Артикаин (Articainum)
Белый или почти белый кристаллический порошок. Растворим в воде и спирте.
Фармакологическое действие
Фармакология
В тканях (в слабощелочной среде) гидролизуется с выделением основания, обладающего липофильными свойствами и легко проникающего через мембрану в нервное волокно. Он ионизируется (из-за более низкого pH) и становится катионом. Взаимодействует с рецепторами, тормозит поступление ионов натрия в клетку в фазе деполяризации и блокирует проведение импульса по нервному волокну.
При в/м введении Cmax достигается через 20-40 мин. T1/2 - около 40 минут. При инфильтрационной анестезии в полости рта обладает высокой диффузионной способностью. Биотрансформируется в печени. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве проникает через ГЭБ, практически не выделяется с грудным молоком. Выводится почками (54-63% за 6 часов). Продолжительность анестезии 60 и 180 минут с добавлением сосудосуживающих средств. В кислой среде эффект снижается.
Применение вещества Артикаин
Инфильтрационная и проводниковая анестезия, в том числе при стоматологических операциях: неосложненное удаление одного или нескольких зубов, лечение кариеса и обтачивание зубов перед протезированием.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к артикаину, другим местным анестетикам амидной группы, а также к сульфитам (особенно у больных бронхиальной астмой), анемия (в том числе анемия вследствие дефицита В12), пароксизмальная тахикардия, фибрилляция с тахиаритмией, выраженные нарушения проводимости или синусового узла (например, выраженная брадикардия, АВ-блокада II-III степени), острая декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия, закрытоугольная глаукома, метгемоглобинемия, гипоксия, детский возраст до 4 лет (безопасность и эффективность).
Применение при беременности и кормлении грудью
Не оказывает влияния на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозах.
Побочные действия вещества Артикаин
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сознания (вплоть до потери сознания), мышечный тремор и мышечные спазмы (вплоть до генерализованных судорог), нарушение зрения, диплопия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, остановка сердца.
Со стороны дыхательной системы: дыхательная недостаточность (вплоть до угрожающей жизни остановки).
Аллергические реакции: зуд, крапивница, покраснение кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Прочие: местные реакции (отек и воспаление в месте инъекции).
Взаимодействие
Действие артикаина усиливают и продлевают сосудосуживающие средства.
Передозировка
Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, падение АД, тахикардия/брадикардия.
Лечение: при появлении первых признаков передозировки во время инъекции необходимо прекратить введение препарата, перевести больного в горизонтальное положение, обеспечить свободный проход воздуха, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. При одышке, апноэ - кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ (противопоказаны центральные аналептики); при судорогах - в/в медленное введение барбитуратов короткого действия с одновременной ингаляцией кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке: внутривенное введение электролитов и плазмозаменителей, ГК, альбумина; при сосудистом коллапсе и нарастающей брадикардии - при в/в медленном введении адреналина 0, 1 мг (далее - в/в капельно под контролем ЧСС и АД). Кислородная терапия и контроль кровообращения необходимы во всех случаях.
Способ применения и дозы
Режим дозирования индивидуален. Высшая разовая доза для взрослых — до 7 мг/кг, для детей — до 5 мг/кг.
Меры предосторожности
Следует соблюдать осторожность у пациентов с респираторными и сердечными заболеваниями.
Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4