторичных признаков злокачественного новообразования. При раке легкого выделяют следующие симптомы и признаки заболевания:

Температура при раке легкого повышается до 38,0°С. Возможно развитие гипертермии в связи с присоединением воспалительных осложнений легких и плевры. Симптомы рака легких у взрослых без лихорадки могут быть признаком доброкачественной опухоли. Боль при раке легкого является симптомом опухолевого роста в плевре.

Как прогрессирует рак легких? Клинические проявления рака легкого во многом определяются следующими факторами:

  • Калибр пораженного бронха;
  • Анатомический тип роста новообразования;
  • Его связь с просветом бронха;
  • Степень нарушения бронхиальной проходимости;
  • Осложнения и характер метастазирования.

Как проявляется рак легких? Первичные и вторичные симптомы рака легкого у взрослых практически одинаковы при центральной и периферической локализации.

Необычные признаки рака лёгких

Как проявляется рак легких? Рак легких иногда вызывает паранеопластические синдромы. Они сопровождаются выраженными электролитно-метаболическими нарушениями, которые приводят к повышению концентрации кальция в крови, снижению уровня калия, натрия, сдвигу кислотно-щелочного баланса в кислую сторону.

Если раковая опухоль в легких продуцирует избыточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), у больных возникают выраженная мышечная слабость, отеки, повышение артериального давления, отеки. Иногда синдром гиперкортицизма сопровождается усилением пигментации.

Стадии рака легких

В отечественной медицине принято различать стадии рака легкого. Его симптомы и продолжительность индивидуальны для каждого пациента. В латентной стадии рака атипичные клетки обнаруживаются только в результате бронхоскопии и цитологического исследования образующейся мокроты. Рак нулевой стадии называется неинвазивным раком. Атипичные клетки определяются только на слизистой оболочке легкого.

Рак легкого 1 стадии характеризуется опухолью размером 3-5 см без метастазов. При IA стадии опухоль окружена здоровой тканью, лимфатические узлы и бронхи не поражены. На IV стадии опухоль прорастает в плевру или распространяется на бронхи. При раке легкого 1 стадии симптомы заболевания отсутствуют или слабо выражены.

Рак легкого 2 стадии сопровождается более выраженными симптомами:

Размер опухоли варьирует от 5 до 7 см, могут наблюдаться метастазы в лимфатические узлы, сердечную оболочку или плевру.

Рак легкого 3 стадии характеризуется поражением лимфатических узлов, плевры и стенки грудины. Метастазы поражают соседние органы: трахею, пищевод, сосуды, сердце и позвоночник. При раке легкого 3 стадии полное излечение невозможно.

Четвертая и последняя стадия рака легкого характеризуется метастазами в отдаленные органы. Можно ли победить рак легких 4 стадии? Это терминальная стадия рака легкого. 4 стадия рака легких является терминальной, когда происходят необратимые процессы и заболевание становится неизлечимым. Если у пациента диагностирован метастатический мелкоклеточный рак легкого 4 стадии, онкологи проводят паллиативную терапию.

Эта классификация применима только к немелкоклеточному раку. В случае мелкоклеточного рака выделяют всего 2 стадии. На первой ограниченной стадии рака атипичные клетки обнаруживаются в легком и прилегающих тканях. На второй стадии опухоль метастазирует за пределы легкого и в отдаленные органы. Диагноз «мелкоклеточный рак легкого 3 стадии» неправомерен.

Если у больного запущенный рак легких, в последние дни жизни симптомы следующие:

При раке легкого 4 стадии перед смертью нарастают симптомы сердечно-дыхательной недостаточности, дыхание становится поверхностным, а сердцебиение ослабевает.

Для описания анатомического распространения опухоли используется международная стадийная классификация злокачественных новообразований TNM (опухоль-опухоль, узел-узел, метастаз-метастаз). Он основан на 3 компонентах:

  • Т – характеризует распространенность первичной неоплазии;
  • N – указывает на наличие и распространенность метастазов в регионарные лимфатические узлы;
  • М – иллюстрирует наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Проявления рака легкого 1,2,3,4 степени индивидуальны. На ранних стадиях злокачественной опухоли прогноз более оптимистичен, чем при выявлении рака легкого 4 степени.

Диагностика рака легких

Как определить рак легких? Диагностика рака легких в Юсуповской больнице проводится на современном оборудовании ведущих мировых производителей. Рак легкого на флюорографии определяется при больших размерах опухоли. При периферическом раке легкого на рентгенограмме видны следующие признаки:

Аденокарцинома представлена ​​на рентгенограммах глубокими теневыми полостями без распада с четкими, неровными, иногда лучистыми контурами. Видны пряди длиной более 6 мм с ходом к корню. Нерентгенологически увеличенные лимфатические узлы часто поражаются метастазами рака.

Трансбронхиальная селективная электроплетизмография выявляет у больных раком легкого аномалии в области опухоли и прилегающих участках. При наличии невидимого глазу образования точность исследования при прикусе повышается до 85%, щеточной биопсии – до 75%, кюретажной биопсии – до 81%. Технология эндобронхиального УЗИ с направленной трансбронхиальной пункционной биопсией подозрительного на метастаз лимфатического узла позволяет врачам Юсуповской больницы значительно улучшить комплексную диагностику онкологических заболеваний.

Радионуклидные исследования с 67Ga-цитратом проводят при необходимости дифференциальной диагностики злокачественной опухоли легкого с метастазами в корень и средостение. С той же целью используют 99Tc и 57Ga-блеомицин.

Показывает ли флюорография рак легких?

Следует отметить, что флюорографию проводят в одной проекции – прямой, поэтому существует ряд причин, по которым рак легкого не виден, это:

  • Рак базальных сегментов нижней доли правого легкого: так как там расположена печень, обзор этой области получить невозможно;
  • Слишком маленькие раковые очаги;
  • Расположение слишком глубоко в легочной ткани и др.

Итак, на вопрос: «Можно ли увидеть рак легких на флюорографии?», ответ прост: «Можно, но не всегда.»

  • Печать, чаще всего односторонняя, имеющая тень или прилегающие пряди. При этом отмечают расширение корней легкого и обызвествление лимфатических узлов.
  • Тень, которая может иметь различную форму, но чаще — сферическую, с размытыми краями, вокруг которой возникает «свечение».

Чаще всего новообразование не видно, но наблюдаются косвенные признаки рака легкого:

  • Нарушение вентиляции, приводящее к гиповентиляции;
  • Компенсационное увеличение вентиляции смежных квартир;
  • Ателектаз легочной области;
  • Дистальное схождение сосудов (вследствие сдавления опухолью);
  • Утолщение стенок бронхов и др.

Точная диагностика возможна при бронхоскопии с прицельной биопсией. После гистологического исследования известен тип клеток, входящих в состав новообразования, и степень их дифференцировки. Это также зависит от лечения и прогноза.

Лечение рака легких

Качественная диагностика злокачественных новообразований легкого, которую проводят в Юсуповской больнице, крайне важна при выборе тактики лечения больного. Можно ли вылечить рак легких? Онкологи индивидуально подходят к выбору лечения рака легких.

Врачи онкологического диспансера точно определяют стадию заболевания по классификации TNM, используя современные диагностические возможности, с учетом функциональных возможностей пациента. Хирурги виртуозно проводят оперативные вмешательства, онкологи используют новейшие химиотерапевтические препараты, рентгенологи проводят облучение опухолей на аппаратах экспертного класса.

Можно ли вылечить рак легких? В Юсуповской больнице врачи успешно применяют следующие методы лечения рака легких:

Хирургическое лечение применяют при немелкоклеточном раке легкого. Во время операции хирург удаляет всю раковую опухоль или ее отдельный сегмент. Объем удаляемой ткани зависит от характера новообразования и его локализации. По показаниям удаляют одно легкое по поводу рака.

Современной тенденцией в лечении рака легкого является использование малоинвазивных методов лечения злокачественных новообразований легкого. Операции выполняются с помощью миниатюрной видеокамеры. Этот метод называется видеоторакоскопической хирургией (VATS). Такие оперативные вмешательства сопровождаются менее выраженными болевыми ощущениями. Процесс восстановления после них протекает быстрее.

Химиотерапия при раке лёгких

Химиотерапия рака легкого является основным методом лечения большинства больных бронхолегочным раком. Химиотерапевты Юсуповской больницы назначают пациентам противораковые препараты, уничтожающие раковые клетки. Они высокоэффективны и имеют минимальный спектр побочных эффектов. Благодаря тому, что онкологический диспансер аккредитован на проведение клинических исследований, врачи имеют возможность использовать химиотерапевтические средства нового поколения, которые невозможно получить в других медицинских учреждениях Москвы. Лечение рака легкого химиотерапией улучшает прогноз.

Как проводится химиотерапия при раке легких? Химиотерапия делится на три вида:

  • Неоадъювантная – назначается перед операцией для уничтожения атипичных клеток;
  • Адъювант: используется для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции или курса лучевой терапии;
  • Системная химиотерапия является основным методом лечения поздних стадий локализованных опухолей и метастатического рака легкого.

Благодаря стремительному развитию медицинских технологий химиотерапевтические препараты безопасны и эффективны.

Хотя существуют стандартные протоколы химиотерапии, курс лечения всегда подбирается индивидуально для каждого пациента. Важно учитывать все особенности состояния человека, чтобы добиться стойкой ремиссии заболевания.

  • Строение раковых клеток (крупноклеточные, мелкоклеточные, плоскоклеточные). При необходимости будет использоваться дополнительная лучевая терапия (например, при плоскоклеточном раке);
  • Стадия развития опухоли;
  • Восприимчивость раковых клеток к лекарствам;
  • Наличие метастазов.

Наиболее распространенными препаратами, используемыми при раке легких, являются:

Цена курса химиотерапии рака легкого этими препаратами может варьироваться. Введение препаратов осуществляется внутривенно или перорально. Чаще всего процедуру химиотерапии легких проводят капельно в условиях стационара. Кроме того, средства используются для смягчения проявлений побочных эффектов.

Биологическая и таргетная терапия при раке лёгкого

Биотерапия в лечении рака легкого является инновационным и весьма перспективным направлением в консервативной онкологии. Он позволяет «нацеливаться» только на опухолевые клетки.

Таргетные препараты при раке легкого распознают злокачественные клетки по их специфическим признакам и уничтожают их, влияя на жизнедеятельность (деление, рост). Эти препараты нарушают кровоснабжение опухоли. Таргетную (таргетную) терапию применяют как самостоятельный метод лечения или для повышения эффективности лечения в сочетании с химиотерапией.

Лучевая терапия при раке лёгких

Чтобы раковые клетки перестали расти и размножаться, опухоль облучают мощным пучком гамма-лучей. При радикальном лучевом лечении облучению подвергают опухоль и участки регионарных метастазов. Лучевая терапия также используется при мелкоклеточном раке. Последние медицинские достижения в области лучевой терапии включают следующие методы:

  • Дистанционная лучевая терапия – воздействие на раковые клетки с помощью внешнего источника, находящегося вне организма человека;
  • Высокодозная брахитерапия: воздействие через источник, имплантированный в тело больного и находящийся в непосредственной близости от злокачественной опухоли или встроенный в новообразование;
  • IMRT RAPID Arc лучевая терапия: позволяет облучать только больную ткань полной дозой облучения без повреждения здоровых тканей (применяется, когда раковый процесс поражает более одной доли легких, но не распространился за пределы органа).

Рак легких 3 стадии лечится лучевой и химиотерапией.

Симптоматическая и паллиативная терапия рака лёгкого

Паллиативная терапия злокачественных новообразований легких применяется у инкурабельных больных, когда возможности противоопухолевого лечения исчерпаны или ограничены.

Для купирования приступов у больных раком легкого применяют противокашлевые препараты центрального действия, подавляющие кашлевой центр. Они содержат кодеин. Для остановки легочного кровотечения назначают кровоостанавливающие препараты, объем жидкости в кровотоке восполняют с помощью кровезаменителей, противошоковых препаратов и компонентов крови. При отравлении проводят дезинтоксикационную терапию.

Диета при раке легких

Диетические рекомендации для больных, страдающих онкологической патологией, еще не разработаны, но хороший лечащий врач в каждом конкретном случае должен правильно расставить приоритеты и лечить больного комплексно.

Диета при раке легких должна быть сбалансированной, рациональной и содержать все необходимые больному компоненты. Необходимо учитывать, что при онкологической патологии снижен аппетит и, что нередко, даже вид пищи может вызывать отвращение и тошноту. Поэтому диета при раке легких должна максимально восполнять силы и при этом быть привлекательной – вызывать у больного хороший аппетит. Необходимо исключить вредные продукты, вызывающие повышенное газообразование, раздражающие вещества и т. д.

Кето-диета – это диета, основанная на жирах в качестве основной пищи, белки употребляются в умеренных количествах, а вот углеводы сведены к минимуму.

Эффективность кетогенной диеты при раке легкого обосновывается тем, что раковые клетки перестают питаться глюкозой, а кетоновые тела негативно влияют на опухоли. Также кето-диета при раке легких направлена ​​на снижение окислительного стресса и увеличение количества митохондрий.

Изначально кетогенная диета была разработана для больных шизофренией, и в настоящее время она очень известна и популярна среди людей, желающих похудеть. Следует понимать, что при кардинальном изменении питания посредством кетогенной диеты меняется обмен веществ всего организма.

Продукты при раке легких, рекомендуемые к употреблению:

  • Мясо – предпочтение отдается нежирным сортам;
  • Яйца – так как они обладают мощной антиоксидантной способностью;
  • Овощи, фрукты, овощи: продукты с высоким содержанием клетчатки, бобовые и соя имеют преимущество.
  • Морская рыба нежирных сортов и моллюски, особенно морские водоросли;
  • Молочные продукты;
  • Зерна, орехи, семечки.

Если больной проходит химиотерапию или лучевую терапию, в этот период необходимо увеличить потребление белковых продуктов. В постхимиотерапевтический период предпочтение отдается легкоусвояемой пище, так как больные часто жалуются на тошноту и рвоту.

Необходимо отказаться от продуктов, которые могут причинить вред или употребление которых вызывает ухудшение или появление симптомов. Диета при раке легких настаивает на том, что нельзя:

  • Жареная, жирная, копченая пища;
  • Алкоголь;
  • Сладости, мучное;
  • Колбасы, маринады;
  • Сладкие газированные напитки, соки;
  • Крепкий черный чай и кофе;
  • Любые консервы;
  • Жирные сорта рыбы, мяса, сливочного масла.

Многие пациенты с большим трудом отказываются от вышеперечисленных продуктов, но специалисты Юсуповской больницы помогают правильно расставить приоритеты и донести важность рационального питания при раке легких.

При раке легких куда идут метастазы?

В зависимости от характера злокачественных клеток различают немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. Немелкоклеточные встречаются гораздо чаще и имеют длительное течение. Больной может годами не знать о развитии патологии. К сожалению, это одна из причин поздней диагностики рака легкого.

Мелкоклеточный рак встречается в 10-15% случаев и носит агрессивный характер. Патология развивается очень быстро и более склонна к метастазированию, чем немелкоклеточный рак.

Распространение раковых клеток происходит через кровеносную и лимфатическую системы. Патологические клетки проникают в транспортную сеть организма, поэтому могут попасть в любой орган. В большинстве случаев это происходит на 3 и 4 стадиях патологии, хотя не исключено наличие метастазов и на более ранних стадиях заболевания.

Первым органом, который поражается в половине случаев при раке легкого, является печень. Это связано с тем, что он играет роль естественного фильтра и через него проходят большие объемы крови. Кроме того, печень содержит большие запасы глюкозы, которая является источником энергии для всех клеток организма, в том числе и патологических.

Чаще всего рак легких поражает позвоночник. Это может произойти на ранней стадии и привести к серьезным осложнениям. Вторичная опухоль позвоночника быстро прогрессирует, разрушая кости и нервные окончания. В результате у человека возникают сильные боли в спине, нарушается работа внутренних органов и конечностей, вплоть до паралича.

Сколько живут с раком легких?

Продолжительность жизни пациентов, у которых уже есть признаки и симптомы рака легких, также будет зависеть от локализации. По классификации по локализации рак легкого делят на центральный, периферический и массивный. При центральном раке выраженная клиническая картина рака развивается значительно раньше, чем при периферическом раке, для которого характерно бессимптомное течение. Клинические симптомы при периферическом раке проявляются уже на поздних стадиях, поэтому прогноз хуже.

В целом продолжительность жизни людей с раком легких будет зависеть от многих факторов. Гистологическая структура и степень дифференцировки клеток играют важную роль. Наличие малодифференцированных клеток считается неблагоприятным прогностическим фактором. Дифференцированная плоскоклеточная или аденокарцинома развивается медленно, быстро недифференцированная, например, крупноклеточная. Недифференцированные формы злокачественных заболеваний легких характеризуются бурным развитием, быстрым и обильным метастазированием как лимфатическим, так и гематогенным путями.

Меньше года – это срок жизни больных раком легких без лечения. Эта печальная статистика связана с высокой агрессивностью рака легкого, ранним метастазированием и частыми осложнениями.

Лечение рака легких в Москве

Где лечить рак легких в Москве? Лечение рака легких в Москве успешно проводят врачи-онкологи Юсуповской больницы. Профессора, врачи высшей категории имеют многолетний опыт работы в онкологии. Диагностика заболевания проводится с использованием самого современного оборудования.

Тактика лечения определяется для каждого пациента индивидуально. Хирурги-онкологи осваивают технику операций на легких. После операции пациенты проходят лучевую и химиотерапию по международным протоколам. При подозрении на рак легких звоните в Юсуповскую больницу. Вас запишут на прием к пульмонологу в удобное для вас время.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector