Введение желудочного или дуоденального зонда

Манипуляция 4 Желудочное зондирование

Противопоказания: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, стенокардия, затрудненное и болезненное глотание, сужение пищевода.

– установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель, ход процедуры и получить согласие на проведение процедуры;

– сообщить пациенту, что обследование проводится утром натощак (последний прием пищи в 18.00), перед обследованием необходимо снять зубные протезы (при наличии);

– усадить больного так, чтобы он плотно прислонился к высокой спинке кресла, а его голова была слегка наклонена вперед;

– Поместите пленку или полотенце на шею и грудь пациента.

– определить длину вводимой части зонда (высота минус 100 см.);

– выньте стерильный зонд из пакета. Возьмите его правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца и смочите водой или вазелином, левой рукой придерживайте свободный конец зонда;

– Попросите пациента открыть рот. Поместите слепой конец трубки за корень языка и введите его глубоко в горло. При этом больной должен выполнять глотательные движения и делать глубокий вдох через нос;

– ввести щуп на необходимое расстояние (при наличии препятствий убрать щуп);

– к свободному концу пробирки подсоединить шприц и набрать содержимое желудка в пробирку (порция №1 – порция натощак);

– удалять желудочное содержимое каждые 15 мин (порции № 2, 3, 4, 5 – базальная секреция);

– ввести энтеральный раздражитель через шприц, на зонд надеть зажим (для стимуляции желудочной секреции);

– через 10 минут удалить 10 мл желудочного содержимого (порция № 6);

– удалять все желудочное содержимое каждые 15 мин в течение 1 ч (порции № 7, 8, 9, 10, 11);

– осторожно извлечь зонд из желудка, дать больному прополоскать рот;

– обработайте зонд, шприц и кювету дезинфицирующим раствором;

Примечание: При применении парентерального раздражающего средства его вводят после порции № 5, затем через каждые 15 мин отбирают порции № 6, 7, 8, 9.

А) энтеральный – бульон мясной – 300 мл, отвар капустный – 300 мл, хлебный завтрак (50 г белых сухарей и 400 мл воды), 5% раствор спирта – 300 мл, раствор кофеина 0,2 г на 30 мл воды;

Б) парентерально – раствор пентагастрина или 0,1% раствор гистамина (0,01 мл на 1 кг веса больного).

Обработка 5 «ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (ОРАЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАММА»

Цель: – Обеспечить качественную подготовку к учебе

Показания: – По назначению врача (обнаружение камней в желчном пузыре, опухолей и других патологических состояний).

Противопоказания: – Выявляются врачом при осмотре.

1. Контрастное вещество (билитраст, билиселектан, теленак, йопагност, холевид) вводят в организм через рот.

4. Набор для очистительной клизмы (при необходимости)

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

2. За три дня до исследования перевести больного на лечебный стол № 4 (диета без шлаков), что обеспечивает бесперебойную работу желудочно-кишечного тракта и позволяет избежать метеоризма. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и стимулирующие деятельность кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, специи, молоко, черный хлеб, газированные напитки. Разрешены: сухари пшеничные, вязкие супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, чай, кисели.

3. В течение этих трех дней по назначению врача принимать ферментные препараты, активированный уголь (по 2 таблетки 3 раза в день).

5. В течение часа (с 19:00 до 20:00) больной принимает фракционированное контрастное вещество – по 0,5 г каждые 10 мин, запивая сладким чаем. Максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема внутрь.

6. Прием пищи до утра исключен, но можно выпить немного воды.

7. Предупредите пациента, что после приема контрастного вещества у него может появиться тошнота и жидкий стул.

8. При скоплении газов и упорных запорах делать очистительные клизмы на ночь и утром за 2 часа до исследования.

10. Порекомендовать больному принести в рентген кабинет желчегонный завтрак (20 г сорбитола) для определения сократительной функции желчного пузыря.

В последнее время при подготовке больного могут не ставить очистительные клизмы

Введение желудочного или дуоденального зонда

Показания и противопоказания для назо – или орогастрального зонда у новорожденного

Определения: 1. Энтеральное питание определяется как доставка питательных веществ дистальнее ротовой полости. 2. Желудочный зонд: зонд, который вводится в желудок через нос или рот. 3. Транспилорическая трубка: трубка, проходящая через привратник в двенадцатиперстную кишку или тощую кишку.

Цели: 1. Обеспечьте путь подачи. 2. За счет введения наркотиков. 3. Для взятия проб желудочного или кишечного содержимого. 4. Для декомпрессии и опорожнения желудка.

Основные пометки: 1. Координация сосания и глотания развивается у недоношенных детей, родившихся после 32-й недели гестации. 2. У недоношенных детей энтеральное питание стимулирует секрецию гормонов, влияющих на развитие желудочно-кишечного тракта. 3. Раннее начало питания связано с лучшим ростом костей, толерантностью к глюкозе, повышенной секрецией желчи и снижением риска внутрибольничной инфекции. 4. Раннее начало энтерального питания приводит к сокращению стоимости лечения и сроков госпитализации. 5. Неправильное размещение желудочного или транспилорического зонда (частота 21-43%) может привести к значительному увеличению заболеваемости и смертности.

Анатомия носоглотки новорожденного. Естественный путь введения трубки — в носовые раковины, где они могут препятствовать прохождению трубки и создавать впечатление обструкции. Подняв ноздри, можно направить зонд в сторону затылка, что обеспечит меньшую травматизацию ноздрей.

Показания к назогастральному или орогастральному зонду: 1. Отсутствие сосательного рефлекса и/или координации сосания и глотания. 2. Измененный рвотный рефлекс. 3. Неспособность усваивать необходимое количество пищи естественным путем. 4. Респираторные симптомы, препятствующие кормлению через рот.

Противопоказания. Недавняя пластическая операция или перфорация пищевода.

Ограничения: 1. Диаметр ноздрей. 2. Тип и объем респираторной терапии. 3. Врожденные аномалии носоглотки.

Видео промывания желудка через назогастральный зонд у взрослого

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector