Акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища

Акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища

Разрывы верхнего отдела влагалища этиологически, в зависимости от клинической картины, следует отнести к разрывам матки (разрывам нижнего маточного сегмента и свода влагалища). Разрывы сводов влагалища могут возникать спонтанно (чаще) или в результате акушерских вмешательств.

Этиология и патогенез [править]

Клинические проявления [править]

О клинической картине, диагностике и общих принципах лечения см. Разрыв промежности во время родов неуточненный.

Акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища: Диагностика [править]

Дифференциальный диагноз [править]

Акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища: Лечение [править]

При разрыве верхней части влагалища, включая свод влагалища, производят лапаротомию, во время которой ушивают разрывы.

Восстановление разрыва промежности

Чтобы исправить возникший дискомфорт или предотвратить возможный, проводится интимная пластика влагалища – передняя, ​​задняя или комбинированная подтяжка.

Что такое разрыв промежности

Промежность – это область между влагалищем и анусом.

Разрыв промежности может возникнуть, если кожа не натянута во время родов. Большинство женщин испытывают разрыв промежности, когда ребенку нужно больше места для родов. Поражения могут возникать вокруг области влагалища, половых губ, внутри влагалища и ануса.

Эпизиотомия — это когда врач или акушерка делает преднамеренный разрез в промежности, чтобы освободить место для родов. Обычно это происходит во время первых вагинальных родов и в экстренных ситуациях, когда ребенок находится в бедственном положении. Это рекомендуется делать своевременно для предотвращения родовых травм в случае угрозы разрыва промежности.

Степени разрыва промежности

Послеродовые травмы промежности классифицируют на четыре типа (степень 1, 2, 3, 4) в зависимости от размера, глубины и пораженных областей:

1. Разрывы первой степени находятся глубоко под кожей и обычно не требуют наложения швов. Они заживают естественным образом.
2. Разрывы второй степени проникают глубже в мышцы промежности. Это потребует наложения швов и займет от двух до трех недель, чтобы зажить.
3. Разрывы третьей степени затрагивают мышцы и кожу вокруг промежности и заднего прохода.
4. Слезы 4-й степени более серьезны, чем слезы 3-й степени, и включают разрывы в заднем проходе.

Угроза разрыва

Общие угрожающие факторы риска разрывов промежности:

• Долгие часы толкания
• Тазовое предлежание плода,
• Родовспоможение при родах (использование щипцов, вакуум-экстрактора),
• Большой мальчик,
• Первые вагинальные роды
• Азиатская этническая принадлежность,
• Индуцированные роды,
• Предыдущие случаи разрывов 3 или 4 степени.

Клинические проявления

Как снять неприятные симптомы в первое время после повреждения кожи промежности:

✔ Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом, следите за тем, чтобы лед не соприкасался напрямую с кожей. ✔ Ваш врач назначит обезболивающее, чтобы уменьшить боль и отек. ✔ При сильной боли используйте местный анестезирующий крем или спрей. ✔ Примите теплую ванну – это успокоит и облегчит боль. ✔ Избегайте физических нагрузок, особенно напряжения мышц ниже пояса.

Женщины с зажившими разрывами третьей и четвертой степени позже могут испытывать боль во время полового акта и дефекации. Пациенты с тяжелыми травмами и последствиями должны быть осмотрены урогинекологом, так как некоторым пациентам может потребоваться колоректальная операция.

Женщины, полностью излечившиеся от разрывов 3 или 4 степени, могут опасаться вагинальных родов, но у них больше шансов разорвать кожу промежности и влагалища. Если травма не полностью зажила, врач может порекомендовать кесарево сечение, чтобы снизить риск будущих проблем.

Когда надо обратиться к врачу

• Если ваша боль становится неуправляемой.
• Если у вас есть лихорадка, которая не проходит.
• Если ваши швы не заживают или у вас есть зловонные выделения.
• Если вы не можете контролировать свою дефекацию и есть постоянная потребность в туалете.
• Если у вас есть другие проблемы, связанные с восстановлением.

Ушивание разрыва промежности

После родов может потребоваться наложение швов на промежность, в зависимости от тяжести и степени разрывов. Небольшие разрывы не требуют наложения швов и могут заживать естественным путем. Ушивают женщин с большой неравномерностью (2, 3 и 4 степени) или после эпизиотомии. Швы скрепляют мышцы и кожу и предотвращают дальнейшее кровотечение. Используются рассасывающиеся швы, не требующие снятия. Они растворятся через десять-двадцать дней и полностью исчезнут через шесть-семь недель.

Пациент будет испытывать боль и затруднения при мочеиспускании и дефекации, но через несколько дней состояние улучшится. Пациент должен регулярно проверять швы, чтобы убедиться, что они заживают. Свяжитесь со своим хирургом, если вы заметили запах, подтекание или припухлость в области промежности или сильную боль, так как это может быть признаком инфекции.

В послеродовом периоде, после заживления разрывов, женщин может беспокоить косметический вид швов на промежности. Они могут быть неправильной формы, выступать над поверхностью, деформировать вход во влагалище и т д. Широкий вход можно скорректировать филлерами: сделать сужение влагалища гиалуроновой кислотой, например. А шов после разрыва промежности можно снять, если обратиться к интимному хирургу нашей клиники!

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4