Бокситный фиброз (легкого)

За последние годы на бокситодобывающих предприятиях Уральского региона выявлено от 47 до 67 случаев пневмокониозов (до 135,7 случаев на 10 000 работающих).

Заболевание выявляют у рабочих основных профессий (бродяга, горняк) со стажем работы от 18 до 33 лет (средний стаж 24,5±1,2 года), средний возраст больных пневмокониозом 51,8±0,3 года.

Этиология и патогенез [править]

Экспериментально подтверждены фиброгенные и цитотоксические свойства различных алюмосиликатов. Через 3 мес после интратрахеального введения порошка боксита в легкие наблюдали выраженную клеточно-пролиферативную реакцию и узелки клеточного порошка с проявлениями склероза. Показано, что процессы пролиферации клеток и начальные проявления склероза в легких крыс под влиянием алюмосиликатов возникают раньше, чем при введении кварца

Клинические проявления [править]

В субъективной характеристике бокситового пневмокониоза основное место занимают медленно нарастающая одышка, обычно смешанного характера, сухой кашель, колющие боли в межлопаточной области. При перкуссии грудной клетки определяется коробочный звук, преимущественно в прикорневых отделах, ослабленное везикулярное дыхание.

Клиническая картина бокситового пневмокониоза характеризуется ранним проявлением легочно-кардиального синдрома. По данным эхокардиографии часто определяют гипертрофию левого желудочка, связанную с тяжестью родового процесса, а также ранние признаки диастолической дисфункции как левого, так и правого желудочков сердца.

Пневмокониозы вследствие воздействия бокситовой пыли имеют медленно прогрессирующее течение с нарастанием интенсивности субъективных симптомов и нарастанием динамики как рестриктивной, так и обструктивной дыхательной дисфункции.

Бокситный фиброз (легкого): Диагностика [править]

Интерстициальный фиброз при бокситовом пневмокониозе преимущественно нечеткий или умеренно выражен в виде сетчатого уплотнения и деформации легочного рисунка в нижних и средних полях в зависимости от типа периваскулярного и перибронхиального склероза, реже выявляются узловатые тени (с/с, с/п 1/1, 1/2, 2/2). Изменение легочного рисунка сопровождается расширением и уплотнением корней и признаками базальной эмфиземы.

Бронхоскопически у половины больных определяются сопутствующие воспалительные изменения слизистой бронхов в виде среднетяжелого катарального эндобронхита.

У больных бокситовым пневмокониозом наблюдают смешанный тип вентиляционных нарушений с преобладанием рестриктивных изменений. При этом умеренное и острое снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) наблюдается у каждого третьего больного (30,4%). Бронхиальная обструкция (снижение скорости кровоток-объемной кривой), преимущественно средней степени, регистрируется в 1/3 случаев. Тип нарушения биомеханики дыхания при бокситовом пневмокониозе характеризуется снижением абсолютной величины индекса скорости объема форсированного выдоха в первую секунду соответственно степени снижения индекса объема - ЖЕЛ. В меньшей степени изменяются другие показатели скорости форсированного выдоха.

При первичной диагностике заболевания в 80,4% случаев пневмокониоз сопровождается развитием дыхательной недостаточности, а в 36,3% случаев возникает дыхательная недостаточность II степени.

Бокситный фиброз (легкого)

Легочный фиброз – заболевание, которое чаще всего поражает пожилых людей, хотя может встречаться и у детей, но тогда его гораздо труднее распознать. Есть много факторов, которые в большей или меньшей степени способствуют этому заболеванию, например, длительное воздействие загрязнения.

Фиброз легких - что это такое

Легочный фиброз возникает, когда вокруг альвеол в легких образуется рубцовая ткань. Поскольку ткани становятся жесткими и утолщенными, легкие перестают нормально работать. Поскольку легкие не работают должным образом, в кровь поступает недостаточно кислорода. Со временем фиброз прогрессирует, а его характерные симптомы усиливаются и становятся более выраженными.

Типы легочного фиброза

Существует несколько типов легочного фиброза, в том числе:

Поствоспалительный легочный фиброз – обусловлен неблагоприятным течением крупозной пневмонии или аномальным заживлением вирусной, микоплазменной или аллергической пневмонии;
Идиопатический (идиопатический) фиброз легких - идиопатическая интерстициальная пневмония.

Причины фиброза легких

Существует несколько факторов, способствующих формированию и развитию легочного фиброза. Наиболее важными являются:

Длительное воздействие загрязнений (преимущественно кварцевой пыли, пыли злаков, асбестовых волокон, экскрементов птиц и животных);
Лучевая терапия для лечения рака;
Прием некоторых лекарств (в том числе некоторых антибиотиков, а также препаратов, используемых при химиотерапии и лечении сердечных заболеваний);
Интенсивное курение;
Заболевания легких (например, пневмония, туберкулез, красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный артрит, склеродермия).

Каковы симптомы фиброза легких

На ранних стадиях вы можете даже не знать о легочном фиброзе, потому что у вас нет никаких симптомов. Только со временем прогрессирующий процесс начинает проявляться различными симптомами. Типичными симптомами легочного фиброза являются:

Кашель;
Одышка;
Быстрое поверхностное дыхание;
Быстрая утомляемость;
Общая слабость;
Потеря аппетита;
Потеря веса;
Хроническая усталость;
Боли в мышцах и суставах.

Если вышеперечисленные симптомы сохраняются длительное время, рекомендуется посещение врача. Пульмонолог занимается диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания, в том числе легочного фиброза.

Диагностика фиброза легких

Диагноз ставится на основании анализов, назначенных врачом.

Диагностические тесты. В области диагностики легочного фиброза используются следующие тесты:

Визуализирующие тесты: рентген грудной клетки (рентген) и компьютерная томография (КТ) могут выявить заболевание и оценить, насколько быстро оно прогрессирует; - позволяет оценить работу сердца и выявить отклонения в строении правого желудочка; - помогает оценить скорость и количество воздушного потока в единицу времени;
Оксиметрия – позволяет измерить насыщение гемоглобина кислородом и таким образом контролировать течение заболевания;
Нагрузочный тест – выполняется на беговой дорожке или велотренажере, позволяет контролировать функцию легких.

Биопсия. Окончательный диагноз ставится с помощью биопсии, при которой берут небольшое количество легочной ткани и исследуют ее под микроскопом в лаборатории. Материал можно получить одним из следующих способов:

Лечение фиброза легких

Течение болезни может быть различным; у одних больных это происходит быстро и тяжело, тогда как у других функция легких постепенно ухудшается в течение месяцев, а иногда и лет. Существуют лекарства и методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы легочного фиброза и, таким образом, улучшить качество жизни.

Фармакотерапия: в основном применяют кортикостероиды, препараты, подавляющие иммунную систему, ацетилцистеин с преднизоном;
Оксигенотерапия – снижает нагрузку на правый желудочек, облегчает дыхание;
Дыхательная реабилитация – укрепляет дыхательные мышцы.

На запущенной стадии заболевания, когда вышеперечисленные методы не дают ожидаемых результатов, единственным выходом является трансплантация легких.

Хотя течение заболевания и тяжесть его симптомов различны, изменения, вызванные легочным фиброзом, всегда носят постоянный и необратимый характер. Лечение только снимает неприятные симптомы и замедляет прогрессирование заболевания, но не излечивает полностью болезнь. Поэтому стоит принимать профилактические меры, чтобы избежать факторов, приводящих к развитию легочного фиброза.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4