Антикоагулянты: что это такое
Медикаменты отвечают за снижение скорости свертывания крови, уменьшение ее густоты. Антикоагулянты способствуют восстановлению реологических свойств, препятствуют образованию тромбов.
Назначение лекарств, показания и противопоказания
Лекарства выпускаются в таблетках, растворах для инъекций, мазях, гелях. Антикоагулянты предназначены для лечения и предотвращения образования тромбов. Активные компоненты влияют на выработку элементов свертывающей системы, снижают скорость образования тромбов, откладывающихся на внутренней поверхности сосудов.
Профилактика тромбоэмболий – при замене клапанов сердца, суправентрикулярной тахиаритмии;
Инфаркты, закупорка артериальных сосудов в легких;
При дефиците лактозы, нарушении всасывания галактозы, глюкозы;
Запрещен одновременный прием антикоагулянтов с аспирином, пенициллином, дипиридамолом, циметидином и другими представителями группы НВПС.
Во время лечебных процедур могут возникать побочные реакции, проявляющиеся неправильно подобранными дозами препаратов, нарушением схемы лечения. Общие симптомы включают приступы тошноты с рвотой, диарею, боль в животе, аллергию с крапивницей. Иногда начинается массовое выпадение волос, некроз.
Прямое и непрямое действие медикаментов
Лекарства влияют на выработку тромбина. Представлен список популярных препаратов прямого спектра действия на основе гепарина:
Производные гепарина снижают скорость свертывания крови.
Первым непрямым антикоагулянтом был препарат Дикумарол, на сегодняшний день существует более ста разновидностей. Действие препаратов основано на замедлении функции витамина К, от которого зависят отдельные факторы свертывания крови. Бесконтрольный прием препаратов этой подгруппы повышает риск геморрагических осложнений.
Непрямые коагулянты делятся на два основных типа:
На основе индандиона список известных представителей подгруппы представлен фениндионом, дифениндионом, анизиндионом. На практике применяют только Фенилин, другие препараты вызывают аллергические реакции, не проявляют стойкого действия при воздействии на антикоагулянтную систему крови.
На основе кумарина: основной компонент выделен из растений в лаборатории, используется для борьбы с повышенным тромбообразованием. Патологию лечат Варфарином, Мареваном, Синкумаром, Неодикумарином и другими антикоагулянтами.
Терапия препаратами этой группы требует постоянного врачебного контроля в связи с риском развития побочных реакций.
Результаты и борьба с последствиями передозировки
Случайное или преднамеренное употребление больших количеств лекарственных средств приводит к развитию кровотечений и нарушений свертываемости крови. Особых клинических проявлений передозировки нет, распознать патологическое состояние сложно. Симптомы сочетаются со многими заболеваниями и проявляются:
Снижение порога чувствительности к препарату и развитие синдрома передозировки связаны с перенесенным инсультом, возрастными изменениями в организме, кровотечениями из желудочно-кишечного тракта (в анамнезе), низким гематокритом.
Появление нестандартных симптомов требует срочной медицинской помощи. Если отравление произошло несколькими часами ранее, то стандартные процедуры с промыванием желудка бессмысленны. Терапевтическая помощь включает в себя:
Принимать сорбенты – Смекту, активированный уголь для поглощения остатков антикоагулянтов в желудочно-кишечном тракте;
При передозировке производных кумарина назначают холестираминовую терапию;
Больной должен находиться в условиях, исключающих травмы суставов с последующим образованием гематом или кровоизлияний;
Массивное кровотечение компенсируют переливанием плазмы или цельной крови;
Если нет необходимости в антиагрегантной терапии, больному назначают фитоменадион. После нормализации состояния варфарин заменяют препаратами из гепаринового ряда.
Правильно проведенная антикоагулянтная терапия нормализует показатели крови, улучшает самочувствие и предупреждает развитие сложных заболеваний. Во избежание развития осложнений в процессе лечения необходимо правильно подобрать дозировку и регулярно проверять состояние организма.
Попытки самолечения антикоагулянтами провоцируют длительные кровотечения, формирование геморрагических патологий. При первом появлении симптомов обструкции венозных сосудов больной должен посетить консультацию участкового врача, пройти диагностическое обследование и получить подготовленную схему лечения.
Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно ознакомительный характер и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакция и авторы статей не несут ответственности за последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Антикоагулянты
Антикоагулянты в первую очередь ингибируют образование нитей фибрина; препятствуют образованию тромбов, способствуют остановке роста уже имеющихся тромбов, усиливают действие эндогенных фибринолитических ферментов на тромбы.
Различают 2 группы антикоагулянтов: а) прямого действия – быстродействующие, эффективные in vitro и in vivo; б) непрямые (антагонисты витамина К): пролонгированные (в т. ч варфарин, фениндион, аценокумарол), действуют только in vivo и после латентного периода.
Антикоагулянты прямого действия, в свою очередь, делятся на антикоагулянты для парентерального введения (в том числе гепарин натрия, далтепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия, фондапаринукс натрия) и пероральные (апиксабан, дабигатрана этексилат, ривароксабан).
Антикоагулянтный эффект гепарина связан с непосредственным действием на свертывающую систему крови за счет образования комплексов со многими факторами гемокоагуляции и проявляется в угнетении I, II и III фаз свертывания крови. Сам гепарин активируется только в присутствии антитромбина III.
Антикоагулянты непрямого действия – производные оксикомарина, индандиона, конкурентно ингибируют редуктазу витамина К, что угнетает активацию последней в организме и останавливает синтез витамин К-зависимых плазменных факторов гемостаза: II, VII, IX, X.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4