Хламидийный уретрит у женщин симптомы

Инкубационный период в среднем составляет от 10 до 15 дней (от 7 до 21 дня).

Хламидийная инфекция. Урогенитальный хламидиоз. Лечение хламидиоза.

Хламидийная инфекция, вызывающая воспалительные заболевания репродуктивной системы, является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. По данным эпидемиологических исследований в России 5-10% взрослых, ведущих половую жизнь, инфицированы хламидиями, при этом случаи хламидийной инфекции наблюдаются в 2-3 раза чаще, чем гонореи. Частота урогенитального хламидиоза в России постоянно увеличивается: ежегодный прирост заболеваемости составляет 9-11%. Инфекции, вызванные Chl trachomatis, являются наиболее распространенными и наиболее «дорогими» в плане лечения среди заболеваний, связанных с ИППП.

Урогенитальный хламидиоз — инфекционное заболевание, вызываемое Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Всего микроб вызывает у человека до 20 различных патологических состояний. Наряду с поражением половых органов, приводящим к бесплодию, хламидийная инфекция осложняет течение беременности, провоцирует болезнь Рейтера, боли в животе, острый перигепатит, узловатую эритему и другие заболевания. Повреждения урогенитального тракта протекают вяло, малосимптомно, но вызывают выраженные изменения внутренних половых органов у женщин и урогенитального тракта у мужчин.

Хламидии — патогенные микроорганизмы (то есть не нормальная микрофлора) для человека, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами: они размножаются внутри клеток хозяина. Входными воротами Chlamydia trachomatis являются мочеполовые органы человека. Необходимым условием возникновения патологического процесса является проникновение и размножение хламидий в эпителиальных клетках слизистой оболочки, первичный очаг инфекции развивается в уретре у мужчин и цервикальном канале у женщин. Обнаружение хламидий свидетельствует о наличии инфекционного процесса, а отсутствие клинических симптомов заболевания определяет лишь временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях, ограничивающих, но не предотвращающих размножение патогенного внутриклеточного паразита.

Пути заражения

Источником инфекции при урогенитальном хламидиозе является человек, страдающий острой или хронической формой заболевания.

Chlamydia trachomatis обитает в эпителии мочеполовых органов, поэтому основным путем передачи инфекции является половой контакт: вагинальный или анальный секс с инфицированным партнером, реже оральный секс. Среди взрослого населения «неполовые» пути передачи (воздушный, домашний и др.) не имеют существенного значения.

Дебют заболевания у сексуально активных подростков связан, как правило, с началом половой жизни, сменой полового партнера. Передача хламидий при половых контактах от инфицированного мужчины к женщине происходит в 40% случаев, от женщины к мужчине – в 32%. Развитие, течение и исход хламидийной инфекции в первую очередь определяются состоянием иммунной системы человека. Проникновение хламидий в клетку связано с активным воздействием на биомембрану клетки, подавлением ее защитных реакций и перестройкой клетки в благоприятном направлении.

Инкубационный период в среднем составляет от 10 до 15 дней (от 7 до 21 дня).

В зависимости от длительности заболевания различают свежую (при длительности инфекции до 2 мес) и хроническую (при длительности инфекции более 2 мес). Хотя деление весьма условное, поскольку время заражения обычно установить невозможно.

Клинические проявления и осложнения хламидийной инфекции

Чаще хламидиоз (особенно у женщин) протекает бессимптомно, а пациенты, не подозревающие о своем заболевании, продолжают вести обычный образ жизни и являются источником инфекции. Начальным очагом инфекции обычно является слизистая оболочка мочеиспускательного канала (уретра) у мужчин и цервикальный канал у женщин. При дальнейшем развитии хламидийной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться различные органы мочеполовой (маточные трубы, предстательная железа, мошонка), желудочно-кишечного тракта (печень, желчный пузырь), дыхательной (плевра) системы, что следует расценивать как хламидийное осложнение. Наиболее частым и тяжелым осложнением является развитие воспалительных процессов органов малого таза, приводящих к нарушению репродуктивной функции (бесплодию).
Заражение хламидиями при генитально-оральных половых контактах может привести к развитию хламидийного фарингита, иногда к поражению слизистой оболочки полости рта; вследствие генитально-анального контакта может развиться хламидийный проктит.

К клиническим последствиям урогенитального хламидиоза относятся также хронический артрит, болезнь Рейтера и другие проявления, снижающие качество жизни и способные привести к потере трудоспособности.

Болезнь Рейтера, описанная в 1916 г., встречается у 2-4% больных урогенитальным хламидиозом. В развитии болезни Рейтера выделяют 2 стадии: первая – инфекционная, характеризующаяся наличием инфекционного агента в мочеполовых органах, вторая – иммунопатологическая – поражение суставов и слизистой оболочки конъюнктивы (поражение глазных) . К счастью, болезнь Рейтера развивается не у всех больных урогенитальным хламидиозом.

Симптомы заболевания несколько отличаются в зависимости от пола.

Проявления у женщин:

Как правило, отмечается умеренная гиперемия слизистых оболочек наружных половых органов. Выделения представляют собой мелкие, умеренные бели, продолжающиеся в течение нескольких месяцев. Выделения мутного слизистого и гнойного слизистого характера появляются только при присоединении другой бактериальной или вирусной инфекции. Часто отмечаются боли в преддверии влагалища, незначительная ранимость слизистых оболочек. Длительно текущий вульвовагинит приводит к образованию синехий («склеиванию») половых губ, формированию рубцовых изменений во влагалище. Могут быть межменструальные кровотечения, боли при половом акте, могут добавиться боли внизу живота. Поднимаясь по половым путям, хламидии поражают влагалище, шейку матки, саму матку, маточные трубы, околоматочные связки, яичники. Дальнейшее развитие болезни приводит к распространению хламидий по всему организму. Поражаются ткани суставов (артрит), глаза (конъюнктивит), внутренние органы.

Хламидийный эндометрит (воспаление внутренней слизистой оболочки матки) развивается медленно, протекает чаще в хронической форме, может существовать годами из-за наличия хламидий в глубоких слоях эндометрия. Хламидийную природу эндометрита распознают при исследовании биоптатов эндометрия. Изолированный хламидийный эндометрит встречается редко, чаще он сопровождается воспалением придатков матки (маточных труб и яичников – сальпингоофоритом). Хламидийный сальпингит (воспаление маточных труб) является наиболее частым проявлением этой инфекции. Хламидийный сальпингит также характеризуется длительным стертым течением. Острое течение чаще всего наблюдается в возрасте 20-25 лет, а в возрасте 30 лет и более в хронической форме, иногда с минимальной клинической симптоматикой. Больные могут жаловаться на боли в животе, крестцово-поясничной области. В первую очередь поражается слизистая оболочка маточных труб. Складки трубочек набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность трубок, нарушается их перистальтика. В результате стенки утолщаются, края трубных складок слипаются, нарушается проходимость маточных труб. Частота трубного бесплодия хламидийной природы составляет 34-49%. При развитии беременности хламидиоз может стать причиной выкидыша и инфицирования плода. Во время родов, проходя через родовые пути, новорожденный может заразиться хламидиями, что проявляется преимущественно инфекцией конъюнктивы и носоглотки, при необходимости антибактериальной терапии края трубных складок слипаются, нарушается проходимость маточных труб. Частота трубного бесплодия хламидийной природы составляет 34-49%. При развитии беременности хламидиоз может стать причиной выкидыша и инфицирования плода. Во время родов, проходя по родовым путям, новорожденный может заразиться хламидиями, что проявляется преимущественно инфицированием конъюнктивы и носоглотки, что требует антибактериальной терапии, края трубных складок слипаются, нарушается проходимость маточных трубы. Частота трубного бесплодия хламидийной природы составляет 34-49%. При развитии беременности хламидиоз может стать причиной выкидыша и инфицирования плода. Во время доставки.

Проявления у мужчин:

У мужчин хламидиоз начинается с переднего уретрита (поражение уретры): частое и болезненное мочеиспускание, зуд, дискомфорт в уретре, скудные выделения из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, периодические боли в области промежности, в крестце и надлобковая область. Характерен феномен «утренней капли». Хламидии часто обитают в парауретральных ходах и криптах, образуя «неконтролируемый депозит», что способствует затяжному течению, рецидивам и распространению. Однако эти симптомы могут быть размытыми и незаметными. Если не лечить, болезнь распространяется по всему мочеиспускательному каналу и может поражать предстательную железу. Инфекция может проникнуть в семенные пузырьки, придатки яичка, а затем и в само яичко.
Тот факт, что хламидиоз редко протекает в острой форме, очень затрудняет процесс выявления и лечения. Врачам часто приходится иметь дело с запущенными случаями, когда заболевание уже перешло в хроническую стадию.

Диагностика урогенитального хламидиоза

В последние годы для выявления C trachomatis стали использовать методы молекулярной биологии, в частности полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Несмотря на высокую чувствительность этого теста, существует риск гипердиагностики хламидиоза. Методом диагностики хламидиоза, обладающим высокой специфичностью, является выделение возбудителя заболевания в культуре клеток. Серологические методы исследования используются для определения специфических антител против хламидий в крови больных. Помимо установления самого факта наличия хламидий, этот метод позволяет оценить давность заражения и тип развития инфекционного процесса на данный момент. Таким образом, определение антител IgG указывает на перенесенную в прошлом инфекцию.

Лечение урогенитального хламидиоза

Лечение должно быть комплексным, включающим назначение антибактериальных, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов в сочетании с физиотерапией. Лечение урогенитальных хламидийных инфекций требует особого подхода к больному.

Лабораторный контроль излеченности урогенитального хламидиоза проводят в течение 3-4 месяцев после лечения: первый контроль – через 3-4 недели, а последующие – 1 раз в месяц.

Предупреждение инфицирования и профилактика:

В целом профилактика хламидиоза ничем не отличается от профилактики других инфекций, передающихся половым путем. Однако в связи с тем, что эта инфекция сегодня чрезвычайно распространена, а хламидиоз обычно протекает бессимптомно, и заметить невооруженным глазом носителя хламидий практически невозможно, следует уделять максимальное внимание профилактике хламидиоза.

Воздержание от секса с незнакомым партнером — лучшая профилактика. Использование презервативов. Половой акт только с одним здоровым партнером (взаимная моногамия). Регулярные профилактические осмотры на венерические заболевания. Информировать всех партнеров в случае болезни. При появлении первых симптомов обратитесь за квалифицированной помощью. Такие «методы» защиты от ЗППП, в частности от хламидиоза, как спринцевание, промывание наружных половых органов водой, применение антисептиков, не очень надежны и могут иметь и обратный эффект. Дело в том, что при спринцевании или инстилляциях в уретру удаляется вся микрофлора, в том числе и та, которая защищает слизистую от вторжения патогенных микроорганизмов. Косвенной профилактикой ИППП, в том числе хламидийной инфекции, можно считать поддержание иммунной системы организма на должном уровне, а также правильный уход за половыми органами. Здоровый образ жизни помогает поддерживать иммунитет на должном уровне; это также можно считать профилактической мерой многих заболеваний, передающихся половым путем, включая профилактику хламидиоза.

Часто задаваемые вопросы:

Заражение от простого поцелуя, обмена полотенцами, посудой, сидения на крышке унитаза маловероятно.

Без лечения хламидийная инфекция может распространиться на другие органы и вызвать их воспаление. Длительное воспаление у женщин может привести к:

внематочная беременность воспаление маточных труб и, как следствие, бесплодие хроническая тазовая боль из-за воспаления менструальные расстройства при беременности – выкидыш, преждевременные роды, инфицирование плода

Длительное воспаление у мужчин может привести к:

Мне поставили диагноз хламидиоз, у моего полового партнера анализы не выявили хламидиоза, нужно ли ему проходить лечение?

У меня был незащищенный половой акт, когда мне нужно сдать анализ?

Инфекция дает осложнения на предстательную железу. Возникающий хламидийный простатит носит хронический характер, периодически обостряясь. У мужчин с хламидийным простатитом могут быть выделения из уретры, иногда во время акта дефекации (дефекационная просторея) или во время, а точнее в конце мочеиспускания (звучная просторея), зуд, неопределенный дискомфорт в уретре, прямой кишке, периодические боли в промежности, в мошонке, в паховой и крестцовой областях, над маткой, по ходу седалищного нерва.

Хламидиоз протекает бессимптомно и бьет по мочеполовой системе…

Любые «неполадки» в мочевыводящих и половых органах требуют самого пристального внимания, так как часто они осложняются и вызывают различные проблемы. Этим направлением занимаются урологи, гинекологи, сексологи и дерматовенерологи. На протяжении многих лет специалисты нашей клиники ежедневно имеют дело преимущественно с осложненными формами хламидийной инфекции.

Современные методы диагностики выявляют наличие хламидий у 43% мужчин с простатитом, у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы; у 57 процентов женщин, страдающих бесплодием; у 87 процентов женщин с выкидышем…. У мужчин с негонококковым уретритом хламидии выявляют в 40% случаев, у женщин с цервицитом — в 36% случаев, с эрозией шейки матки — в 47% и так далее

По мнению многих практикующих врачей, если у мужчины за последние несколько лет было, скажем, 5-6 жен, то лечить его от хламидиоза можно, даже не сдав анализы.

Это свидетельствует о преобладании стертых бессимптомных форм хламидийной инфекции. Часто бывает, что мужчина оправдывается перед своей партнершей, она говорит «приличная женщина», «у нее есть муж и я, и больше никого». Отвечаю, «приличная женщина», если бы я была с тобой, имея мужа, и ты гарантируешь ей верность, а что касается мужа, и его сексуальное поведение, ты тоже гарантируешь….

Хламидийная инфекция у мужчин и женщин обычно имеет инкубационный период от пяти-семи до 30 дней. Нередко незнание этого приводит к тому, что больного после сомнительного полового акта через несколько дней осматривают (берут мазок) и успокаивают, что ничего не обнаружено. А хламидии только начинают развивать свою активность и пока недоступны для лабораторного анализа.

Хламидии вызывают различные патологии. У мужчин в первую очередь поражается уретра, а затем другие органы — предстательная железа, семенные пузырьки и придатки. Хламидийный уретрит у мужчин чаще всего протекает в хронической форме, иногда в острой и подострой форме. В большинстве случаев заболевание сопровождается дискомфортом, зудом в уретре, частыми позывами и болью при мочеиспускании, не всегда выделениями из уретры. При одновременном поражении других органов больные жалуются на боли в мошонке, промежности, анусе, крестцовой и поясничной областях, а также по ходу седалищного нерва и в нижних конечностях.

Большинство пациентов имеют незначительные субъективные жалобы. Наиболее типичные признаки уретрита, выделения из уретры (слизистые, слизисто-гнойные или гнойные), очень часто отсутствуют, редко могут быть скудные выделения, чаще в виде капель по утрам («утренняя капля»). Они появляются после длительной задержки мочи, иногда во время дефекации или в конце мочеиспускания.

Парауретральные протоки являются основной «гаванью» хламидий. Они прячутся в этих протоках и в данный момент могут никак себя не проявлять (больные парауретритом жалуются редко), являясь источником инфекции для здорового полового партнера и тем самым представляя опасность.

Инфекция дает осложнения на предстательную железу. Возникающий хламидийный простатит носит хронический характер, периодически обостряясь. У мужчин с хламидийным простатитом могут быть выделения из уретры, иногда во время акта дефекации (дефекационная просторея) или во время, а точнее в конце мочеиспускания (звучная просторея), зуд, неопределенный дискомфорт в уретре, прямой кишке, периодические боли в промежности, в мошонке, в паховой и крестцовой областях, над маткой, по ходу седалищного нерва.

Некоторые больные обращают внимание на прилипание губок к наружному отверстию уретры после длительной задержки мочи. У некоторых больных учащается мочеиспускание, иногда ночью. У мужчин также может наблюдаться хламидийный эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхоэпидидимит (воспаление всего яичка). У больных часто наблюдаются нарушения потенции, а также патологии спермы и другие изменения спермограммы.

При хламидиозе у женщин чаще всего поражается цервикальный канал, после чего может возникнуть восходящая инфекция, захватившая матку, маточные трубы, яичники, а также брюшину.

Хламидии из уретры могут попасть в мочевой пузырь и вызвать цистит (воспаление мочевого пузыря) и цистоуретрит (воспаление мочевого пузыря и уретры). Возможен занос хламидий с выделениями из шейки матки в прямую кишку.

Хламидийный проктит обычно протекает бессимптомно. Наиболее характерным признаком заболевания являются повышенные выделения из влагалища. К сожалению, женщина часто считает этот симптом нормальным и не обращает на него внимания.

Чаще всего хламидии выявляют у женщин, страдающих бесплодием Заражение хламидиями может привести к закупорке маточных труб, воспалению придатков. При хламидиозе в родах может произойти заражение ребенка. Если плацента надежно защищала плод от внутриутробного инфицирования на протяжении всего периода беременности, то при прохождении новорожденного через родовые пути возможно инфицирование.

Если у женщины хламидиоз, это часто приводит к постоянным болям, обострениям, дискомфорту внизу живота. Он даже вызывает скорую помощь с жалобами на «острый живот». Именно из-за хламидийной инфекции у женщин часто бывают преждевременные роды, выкидыши. Хламидии также вызывают инфекции гортани (фарингиты), мертворождение, гибель новорожденных. У женщин часто возникают цистит, цистоуретрит, пиелонефрит. В большинстве случаев развивается клиническая картина обострения хронического цистита: боли внизу живота, учащенное мочеиспускание с болью. В зависимости от варианта заболевания больные могут предъявлять жалобы на боли в поясничной области, недомогание, слабость, выделения из мочеполовых органов и.

Лечение хламидиоза длительное и комплексное: антибиотики широкого спектра действия, иммуностимуляторы, противовирусная терапия и при необходимости местная терапия (инстилляции, физиопроцедуры). Своевременное выявление хламидиоза очень важно еще и потому, что хроническая форма хламидиоза более тяжело и длительно поддается лечению.

И, конечно же, половые партнеры должны одновременно обследоваться и лечиться.

Хламидии, особенно Chlamydia trachomatis. – наиболее частая причина неспецифического уретрита во всех регионах. Хламидии, попавшие на слизистую оболочку мочеполовых органов, прямой кишки или конъюнктивы глаза, сначала прикрепляются к специфическим клеткам цилиндрического эпителия, затем фагоцитированные элементарные тельца погибают под влиянием клеточных лизосом или вступают в цикл роста. Элементарные тельца, внедрившиеся в клетку, превращаются в ретикулярные (инициальные) тельца – форма внутриклеточного существования хламидий в виде характерных колоний вблизи клеточного ядра.

Хламидийный уретрит

Хламидийный уретрит – заболевание мочевыводящих путей, вызываемое хламидиями.

Код по МКБ-10

N34 Уретрит и уретральный синдром
A56 Другие хламидийные заболевания, передающиеся половым путем
A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполовой системы

Причины хламидийного уретрита

Хламидии — облигатные внутриклеточные паразиты с уникальным циклом развития, состоящим из смены внутриклеточной и внеклеточной фаз. Вне клеток хламидий находятся неподвижные шаровидные организмы (элементарные тельца) размером 0,2-0,15 мкм. Внутриклеточная форма: более крупные ретикулярные тельца (около 1 мкм), имеющие строение типичных грамотрицательных бактерий.

Высококонтагиозной формой возбудителя, приспособленной к внеклеточному существованию, считается элементальное тело. Ретикулярное тельце представляет собой форму внутриклеточного существования паразита. По антигенной структуре патогенные штаммы Chlamidia trachomatis дифференцируются на 15 серотипов, из которых серотипы D и K ассоциированы с поражением урогенитального тракта.

Хламидии, особенно Chlamydia trachomatis. – наиболее частая причина неспецифического уретрита во всех регионах. Хламидии, попавшие на слизистую оболочку мочеполовых органов, прямой кишки или конъюнктивы глаза, сначала прикрепляются к специфическим клеткам цилиндрического эпителия, затем фагоцитированные элементарные тельца погибают под влиянием клеточных лизосом или вступают в цикл роста. Элементарные тельца, внедрившиеся в клетку, превращаются в ретикулярные (инициальные) тельца – форма внутриклеточного существования хламидий в виде характерных колоний вблизи клеточного ядра.

В зрелом включении все ретикулярные тельца постепенно замещаются элементарными тельцами, разрыв клетки-хозяина сопровождается повреждением клеточной мембраны и высвобождением элементарных телец. Все хламидии имеют общий групповой антиген, представляющий собой комплекс липополисахаридов. В процессе эволюции хламидии приспособились выживать не только на клетках эпителия, но и на клетках иммунной системы.

При возникновении хламидийной инфекции мочеполовых органов организм отвечает иммунным ответом. С помощью микроиммунофлуоресцентного теста у большинства больных выявляют типоспецифические антитела. Проникнув в мочеполовые органы, хламидии размножаются в эпителиальных клетках уретры, вызывая воспалительную реакцию. Поскольку возбудители строго локализованы в эпителии, более глубокие субэпителиальные изменения можно объяснить действием токсического фактора.

Занос хламидий в мочеполовой тракт не всегда вызывает четкие симптомы хламидийного уретрита, который может быть субманифестным или бессимптомным. Иногда бессимптомное течение трансформируется в ярко выраженное заболевание.

Симптомы хламидийного уретрита

Длительность инкубационного периода при урогенитальной хламидийной инфекции установить сложно. Однако многие авторы считают, что его продолжительность составляет от 1 до 2-3 недель и более. Продромальные симптомы хламидийного уретрита в виде парестезий встречаются очень редко. Субъективные симптомы хламидийного уретрита, мало беспокоящие больных, возникают только при появлении выделений. Хламидийный уретрит ничем не отличается от уретрита другой этиологии. Нередко наблюдаются скудные, стекловидные, слизистые или слизисто-гнойные выделения, часто заметные только утром.

В последнее время у 70% больных поражается только передняя уретра, при хроническом течении уретрит становится тотальным, а примерно у 60% больных он сопровождается хроническим простатитом, вызывающим учащенное мочеиспускание. Выявляемые при уретероскопии изменения идентичны таковым при уретритах другой этиологии и сохраняются длительное время при прекращении выделений из уретры. Спонтанное выздоровление наступает у 20-30% больных через 2-3 недели. Однако у многих больных в дальнейшем уретрит рецидивирует и вновь появляются симптомы хламидийного уретрита.

Где болит?

Осложнения и последствия

У больных хламидийным уретритом могут возникать урогенитальные и экстрагенитальные поражения. Среди урогенитальных осложнений наиболее часто встречаются эпидидимит, орхоэпидидимит, геморрагический цистит, стриктура уретры, поражение семенных пузырьков. Эпидидимит, по-видимому, является следствием канальцевого заноса хламидий из задней уретры.

Как правило, они развиваются без заметных субъективных расстройств и при нормальной температуре тела. Клинически хламидийный эпидидимит при вялотекущем течении болезни, плотности инфильтрата и некоторой бугристости поверхности червеобразного отростка напоминают туберкулезное поражение. По мнению многих авторов, хламидийный эпидидимит редко сопровождается фуникулитом. Стриктуры уретры после хламидийного уретрита, как правило, не вызывают нарушения оттока мочи («широкие» стриктуры); это связано с тем, что парауретральные протоки выстланы многослойным плоским эпителием, менее восприимчивым к хламидийной инфекции.

Хламидии, вызывающие воспалительные заболевания органов малого таза, способствуют развитию бесплодия вследствие непроходимости маточных труб или внематочной беременности, а также послеабортного или послеродового эндометрита. Хламидийная инфекция половых органов не только негативно влияет на течение и исход беременности, но может сопровождаться выкидышем, преждевременными родами, преждевременным излитием околоплодных вод, мертворождением

Экстрагенитальные осложнения хламидийного уретрита встречаются чаще, чем регистрируются, так как в связи с незначительным течением хламидии уретры могут остаться незамеченными как больными, так и врачами, осуществляющими ведение больных с артритом, подострым эндокардитом и другими осложнениями, составляющими клиническую картину болезни Рейтера болезнь.

Болезнь (синдром) Рейтера

В последние десятилетия болезнь Рейтера привлекает внимание урологов, венерологов, офтальмологов, терапевтов, дерматологов, венерологов.

В связи с совершенствованием лабораторных методов диагностики хламидийной инфекции, как правило, вновь возрос неоднозначный интерес к болезни Рейтера. При этом заболевании уретрит сочетается с конъюнктивитом, гонитом, синовитом, поражением внутренних органов и кожи. В зависимости от времени появления того или иного симптома или степени его выраженности больные обращаются к указанным выше специалистам.

Причина остается малопонятной. Возбудителем этого заболевания у 40-60% больных считают Chlamydia oculogenitalis, исходя из того, что она обнаруживается у половых партнеров и может быть выделена из уретры, конъюнктивы и синовиальных оболочек таких больных. Однако болезнь Рейтера крайне редко встречается у женщин, поэтому разумно предположить, что больные мужчины имеют некоторые связанные с полом (возможно, иммунологические) генетические дефекты. Особенностью болезни Рейтера считается зависимость от некоторых других инфекционных заболеваний. Сам Рейтер описал этот синдром у больных дизентерией. Позже выяснилось, что это заболевание может (и часто встречается) у больных гонореей.

Уретриты у больных, страдающих болезнью Рейтера, редко бывают острыми, чаще всего они протекают в оцепенелой форме с небольшим количеством жалоб. Выделения из уретры скудные, иногда беловатые. При микроскопическом исследовании вместе с лейкоцитами обнаруживается большое количество эпителиальных клеток. Характерно многоочаговое поражение мочеполовой системы (возможны также вялотекущие простатиты, везикулиты, эпидидимиты, воспаление бульбоуретральных желез, нарушения сперматогенеза). При уретероскопии выявляют притупление, белизну слизистой оболочки, слабовыраженный мягкий инфильтрат.

Как правило, поражаются несколько суставов; особенно часто встречается воспаление голеностопных, коленных суставов и позвоночника. Очень существенным признаком заболевания являются болезненные точки в местах прикрепления сухожилий в области крупных, а иногда и мелких суставов, обнаруживаемые при пальпации.

Тяжелый конъюнктивит может быть преходящим симптомом. Кожные высыпания более специфичны, чем описанные выше уретрит, гонит и конъюнктивит. На головке полового члена, крайней плоти иногда возникают полициклические поверхностные эрозии, сильно напоминающие герпетические высыпания (так называемый баланопостит). Характерные папуло-пустулезные высыпания, похожие на пустулезный псориаз или папулезный сифилис, появляются на коже подошв ног и в других местах. Наблюдаются множественные повреждения внутренних органов. Гепатит встречается чаще.

Диагностика хламидийного уретрита

Лабораторная диагностика хламидийного уретрита остается сложной. Наиболее часто применяют следующие методы диагностики хламидийного уретрита: цитологические, иммунологические (серологические), выделение возбудителя в культурах клеток.

В настоящее время диагностика хламидийного уретрита основывается на применении ПЦР-диагностики и прямой или непрямой реакции иммунофлуоресценции с использованием моноклональных или поликлональных антител, меченных изотиоцианатом флуоресцеина. Клинические испытания иммунофлюоресцентных реагентов для экспресс-диагностики урогенитального хламидиоза показали, что метод иммунофлюоресценции технически прост, чувствителен, специфичен и воспроизводим. В России этот метод является единственным регламентированным для диагностики урогенитального хламидиоза.

Хламидийный уретрит – заболевание мочевыводящих путей, вызываемое хламидиями. 7-tsvet. ru Экстрагенитальные осложнения хламидийного уретрита встречаются чаще, чем регистрируются, так как из-за малосимптомного течения хламидиоз уретры может остаться незамеченным как больными, так и врачами при лечении больных с артритом, подострым эндокардитом и другими осложнениями составляющих клиническую картину болезни Рейтера..

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4