Витаминами, не классифицированными в других рубриках

Полная расшифровка кода МКБ Т45.2:МКБ Т45.2 / Международная классификация болезней / Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин / Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами / Отравления лекарственными средствами, преимущественно системными и гематологическими агентами, не классифицированные в других рубриках / Витамины, не классифицированные в других рубриках заголовки

Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках

Витамины широко используются в медицинской практике. Интоксикация возникает при длительном и/или избыточном употреблении витаминов, особенно у детей. Самые низкие LD50 обнаружены для витаминов A, D, E, пиридоксина и никотиновой кислоты.

Этиология и патогенез [править]

При чрезмерном цитировании внутри или в/м; при в/в витамины оказывают действие на многие системы и органы.

Клинические проявления [править]

В дозах более 100 тыс. ЕД/сут (для взрослых) вызывает гематотоксические нарушения (анемия, гипопротромбинемия, нейтропения), центральные расстройства (бессонница, головная боль, сонливость, внутричерепная гипертензия, а также седативный эффект и судороги у детей раннего возраста), гепатотоксическое действие. (гепатомегалия, портальная гипертензия, фиброз пространств Диссе), поражения кожи (хейлит, сухость кожи и слизистых оболочек, лицевой дерматит, алопеция, фотосенсибилизация, кожный гиперкератинит), а также остеопороз костной ткани.

В дозах более 25000 ЕД/сут (для взрослых) вызывает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, артериальная гипертензия), эндокринной системы (гиперкальциемия, псевдопаратиреоз), центральной нервной системы (слабость, головная боль, сонливость, мышечная и костная недостаточность), боль, металлический привкус во рту), желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запор), почечной выделительной системы (полиурия, полидипсия, никтурия), а также глухоты.

В дозе выше 800 мг/сут может вызвать нарушения системы крови (гиперкоагуляция, тромбофлебит вен нижних конечностей, кровоизлияния в сетчатку глаза), экзематозные поражения кожи; у новорожденных: некротизирующий энтероколит и повышенная частота сепсиса.

При в/м или пероральном введении в дозах более 4,5 г может вызвать эндокринные нарушения (гипергликемия), поражения ЖКТ (эзофагит, диарея, кишечная непроходимость), нарушение функции почек (образование оксалата кальция, нефролитиаз, закисление мочи, нефропатия, почечная недостаточность); быстрое введение в вену сопровождается головокружением и даже потерей сознания. Мегадозы аскорбиновой кислоты (40-80 г/сут) вызывают гемолиз и ДВС-синдром.

В дозах 100 мг и выше высвобождает гистамин, вызывает покраснение и зуд кожи, ощущение жара и гипотензию.

В дозе 2-5 г в течение нескольких дней вызывает парестезии и периферическую невропатию.

Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках: Диагностика [править]

Диагностика и дифференциальная диагностика основываются на анамнезе и клинической картине заболевания. Верификацию диагноза проводят качественным определением веществ в биологических средах.

Уровни витамина А измеряются количественно.

Дифференциальный диагноз [править]

Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках: Лечение [править]

1. Начать регидратацию растворами кристаллоидов при диарее и/или рвоте.

2. Рвоту остановить метоклопрамидом (или др средствами, галоперидолом, ондансетроном), диарею – энтеросорбцией.

3. После регидратации назначить фуросемид 40 мг в/в (детям 1 мг/кг).

4. При гиперкальциемии назначают верапамил 20-40 мг (эффект не доказан), аспирин до 1 г/сут (эффект не доказан). При гистаминергической реакции назначают антигистаминные препараты.

5. Госпитализировать больного в специализированный стационар.

Особенности ИТК в условиях стационара: в условиях стационара проводят плановые исследования, синдромальную терапию и контролируют активность соответствующей функциональной системы.

Витаминная интоксикация может осложняться судорожным синдромом (витамин А), гиперкоагуляцией витамина С, гипокоагуляцией (витамин А) и другими поздними нарушениями, поэтому больных (особенно детей) с подозрением на интоксикацию следует госпитализировать.

Критерии перевода больного в ОРИТ: В большинстве случаев наблюдение в ОРИТ не требуется.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4

Витаминами, не классифицированными в других рубриках

Код МКБ: T45.2