Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (старое название — маниакально-депрессивный психоз) — тяжелое психическое заболевание, основным признаком которого является чередование маниакальных приступов с эпизодами депрессии. В ряде случаев оба состояния могут проявляться одновременно, формируя смешанный маниакально-депрессивный психоз.

Причины биполярного аффективного расстройства

В основе биполярного аффективного расстройства лежит нарушение метаболизма нейромедиаторов и других биологически активных веществ, регулирующих работу нейронов головного мозга. Изменения в эндокринной системе (особенно в щитовидной железе и надпочечниках), нарушения водно-солевого баланса в организме, циркадианных ритмов и другие факторы оказывают непосредственное влияние на биохимические процессы в нервной ткани. Однако до настоящего времени до конца не выявлены конкретный механизм и патологическая физиология этого процесса.

Наличие факторов риска, на фоне которых заметно возрастает частота биполярного аффективного расстройства, хорошо известно. К этим факторам относятся:

• Психологическая травма;
• Серьезные соматические заболевания (в прошлом или настоящем);
• Послеродовой период (послеродовая депрессия) и менопауза у женщин;
• Меланхолический тип личности;
• Перенесенные неврозы, неврастения;
• Эмоциональная лабильность;
• Употребление психоактивных веществ.

Роль генетики и наследственных факторов в развитии маниакально-депрессивного психоза не вызывает сомнений. В настоящее время исследователи усердно работают над выявлением конкретных генов, изменения которых могут привести к биполярному аффективному расстройству.

Клиническая картина маниакально-депрессивного психоза

В маниакально-депрессивном психозе выделяют две фазы или противоположные эпизоды: маниакальную и депрессивную.

Эпизод мании включает три основных признака: приподнятое настроение, двигательное возбуждение и психическое возбуждение. При маниакальном эпизоде ​​наблюдают гиперактивность, громкий смех, болтливость, активную мимику и жестикуляцию, короткий сон (не более 4-5 часов в сутки). Несмотря на хороший аппетит, происходит потеря массы тела из-за постоянной активности и движения, что требует больших затрат энергии. Психическое возбуждение проявляется переоценкой своих возможностей, роли в обществе. В результате больной может изображать из себя талантливого человека в различных областях (искусство, политика, бизнес и т д.), с которым до болезни не имел ничего общего.

В фазе депрессии больной становится вялым, апатичным, с подавленным настроением, отсутствием интереса к жизни, нарушением профессиональных навыков или даже потерей трудоспособности. Замедляются мыслительные процессы, тормозятся реакции, снижаются когнитивные способности. Двигательная активность значительно снижается, развивается гиподинамия, больше времени уходит на выполнение одних и тех же задач. Пропадает аппетит (приводит к похудению), появляется сонливость (особенно днем). Депрессивный эпизод характеризуется недоверием, постоянной тревогой, равнодушием к окружающим событиям, в том числе непосредственно касающимся больного. Возникают проблемы в половой сфере (потеря либидо, импотенция у мужчин, аменорея у женщин).

Изредка вместо маниакального эпизода при биполярном аффективном расстройстве может быть гипоманиакальный эпизод, проявляющийся теми же симптомами, но умеренным, менее выраженным проявлением (повышенное настроение, бодрость, быстрая речь, умеренные движения, быстрота).

Течение маниакально-депрессивного психоза может иметь несколько вариантов. Маниакальные эпизоды несколько короче депрессивных. В среднем 1-2 месяца и 3-7 месяцев соответственно, но сроки могут варьироваться от двух недель до двух лет. Наблюдается также вариативность чередования мании и депрессии: они могут сменять друг друга без «световых лапсов», с наличием «светлых ляпсусов» между каждой фазой или между парой «мания-депрессия». Иногда чередование мании и депрессии носит случайный характер или одна из фаз может полностью отсутствовать (только маниакальные эпизоды или только депрессивные эпизоды). В последнем случае дифференциальная диагностика с рекуррентной депрессией значительно сложнее.

Лечение биполярных аффективных расстройств

Терапия биполярных аффективных расстройств представляет собой очень сложную задачу. В Клинике К+31 лечением маниакально-депрессивного психоза занимаются высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы в области психиатрии. Учитывая тяжесть этого психического расстройства, после установления диагноза немедикаментозные методы (психотерапия) сразу сочетаются с назначением различных групп препаратов (психофармакология).

Лечение биполярного расстройства должно учитывать фазу течения болезни (мания или депрессия), поэтому психотерапевт постоянно наблюдает за пациентами для своевременной корректировки назначенных препаратов. При эпизоде ​​депрессии антидепрессанты являются ключевой группой, в то время как нейролептики, препараты лития и противосудорожные препараты отходят на второй план, чтобы предотвратить или ослабить эпизод мании. Когда маниакальный эпизод возвращается, схема лечения меняется с упором на стабилизаторы настроения и нейролептики.

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (сокращенно БАР) — это психическое заболевание, также известное как маниакально-депрессивный психоз, характеризующееся двумя или более эпизодами чередующихся состояний:

Именно повторяющиеся эпизоды маниакально-депрессивных состояний характеризуют как биполярное аффективное расстройство. При этом может быть диагностировано несколько текущих эпизодов (в зависимости от того, на какой стадии течения болезни больной обращается за помощью).

Проявления болезни

Продолжительность течения приступов при биполярном аффективном расстройстве можно оценить в несколько недель или месяцев. При этом депрессивное состояние обычно длится дольше маниакальной фазы и нередко требует госпитализации и стационарного лечения.

Симптомы биполярного расстройства

Признаки БАР для разных фаз могут быть не только разными, но даже противоположными.

Маниакальная фаза также может иметь разную степень выраженности в зависимости от тяжести характера заболевания:

Частота чередования эпизодов, продолжительность их течения и интенсивность проявления могут варьировать в широких пределах, но есть определенные закономерности: проявления становятся более интенсивными и частыми, если не предпринимать соответствующих лечебных мероприятий.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Лечение биполярного расстройства основано на применении соответствующих препаратов как в активной фазе заболевания, так и (при необходимости) стабилизаторов настроения или стабилизаторов настроения в дальнейшем, что создает эффект поддержки больного при выходе из него острой фазы.

В идеале схема лечения должна выглядеть так:

• Облегчение острого маниакального состояния или тяжелого депрессивного состояния;
• Медикаментозная терапия;
• Психотерапия (различные психотерапевтические методики и аппаратная терапия);
• Работа с семьей и друзьями пациента.

Лечение биполярного аффективного расстройства в клинике «Психическое здоровье»

Биполярное расстройство можно лечить амбулаторно в Клинике психического здоровья, за исключением случаев острой мании или депрессии, при которых показана госпитализация.

Мы отдаем предпочтение методу монотерапии – назначению идеально подобранного препарата (на основании тщательно проведенного диагностического обследования), точно назначенного в минимальной и безопасной дозе, способной обеспечить стойкий терапевтический эффект.

Проводятся как амбулаторные, так и стационарные сеансы психотерапии, а также используются методы:

• Когнитивная коррекция;
• Хронотерапия;
• Аудиовизуальная стимуляция;
• Биологическая обратная связь;
• Специальные компьютерные программы, позволяющие лечиться не только в стационаре или поликлинике, но и дома.

Работа с семьей осуществляется в рамках тренинга, формирующего навыки оказания помощи человеку в остром маниакальном или депрессивном состоянии, служит активному воспитанию членов семьи и дает уверенность в себе в будущем, ресурс для дальнейшего устранения неполадок.

Сегодня в России очень мало специалистов по лечению биполярного аффективного расстройства, тем более частных клиник, предлагающих полный перечень действительно передовых и эффективных методов достижения скорейшего выздоровления, единицы. Об этом свидетельствует тот факт, что именно врачи клиники психического здоровья оказались единственными российскими представителями на последней конференции в Стамбуле.

Мы тесно сотрудничаем с ведущими мировыми экспертами в этой области, а также с международным сообществом пациентов, страдающих аффективными расстройствами.

Безопасность лечения, ведущие специалисты, новейшие методики – важнейшие составляющие, позволяющие вернуть здоровье вашим близким.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4