Фуросемид можно пить при уретрите у женщин

Диуретический эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. После перорального приема оно возникает через 15-30 мин, достигает максимума через 1-2 ч и продолжается 6-8 ч. Ионы Na+ значительно увеличиваются, однако после его завершения скорость выведения ионов Na+ снижается ниже начальный уровень (феномен «рикошета» или отката). Феномен обусловлен сильной активацией ренин-ангиотензиновой и другой антинатрийуретической нейрогуморальной регуляции в ответ на массивный диурез. Стимулирует аргинин вазопрессиновую и симпатическую системы, снижает уровень плазменного предсердного натрийуретического фактора, вызывает вазоконстрикцию. Из-за явления «рикошета» при приеме один раз в день может не оказывать существенного влияния на суточную экскрецию ионов Na+. Эффективен при сердечной недостаточности (как острой, так и хронической), улучшает функциональный класс сердечной недостаточности, т к снижает давление наполнения левого желудочка. Уменьшает периферический отек, застой в легких, сопротивление легочных сосудов, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Он остается эффективным при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому его применяют для лечения повышенного артериального давления у пациентов с почечной недостаточностью за счет снижения давления наполнения левого желудочка. Уменьшает периферический отек, застой в легких, сопротивление легочных сосудов, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Он остается эффективным при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому его применяют для лечения повышенного артериального давления у пациентов с почечной недостаточностью за счет снижения давления наполнения левого желудочка. Уменьшает периферический отек, застой в легких, сопротивление легочных сосудов, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Он остается эффективным при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому его применяют для лечения повышенного артериального давления у больных с почечной недостаточностью. Давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Он остается эффективным при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому его применяют для лечения повышенного артериального давления у больных с почечной недостаточностью. Давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Он остается эффективным при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому его применяют для лечения повышенного артериального давления у больных с почечной недостаточностью.

  1. Фуросемид (Furosemidum)
  2. Фармакологическое действие
  3. Фармакология
  4. Применение вещества Фуросемид
  5. Противопоказания
  6. Ограничения к применению
  7. Применение при беременности и кормлении грудью
  8. Побочные действия вещества Фуросемид
  9. Взаимодействие
  10. Передозировка
  11. Способ применения и дозы
  12. Меры предосторожности
  13. Фуросемид (Furosemid) инструкция по применению
  14. Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фуросемид
  15. Фармакологическое действие
  16. Фармакокинетика
  17. Показания препарата Фуросемид
  18. Режим дозирования
  19. Побочное действие
  20. Противопоказания к применению
  21. Применение при беременности и кормлении грудью
  22. Применение при нарушениях функции печени
  23. Применение при нарушениях функции почек
  24. Применение у детей
  25. Особые указания
  26. Передозировка
  27. Лекарственное взаимодействие
  28. Инструкция по применению ФУРОСЕМИД (FUROSEMIDUM)
  29. Фармакологическое действие
  30. Фармакокинетика
  31. Показания к применению
  32. Режим дозирования
  33. Побочные действия
  34. Противопоказания к применению
  35. Применение при беременности и кормлении грудью
  36. Применение при нарушениях функции почек
  37. Применение у детей
  38. Особые указания
  39. Передозировка
  40. Лекарственное взаимодействие

Фуросемид (Furosemidum)

Петлевой диуретик. Белый или почти белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, умеренно растворимый в этаноле, хорошо растворимый в разбавленных растворах щелочей, нерастворимый в разбавленных растворах кислот.

Фармакологическое действие

Фармакология

Он действует на весь толстый сегмент восходящего отдела петли Генле и блокирует реабсорбцию 15-20% фильтрующихся ионов Na+. Секретируется в просвет проксимальных канальцев почек. Повышает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов Са 2+ , Mg 2+ , К + , повышает рН мочи. Имеет побочные эффекты, обусловленные высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Быстро и полностью всасывается при любом пути введения. Пероральная биодоступность обычно составляет 60-70%. Связывание с белками плазмы – 91-97%. T1/2 0,5–1 ч. В печени подвергается биотрансформации с образованием неактивных метаболитов (преимущественно глюкуронида). Выводится 88% почками и 12% с желчью.

Диуретический эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. После перорального приема оно возникает через 15-30 мин, достигает максимума через 1-2 ч и продолжается 6-8 ч. Ионы Na+ значительно увеличиваются, однако после его завершения скорость выведения ионов Na+ снижается ниже начальный уровень (феномен «рикошета» или отката). Феномен обусловлен сильной активацией ренин-ангиотензиновой и другой антинатрийуретической нейрогуморальной регуляции в ответ на массивный диурез. Стимулирует аргинин вазопрессиновую и симпатическую системы, снижает уровень плазменного предсердного натрийуретического фактора, вызывает вазоконстрикцию. Из-за явления «рикошета» при приеме один раз в день может не оказывать существенного влияния на суточную экскрецию ионов Na+. Эффективен при сердечной недостаточности (как острой, так и хронической), улучшает функциональный класс сердечной недостаточности, т к снижает давление наполнения левого желудочка. Уменьшает периферический отек, застой в легких, сопротивление легочных сосудов, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Он остается эффективным при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому его применяют для лечения повышенного артериального давления у пациентов с почечной недостаточностью за счет снижения давления наполнения левого желудочка. Уменьшает периферический отек, застой в легких, сопротивление легочных сосудов, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Он остается эффективным при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому его применяют для лечения повышенного артериального давления у пациентов с почечной недостаточностью за счет снижения давления наполнения левого желудочка. Уменьшает периферический отек, застой в легких, сопротивление легочных сосудов, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Он остается эффективным при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому его применяют для лечения повышенного артериального давления у больных с почечной недостаточностью. Давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Он остается эффективным при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому его применяют для лечения повышенного артериального давления у больных с почечной недостаточностью. Давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Он остается эффективным при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому его применяют для лечения повышенного артериального давления у больных с почечной недостаточностью.

Применение вещества Фуросемид

Внутрь: отечный синдром различного генеза, в т. ч при хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени (в т. ч при циррозе печени), отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме лечение основного заболевания на первом плане), острая почечная недостаточность (в т. ч при беременности и ожогах, для поддержания выведения жидкости), повышенное артериальное давление.

Парентерально: отечный синдром при ХСН II-III стадии, острая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени; отек легких, сердечная астма, отек головного мозга, эклампсия, выраженная артериальная гипертензия, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия; проведение форсированного диуреза, в т. ч при отравлениях химическими соединениями, выделяющимися почками в неизмененном виде.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т. ч к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, выраженный электролитный дисбаланс (в т. ч выраженная гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с гипотонией или без нее) или обезвоживание, нарушение выраженного оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей), отравление наперстянкой, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене более 10 мм рт ст., гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток).

Ограничения к применению

Артериальная гипотензия; состояния, при которых особенно опасно чрезмерное снижение АД (стенозирующие поражения коронарных и/или церебральных артерий), острый инфаркт миокарда (повышенный риск развития кардиогенного шока), сахарный диабет или непереносимость углеводов, подагра, гепаторенальный синдром, гипопротеинемия (например, при нефротическом синдроме: риск развития ототоксичности фуросемида), нарушение оттока мочи (гипертрофия предстательной железы, сужение уретры или гидронефроз), системная красная волчанка, панкреатит, диарея, желудочковая аритмия в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно только в течение короткого времени и только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (пересекает плацентарный барьер). В случае применения фуросемида при беременности необходимо тщательное наблюдение за плодом.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (фуросемид проникает в грудное молоко и также может подавлять лактацию).

Побочные действия вещества Фуросемид

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, в том числе ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОЦК, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гиперкальциурия, метаболический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, подагра, повышение холестерина ЛПНП (в высоких дозах), дегидратация (риск развития тромбозов и тромбоэмболий, чаще у пациентов пожилого возраста).

Со стороны пищеварительного тракта: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, парестезии, апатия, адинамия, слабость, заторможенность, сонливость, спутанность сознания, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), поражение внутреннего уха, снижение слуха, нечеткость зрения.

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, васкулит, некротизирующий васкулит, анафилактический шок.

Прочие: озноб, лихорадка; при внутривенном введении (по желанию) – тромбофлебит, кальцификация почек у недоношенных детей.

Взаимодействие

Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин усиливают ототоксичность (особенно при почечной недостаточности). Повышает риск поражения почек на фоне амфотерицина В. При назначении высоких доз салицилатов повышается риск развития салицилизма (конкурентной почечной экскреции), сердечных гликозидов – гипокалиемии и сопутствующей аритмии, кортикостероидов – нарушения электролитного баланса. Снижает миорелаксантную активность тубокурарина, усиливает действие сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс (и увеличивает вероятность интоксикации) лития. Под влиянием фуросемида усиливается действие ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина и ослабевает действие противодиабетических средств, норадреналина. Сукральфат и индометацин (из-за ингибирования синтеза PG, изменения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность. Пробенецид повышает концентрацию в сыворотке (блокирует выведение).

Передозировка

Симптомы: гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, выраженная артериальная гипотензия, снижение ОАК, коллапс, шок, нарушения сердечного ритма и проводимости (в т. ч. АВ блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия

Лечение: коррекция водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса, заместительная ОЦК, симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций. Специфический антидот неизвестен.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/м или в/в. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста больного. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния больного.

Внутрь (утром, до еды), взрослым – в начальной дозе 20-40 мг; при необходимости возможно увеличение дозы на 20-40 мг каждые 6-8 часов (большие дозы делят на 2-3 приема); разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг. Дети: начальная разовая доза – 1-2 мг/кг, максимальная – 6 мг/кг. В/м/в – однократно, 20-40 мг (при необходимости дозу увеличивают на 20 мг каждые 2 ч). Внутривенное струйное введение осуществляют медленно, в течение 1-2 минут. В высоких дозах (80-240 мг и более) их вводят внутривенно капельно, со скоростью не более 4 мг/мин. Для детей начальная суточная доза при парентеральном применении составляет 1 мг/кг.

Для разведения следует использовать изотонические растворы натрия хлорида или глюкозы с рН не менее 5,5.

Меры предосторожности

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл/сут во избежание развития олигурии, азотемии и электролитных нарушений. Для исключения явления «рикошета» при лечении артериальной гипертензии назначают не менее 2 раз в сутки. Следует иметь в виду, что длительное применение может привести к слабости, повышенной утомляемости, снижению АД и сердечного выброса, а избыточный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока. Временная отмена (на несколько дней) необходима перед назначением ингибиторов АПФ. Во избежание развития гипокалиемии

На фоне курсового лечения рекомендуется контроль артериального давления, уровня электролитов (особенно калия), СО2, креатинина, азота мочевины, мочевой кислоты, периодическое определение ферментов печени, уровня кальция и магния, уровня глюкозы в крови и моче (при сахарном диабете) сахарный). Пациенты с повышенной чувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфонамидам могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. Если олигурия сохраняется в течение 24 часов, прием фуросемида следует прекратить.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Одновременное применение циклоспорина А и фуросемида повышает риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызванной фуросемидом, и нарушения экскреции уратов циклоспорина в ночное время.

Фуросемид (Furosemid) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фуросемид

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик; вызывает быстро развивающийся, сильный, кратковременный диурез. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных почечных канальцах, а также в толстом сегменте восходящей петли почек выраженное мочегонное, натрийуретическое и хлоруретическое действие. За счет повышенного выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиление экскреции воды и усиление секреции ионов натрия, калия в дистальном отделе почечных канальцев Одновременно увеличивает выведение ионов кальция и магния. Оказывает побочное действие за счет высвобождения внутрипочечных медиаторов и перераспределения внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не наблюдается.

При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет венозной дилатации), снижает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Оказывает антигипертензивное действие за счет увеличения экскреции хлорида натрия и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

После приема внутрь 40 мг фуросемида диуретический эффект начинается через 60 мин и продолжается примерно 3–6 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). В период действия экскреция ионов натрия значительно увеличивается, но после его прекращения скорость экскреции снижается ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «отмены»). Феномен обусловлен сильной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других антинатрийуретических нейрогуморальных регуляторов в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессорную и симпатическую системы. Снижает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме крови, вызывает вазоконстрикцию. Из-за синдрома «рикошета» при приеме 1 раз в сутки

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, Cmax в плазме крови при приеме внутрь наблюдается через 1 час.

Биодоступность – 60-70%. Относительный V д – 0,2 л/кг. Связывание с белками плазмы – 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоилантраниловой кислоты. Он секретируется в просвет почечных канальцев через систему транспорта анионов в проксимальном отделе нефрона. Выводится преимущественно (88%) через почки в неизмененном виде и в виде метаболитов; остальное кишечник. Т 1/2 – 1-1,5 ч

Особенности фармакокинетики у отдельных групп пациентов

При почечной недостаточности снижается выведение фуросемида и увеличивается T 1/2 ; при тяжелой почечной недостаточности конечный T 1/2 может увеличиваться до 24 часов.

При нефротическом синдроме снижение концентрации белков плазмы приводит к повышению концентрации несвязанного фуросемида (его свободной фракции) и, таким образом, увеличивает риск развития ототоксического эффекта. С другой стороны,

Диуретический эффект фуросемида у этих больных может быть снижен из-за связывания фуросемида с канальцевым альбумином и снижения канальцевой секреции фуросемида.

При гемодиализе, перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.

При печеночной недостаточности T1/2 фуросемида увеличивается на 30-90%, в основном за счет увеличения относительного объема распределения. Фармакокинетические параметры у этой категории пациентов могут сильно различаться.

При сердечной недостаточности, выраженной артериальной гипертензии и у пациентов пожилого возраста выведение фуросемида замедляется из-за снижения функции почек.

Показания препарата Фуросемид

    при хронической сердечной недостаточности; при хронической почечной недостаточности; при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первый план выходит лечение основного заболевания); при заболеваниях печени; артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При назначении Фуросемида рекомендуется применять его наименьшие дозы, достаточные для достижения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. Начальную разовую дозу у детей определяют из расчета 1-2 мг/кг массы тела/сут с возможным увеличением дозы до максимальной – 6 мг/кг/сут при условии приема препарата не более 6 ч позже. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально, по показаниям.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Начальная доза составляет 20-80 мг/сут. Необходимую дозу подбирают в зависимости от диуретической реакции. Суточную дозу рекомендуется разделить на 2-3 приема.

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, постепенное ее повышение, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости примерно до 2 кг массы тела/сут). Рекомендуемая начальная доза составляет 40-80 мг/сут. Необходимую дозу подбирают в зависимости от диуретической реакции. Всю суточную дозу следует принять однократно или разделить на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычная поддерживающая доза составляет 250–1500 мг/сут.

Начальная доза составляет 40-80 мг/сут. Необходимую дозу подбирают в зависимости от диуретической реакции. Суточную дозу можно принять всю сразу или разделить на несколько приемов.

Фуросемид назначают в дополнение к терапии антагонистами альдостерона, если его эффективность недостаточна. Для предупреждения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или электролитно-кислотно-щелочные нарушения, требуется тщательный подбор дозы, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (потеря жидкости примерно до 0,5 кг массы тела/сут) в начало лечения). Начальная доза составляет 20-80 мг/сут.

Фуросемид Софарма может применяться отдельно или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Обычная поддерживающая доза составляет 20-40 мг/сут. При добавлении фуросемида к уже назначенным препаратам его дозу следует уменьшить в 2 раза. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью могут потребоваться более высокие дозы препарата.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы – выраженное снижение АД, коллапс, тахикардия, аритмии, склонность к тромбообразованию, уменьшение объема циркулирующей крови.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: проблемы со зрением и слухом, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение), печеночная энцефалопатия.

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, проявление латентного сахарного диабета.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротический ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, буллезный пенфигит, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, обезвоживание (риск тромбозов и тромбоэмболий), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение активности печеночных трансаминаз, эозинофилия.

Противопоказания к применению

    острая почечная недостаточность с анурией; тяжелая печеночная недостаточность, «печеночная» кома и прекома; острый гломерулонефрит, выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (в т. ч одностороннее поражение мочевыводящих путей), гиперурикемия; декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт. ст.); нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, выраженная гипонатриемия и гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия); дигиталисная интоксикация; беременность; период лактации; возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма); непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в связи с наличием в составе препарата лактозы моногидрата); аллергия на пшеницу (не целиакия); повышенная чувствительность к действующему веществу и к любому из компонентов препарата.

У пациентов с аллергией на сульфаниламиды (сульфонамидные противомикробные препараты или препараты сульфонилмочевины) может быть перекрестная аллергия на фуросемид.

Артериальная гипотензия, состояния, при которых особенно опасно чрезмерное снижение АД (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий), при остром инфаркте миокарда (повышает риск развития кардиогенного шока), при латентном сахарном диабете или манифестном (снижение толерантность к глюкозе), подагра, при гепаторенальном синдроме, при гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), при нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение уретры или гидронефроз), при снижении слуха, панкреатите, диарее, при аритмии в анамнезе, при системной красной волчанке.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому его не следует назначать при беременности. При необходимости назначения препарата Фуросемид Софарма при беременности следует оценить соотношение пользы от применения препарата для матери и риска для плода. Назначается с грудным молоком. При необходимости лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Фуросемид назначают в дополнение к терапии антагонистами альдостерона, если его эффективность недостаточна. Для предупреждения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или электролитно-кислотно-щелочные нарушения, требуется тщательный подбор дозы, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (потеря жидкости примерно до 0,5 кг массы тела/сут) в начало лечения). Начальная доза составляет 20-80 мг/сут.

Применение при нарушениях функции почек

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, постепенное ее повышение, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости примерно до 2 кг массы тела/сут). Рекомендуемая начальная доза составляет 40-80 мг/сут. Необходимую дозу подбирают в зависимости от диуретической реакции. Всю суточную дозу следует принять однократно или разделить на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычная поддерживающая доза составляет 250–1500 мг/сут.

Начальная доза составляет 40-80 мг/сут. Необходимую дозу подбирают в зависимости от диуретической реакции. Суточную дозу можно принять всю сразу или разделить на несколько приемов.

Применение у детей

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Фуросемид Софарма следует исключить наличие серьезных нарушений оттока мочи, тщательно наблюдать за больными с частичным нарушением оттока мочи. На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов в плазме крови (в т. ч ионов натрия, кальция, калия и магния), кислотно-щелочное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту, состояние печени функцию и, при необходимости, скорректировать своевременное лечение.

Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты, что может привести к обострению течения подагры.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфонамидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

У больных, получающих высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза не рекомендуется ограничивать прием поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременный прием препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также диета, богатая калием. Подбор режима дозирования у больных с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут привести к развитию печеночной комы). Этой категории больных показан регулярный контроль электролитов плазмы.

В случае появления или нарастания азотемии и олигурии у пациентов с тяжелым прогрессирующим заболеванием почек рекомендуется прекратить лечение.

У больных сахарным диабетом или нарушением толерантности к глюкозе необходим регулярный контроль уровня концентрации глюкозы в крови и моче.

У пациентов без сознания, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль мочеиспускания из-за возможности острой задержки мочи.

Это лекарство содержит моногидрат лактозы, поэтому пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

В состав препарата входит пшеничный крахмал в количестве, безопасном для применения у больных целиакией (глютеновой энтеропатией).

Пациенты с аллергией на пшеницу (кроме глютеновой болезни) не должны использовать это лекарство.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения препаратом Фуросемид Софарма следует избегать участия в потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами и работа с механизмами).

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т. ч. AV-блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, восполнение ОЦК, промывание желудка, активированный уголь, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с фенобарбиталом и фенитоином снижается действие фуросемида.

Повышает концентрацию и риск развития нефротоксического и ототоксического действия цефалоспоринов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (за счет конкурентной почечной экскреции).

При одновременном применении аминогликозидов с фуросемидом отмечается замедление выведения аминогликозидов и повышение риска развития их ототоксического и нефротоксического действия. Поэтому применения данной комбинации препаратов следует избегать, за исключением случаев, когда это необходимо по состоянию здоровья, и в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает – гипогликемических средств, аллопуринола.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови. Лекарства с нефротоксическим действием: при сочетании с фуросемидом повышается риск развития его нефротоксического действия.

ГКС и карбеноксолон при сочетании с фуросемидом повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается риск развития дигиталисной интоксикации на фоне водно-электролитных нарушений (гипокалиемия или гипомагниемия).

Потенцирует нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

НПВП (включая индометацин и ацетилсалициловую кислоту) в сочетании с фуросемидом могут вызывать временное снижение клиренса креатинина и повышение уровня калия в сыворотке крови и снижать диуретический и антигипертензивный эффект фуросемида. У больных с гиповолемией и обезвоживанием (даже на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызывать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов (за счет конкурентной почечной экскреции).

Сукральфат уменьшает всасывание фуросемида и ослабляет его действие (эти препараты следует принимать с интервалом не менее 2 часов).

Совместное применение с карбамазепином может увеличить риск развития гипонартемии.

Антигипертензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать артериальное давление, при сочетании с фуросемидом могут вызывать более выраженный антигипертензивный эффект.

Назначение ингибиторов АПФ больным, ранее получавшим фуросемид, может привести к чрезмерному снижению АД с нарушением функции почек и, в некоторых случаях, к развитию острой почечной недостаточности, поэтому рекомендуется прием фуросемида за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ или увеличивая их дозу, или уменьшая их дозу.

Пробенецид, метотрексат и другие препараты, которые, как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут снижать действие фуросемида (тот же почечный путь секреции), с другой стороны, фуросемид может вызывать снижение выведения этих препаратов путем почки.

Соли лития: под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, в связи с чем повышается концентрация лития в сыворотке крови и повышается риск развития токсического действия лития, в том числе его повреждающего действия на сердце и нервную систему. Поэтому при применении этой комбинации необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови.

Одновременное применение циклоспорина А и фуросемида повышает риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызванной фуросемидом, и нарушения экскреции уратов циклоспорина в ночное время.

Прессорные амины (эпинефрин, норадреналин) и фуросемид взаимно снижают эффективность.

Рентгеноконтрастные агенты: у пациентов с высоким риском рентгеноконтрастной нефропатии, получавших фуросемид, чаще наблюдалась почечная недостаточность по сравнению с пациентами с высоким риском рентгеноконтрастной нефропатии, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Во время лечения рекомендуется регулярный контроль уровня натрия, калия, кальция, хлоридов, магния и креатинина в сыворотке крови, особенно у пациентов с высоким риском развития электролитного дисбаланса или в случае значительной потери жидкости (рвота, диарея, обильное потоотделение).

Инструкция по применению ФУРОСЕМИД (FUROSEMIDUM)

Белые таблетки с желтоватым оттенком, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, полиэтиленгликоль, лактозы моногидрат.

10 кусочков. – упаковка ячеистая контурная (5) – пакеты картонные.

Фармакологическое действие

Фуросемид — петлевой диуретик, подавляющий всасывание ионов натрия и хлора из восходящей петли Генле, проксимальных и дистальных канальцев нефрона. Действие на дистальные канальцы не зависит от ингибирующего действия карбоангидразы или действия альдостерона. Фармакологическое действие фуросемида ограничено только почками.

Фармакокинетика

Начало мочегонного действия происходит примерно через 1 час после перорального приема. Продолжительность диуретического действия составляет 3–6 ч. При приеме внутрь препарат быстро реабсорбируется из ЖКТ, значение биодоступности составляет в среднем 50–70%.

Характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы, в основном с альбумином. У здоровых людей концентрации фуросемида в плазме колеблются от 1 до 400 мкг/мл, при этом 91-99% фуросемида связывается с белками плазмы. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и медленно проникает к плоду.

Глюкурониды фуросемида являются одним или, по крайней мере, основным метаболитом его биотрансформации в организме человека. Небольшое количество метаболизируется путем расщепления боковой цепи.

Выведение с мочой (клубочковая фильтрация и проксимальная канальцевая секреция) составляет примерно 66% дозы, остальная часть выводится с калом. Значительно большее количество фуросемида выводится после внутривенного введения по сравнению с пероральным введением (таблетки или раствор). Фуросемид проникает в грудное молоко.

Фуросемид имеет двухфазный T 1/2 , который составляет около 2 ч, у больных с почечной или печеночной недостаточностью значение T 1/2 повышено.

Показания к применению

    отечный синдром различного генеза, включая хроническую застойную сердечную недостаточность, заболевания печени, нарушение функции почек, острую/хроническую почечную недостаточность, в том числе нефротический синдром; артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Его принимают внутрь. Доза зависит от показаний и тяжести состояния.

Отеки сердечного, почечного или печеночного происхождения:

    состояние средней тяжести: от 1/2 до 1 таблетки 40 мг фуросемида в сутки; тяжелое состояние: от 2 до 3 таблеток фуросемида 40 мг в сутки в 1 или 2 приема или от 3 до 4 таблеток фуросемида 40 мг в сутки в 2 приема.

Артериальная гипертензия при хронической почечной недостаточности:

В комбинации с другими антигипертензивными препаратами (например, антагонистами ренин-ангиотензиновой системы) обычно рекомендуемая доза составляет от 20 мг/сут до 120 мг/сут в один или несколько приемов в сутки.

Побочные действия

    увеличение выделения натрия и хлоридов и, следовательно, воды; увеличение экскреции других электролитов (особенно калия, кальция и магния); симптоматический электролитный дисбаланс и метаболический алкалоз; гиповолемия и дегидратация, особенно у пациентов пожилого возраста. Резкое снижение количества жидкости в организме может привести к гемоконцентрации с тенденцией к образованию тромбов; временное повышение уровня креатина и мочевины в крови; повышение уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке крови; повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и появление приступов подагры; снижение толерантности к глюкозе; анорексия.
    острая задержка мочи у пациентов с частичной обструкцией диуреза; интерстициальный нефрит; спазм мочевого пузыря; нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей.

Противопоказания к применению

    повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфаниламидам в связи с возможным проявлением перекрестной аллергии на фуросемид; острая почечная недостаточность; печеночная энцефалопатия; обструкция мочевыводящих путей; гиповолемия или обезвоживание; декомпенсированная гипокалиемия; декомпенсированная гипонатриемия; кормление грудью; галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы.

При проведении гемодиализа при тяжелой почечной недостаточности фуросемид в основном выводится с желчью, поэтому существует риск передозировки. Применение фуросемида в сочетании с литием или сультопридом не рекомендуется.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение препарата противопоказано. В период лечения препаратом следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при острой почечной недостаточности.

При проведении гемодиализа при тяжелой почечной недостаточности фуросемид в основном выводится с желчью, поэтому существует риск передозировки.

Применение у детей

Препарат не применяют у детей с массой тела менее 10 кг. Дозу для детей следует уменьшать в зависимости от массы тела.

Особые указания

Применение фуросемида требует регулярного медицинского и лабораторного контроля.

Во время лечения препаратом необходимо обеспечить постоянный отток мочи.

Во время лечения рекомендуется регулярный контроль уровня натрия, калия, кальция, хлоридов, магния и креатинина в сыворотке крови, особенно у пациентов с высоким риском развития электролитного дисбаланса или в случае значительной потери жидкости (рвота, диарея, обильное потоотделение).

Гиповолемию, дегидратацию и любые значительные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса следует устранить, что может потребовать временной отмены фуросемида.

При применении препарата пациентам следует рекомендовать употреблять в пищу продукты, богатые калием. Следует помнить, что при применении фуросемида может возникнуть необходимость компенсировать потерю калия лекарственными препаратами. С особой осторожностью следует назначать препарат и контролировать состояние:

    пациенты, у которых латентная форма сахарного диабета может стать выраженной или больные сахарным диабетом с повышенной потребностью в инсулине; больные подагрой Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты и может вызвать приступ подагры; больные с гепаторенальным синдромом; больные с гипопротеинемией вследствие нефротического синдрома или цирроза печени (более слабое действие фуросемида, но есть риск развития ототоксичности); больные с затрудненным мочеиспусканием (гипертрофия предстательной железы или обструкция мочевыводящих путей), у которых возможно развитие острой задержки мочи (при приеме препарата следует обеспечить постоянный отток мочи); больные с артериальной гипотензией; пациенты, которые подвергаются особому риску из-за значительного падения артериального давления, например, пациенты с тяжелым стенозом коронарных артерий или кровеносных сосудов, снабжающих кровью головной мозг.

Отмечались случаи реакций фоточувствительности при применении тиазидных диуретиков. Если такие реакции возникают во время лечения, рекомендуется прекратить лечение. При необходимости возобновления применения препарата рекомендуются меры по защите участков кожи, подвергшихся воздействию солнечных лучей или искусственного УФ.

Фуросемид может привести к ложноположительному результату теста во время допинг-контроля.

Этот лекарственный препарат содержит лактозу в качестве вспомогательного вещества и поэтому может представлять риск для пациентов с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы или галактозы.

Препарат не применяют у детей с массой тела менее 10 кг. Дозу для детей следует уменьшать в зависимости от массы тела.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами

В период лечения препаратом возможно снижение способности концентрировать внимание. Людям, которые управляют транспортными средствами и работают с опасными механизмами, следует воздержаться от применения препарата.

Передозировка

    гиповолемия, дегидратация, ортостатический коллапс, гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая АВ-блокаду и фибрилляцию желудочков), тяжелая артериальная гипотензия (переходящая в шок), острая почечная недостаточность, тромбоз, делирий, периферический паралич, апатия и спутанность сознания.

Специфического антидота нет. При появлении признаков передозировки лечение препаратом следует прекратить и при необходимости ввести раствор электролитов для восстановления объема кровообращения и водно-электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

Фуросемид повышает чувствительность миокарда к действию сердечных гликозидов и электролитным нарушениям (таким как гипокалиемия, гипомагниемия), в результате применения фуросемида возможно усиление токсичности препаратов наперстянки и препаратов, вызывающих синдром удлиненного интервала QT. При одновременном назначении фуросемида с этими препаратами необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови и ЭКГ.

В некоторых случаях прием фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может вызвать приливы крови к лицу, повышенное потоотделение, возбуждение, тошноту, повышение артериального давления и учащенное сердцебиение. Поэтому совместное применение этих препаратов не рекомендуется.

В связи с повышенным риском развития желудочковой аритмии, в том числе потенциально опасной torsades de pointes (предрасполагающим фактором является гипокалиемия), не рекомендуется одновременное применение фуросемида со следующими группами препаратов:

    антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, ибутилид, дофетилид); некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид); другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, мизоластин, галофантрин, спарфлоксацин, пентамидин, винкамин внутривенно, моксифлоксацин.

Противопоказан при острой почечной недостаточности. Uvitexprint. ru Артериальная гипертензия при хронической почечной недостаточности:.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector