Врожденные пороки митрального клапана
Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Он представляет собой сложный природный механизм и состоит из двух крыльев — тонких пластинок, которые, подобно парусам шхуны, управляются сетью шнуров и струн, начинающихся от головок мелких сосочковых мышц в стенке левого желудочка. Эти строки называются строками. Сосочковые мышцы, хорды и створки представляют собой единый аппарат, благодаря точной и слаженной работе которого «дверь» митрального отверстия открывается и закрывается при каждом сокращении сердца.
Изолированные врожденные пороки
Гораздо чаще митральный клапан поражается в случаях предшествующего эндокардита или ревматизма, и эти причины, уже не являющиеся врожденными, должны быть в первую очередь исключены.
Пролапс митрального клапана
Врожденная недостаточность митрального клапана, требующая раннего обращения к кардиохирургу, встречается исключительно редко. Но один из самых частых кардиологических диагнозов в последнее время касается именно вас. Это пролапс митрального клапана. Диагноз обычно ставится у полностью бессимптомного ребенка при случайном осмотре на основании небольшого шума, который ранее назывался «функциональным шумом в сердце» и которому уделялось мало внимания. С появлением и внедрением эхокардиографии причины этого шума стали яснее. В большинстве случаев она вызвана неправильным смыканием створок клапана друг с другом, в результате чего струйка крови в момент сокращения желудочка возвращается и просачивается в предсердие. Это может быть связано с тем, что один из отделов створки под давлением отгибается назад, «пролабирует» в атриум и позволяет ему ускользнуть. Это пролапс. Степень пролапса митрального клапана может быть разной, от легкой регургитации до выраженной (обратный поток). Эта степень хорошо видна на эхокардиограммах. Если вашему ребенку поставили такой диагноз, то не стоит паниковать или автоматически считать своего ребенка «сердечником». До сих пор это только «эхокардиографический» диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, гнилым зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которых у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Обо всем этом вам расскажет кардиолог. Это пролапс. Степень пролапса митрального клапана может быть разной, от легкой регургитации до выраженной (обратный поток). Эта степень хорошо видна на эхокардиограммах. Если вашему ребенку поставили такой диагноз, то не стоит паниковать или автоматически считать своего ребенка «сердечником». До сих пор это только «эхокардиографический» диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, гнилым зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которых у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Обо всем этом вам расскажет кардиолог. Это пролапс. Степень пролапса митрального клапана может быть разной, от легкой регургитации до выраженной (обратный поток). Эта степень хорошо видна на эхокардиограммах. Если вашему ребенку поставили такой диагноз, то не стоит паниковать или автоматически считать своего ребенка «сердечником». До сих пор это только «эхокардиографический» диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, гнилым зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которых у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Обо всем этом вам расскажет кардиолог. Степень пролапса митрального клапана может быть разной, от легкой регургитации до выраженной (обратный поток). Эта степень хорошо видна на эхокардиограммах. Если вашему ребенку поставили такой диагноз, то не стоит паниковать или автоматически считать своего ребенка «сердечником». До сих пор это только «эхокардиографический» диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, гнилым зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которых у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Обо всем этом вам расскажет кардиолог. Степень пролапса митрального клапана может быть разной, от легкой регургитации до выраженной (обратный поток). Эта степень хорошо видна на эхокардиограммах. Если вашему ребенку поставили такой диагноз, то не стоит паниковать или автоматически считать своего ребенка «сердечником». До сих пор это только «эхокардиографический» диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, гнилым зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которых у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Обо всем этом вам расскажет кардиолог, так что не стоит пугаться и автоматически считать его «сердечным больным». До сих пор это только «эхокардиографический» диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, кариозным зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которого у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Обо всем этом вам расскажет кардиолог, так что не стоит пугаться и автоматически считать его «сердечным больным». До настоящего времени, это всего лишь “эхокардиографический” диагноз, и если признаков сердечной недостаточности нет, то ваш ребенок практически здоров и может делать все, что делают дети его возраста. Нужно только особенно внимательно относиться к их простудам, ангинам, кариозным зубам, чтобы они не стали причиной инфекции митрального клапана, вероятность повреждения которого у ребенка с пролапсом больше, чем у других детей. Кардиолог расскажет вам обо всем этом кариозном зубе: чтобы он не стал причиной инфицирования митрального клапана, вероятность повреждения которого у выпавшего ребенка выше, чем у других детей. Кардиолог расскажет вам обо всем этом кариозном зубе: чтобы он не стал причиной инфицирования митрального клапана, вероятность повреждения которого у выпавшего ребенка выше, чем у других детей.
Пороки сердца
Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. При болях или другом обострении заболевания назначать диагностические исследования должен только лечащий врач. Для правильной диагностики и лечения необходимо обратиться к врачу.
Пороки сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение.
Порок сердца определяется как атипичное или аномальное строение его структур (камер, клапанов, крупных сосудов), являющееся следствием нарушений закладки и развития (врожденный порок сердца) или различных патологических изменений (приобретенный порок сердца). В результате формирования данной патологии нарушается работа сердца и формируется дефицит кислорода в органах и тканях организма, что в итоге может привести к сердечной недостаточности.
У человека кровь, возвращающаяся к сердцу от всех органов и тканей (бедная кислородом кровь), проходит через правое предсердие и затем через правый желудочек в легочную артерию, откуда попадает в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, выделяет углекислый газ и поступает в левое предсердие и левый желудочек, а оттуда перекачивается ко всем органам и тканям через аорту и далее по более мелким артериям. Работоспособность сердечной мышцы зависит от функционирования клапанов, которые при сокращении свободно пропускают кровь к следующему отделу, а при расслаблении не дают крови течь обратно.
Врожденные пороки сердца очень разнообразны. Описано более ста пятисот различных вариантов атипичного строения сердца. Примерно один из 100 детей рождается с пороком сердца. Распространенными патологиями сердца, диагностируемыми в младенчестве и детстве, являются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок (отверстий между камерами сердца). Нередко пороки сочетаются с аномалиями клапанного аппарата сердца или магистральных сосудов. Наиболее распространенным врожденным пороком сердца является двустворчатый аортальный клапан, который открывается при каждом сердечном сокращении, позволяя крови течь от сердца ко всем частям тела. Нормальный аортальный клапан имеет три створки.
Двустворчатый аортальный клапан обычно не вызывает проблем в младенчестве или детстве, поэтому его часто не диагностируют до зрелого возраста.
Среди причин врожденных пороков сердца выделяют генетические, экологические и инфекционные. Также к их формированию могут привести некоторые заболевания (гестационный диабет, краснуха, системная красная волчанка) у матери, прием во время беременности некоторых лекарств, наркотиков, алкоголя и другие факторы.
Приобретенные пороки развития – это аномалии и дефекты клапанов сердца, их отверстий или перегородок между камерами, отходящих от них сосудов, возникшие в течение жизни под влиянием морфофункциональных изменений в работе сердца. Митральный клапан поражается чаще, чем аортальный. Реже встречаются патологии трехстворчатого (трехстворчатого) клапана и клапана легочной артерии. Заболевания могут проявиться в любом возрасте под влиянием атеросклероза, кардиосклероза, ишемической или гипертонической болезни, ревматизма, системной патологии, травм, сифилиса и некоторых других причин. Также дегенеративные изменения клапанов приводят к клапанным порокам сердца: при развитии болезни
- Пороки «белого» типа, когда нет тенденции к смешению артериальной и венозной крови;
- Пороки «голубого» типа – венозная кровь поступает в артериальное русло, в результате чего формируется дефицит кислорода.
- Стеноз – в результате патологического процесса происходит деформация ткани клапана и сужается отверстие, через которое кровь поступает в следующий отдел сердца;
- Клапанная недостаточность – незакрытие клапанов сердца из-за изменения формы, их укорочение в результате рубцевания пораженных тканей;
- Комбинированные и комбинированные пороки сердца:
- Комбинированный – при наличии стеноза и недостаточности одного клапана;
- Комбинированный – с поражением сразу нескольких створок.
- Дегенеративный или атеросклеротический (встречается в 5-6% случаев) – чаще всего эти процессы развиваются после 40-50 лет, когда на створках пораженных клапанов откладывается кальций, что приводит к прогрессированию порока;
- Ревматические, формирующиеся на фоне ревматических заболеваний (80% случаев);
- Дефекты, возникшие в результате воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардит);
- Сифилитический (в 5% случаев).
Клинические симптомы пороков сердца включают одышку, слабость, утомляемость, отеки нижних конечностей, нарушения сна, перебои в работе сердца, аритмию (чаще всего тахикардию), изменение цвета кожи (цианоз или бледность), набухание вен шеи и головы, беспричинное беспокойство, давящие боли в области сердца (особенно при физической нагрузке) или между лопатками, в редких случаях – потеря сознания.
Конкретные симптомы врожденных пороков сердца зависят от возраста пациента. Поскольку нормальная циркуляция богатой кислородом крови необходима для нормального роста и развития, у младенцев может наблюдаться затрудненное или учащенное дыхание, отсутствие аппетита, потливость или учащенное дыхание во время кормления, цианоз губ и/или кожи, необычная раздражительность или отсутствие набора веса.
У детей и подростков возможны снижение толерантности к физической нагрузке, головокружение, обмороки.
Большинство серьезных пороков сердца у детей диагностируются на основании симптомов, отмеченных родителями, а также аномалий, обнаруженных во время медицинского осмотра. Нарушение кровотока через сердце обычно проявляется шумами в сердце, которые можно выслушать с помощью стетоскопа. Аномальные шумы в сердце обычно громкие или резкие. Однако в подавляющем большинстве случаев шумы в сердце, наблюдаемые в детском возрасте, носят функциональный характер и не обусловлены пороками сердца.
Тяжесть и характер симптомов зависят от локализации пораженного клапана. При пороках клапанов левой половины сердца (митрального и аортального) страдают преимущественно легкие, так как в их сосудах происходит застой крови, что проявляется одышкой и кашлем. Кроме того, появляются признаки недостаточности кровоснабжения головного мозга и сердца, головокружение, обмороки, стенокардия. При наличии цианоза одной из наиболее частых патологий является тетрада Фалло (ограничение притока крови к легким).
При нарушении работы клапанов правой половины сердца (трехстворчатого и легочного) происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, поэтому страдают все органы, кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение печени и др. задержка набора веса.
Признаки приобретенных пороков сердца часто сочетаются с другими заболеваниями сердца, особенно с ишемической болезнью сердца, что затрудняет клиническую дифференциацию.
Диагностические мероприятия, проводимые для выявления порока сердца, требуют комплексного подхода, но всегда начинаются со сбора анамнеза: врач узнает о жалобах больного, времени и обстоятельствах их проявления, интенсивности и наследственных факторах. Затем проводится физикальное обследование, включающее визуальный осмотр, пальпацию, перкуссию (постукивание), аускультацию (выслушивание).
Лабораторные исследования, которые назначают при подозрении на заболевание сердца:
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Общий анализ крови, ОАК, Общий анализ крови (ОАК) с дифференциальным подсчетом лейкоцитов (ОАК с разницей), Общий анализ крови. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ См также: Общий анализ – см пробу №5, Лейкоциты.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4