Болезни брюшины
Заболевания передней брюшной стенки. Воспалительные болезни передней брюшной стенки
Поверхностные воспалительные процессы брюшной стенки развиваются в толще кожи и подкожной клетчатки. Воспалительные процессы этого типа не представляют особых трудностей для диагностики и лечения.
Воспалительные процессы передней брюшной стенки по этнологии бывают первичными и вторичными, а по течению острыми и хроническими. Типичная клиническая картина воспаления брюшной стенки чаще всего развивается за передней стенкой влагалища прямой мышцы живота. При этом в проекции прямой мышцы живота определяется болезненная припухлость, не выходящая латерально за пределы влагалища. Воспалительный процесс может перейти ниже пупка, так как выше пупка его предупреждают растяжением сухожилия прямой мышцы живота. В случае обширного распространения такой флегмоны последняя может достигать симфиза, а также переходить на другую сторону.
Для дифференциальной диагностики между флегмоной влагалища прямой мышцы живота и нагноением в подкожно-жировой клетчатке необходимо вызвать сокращение прямых мышц живота (попросить больную сесть). При этом при флегмоне влагалища припухлость становится менее подвижной, а при нагноении подкожной клетчатки, несмотря на напряжение передней брюшной стенки, припухлость остается подвижной при пальпации и не связана с мышцами передней брюшной стенки брюшная стенка. Типичный отек передней брюшной стенки чаще возникает в рыхлой клетчатке пупка в пространстве между мышечным слоем и брюшиной. Это пространство разделено поперечной фасцией живота еще на три пространства: подмышечное, предпузырное и предбрюшинное.
Клетчатка каждого из этих пространств соединяется с клетчаткой другого пространства и с клетчаткой подвздошной ямки, что является анатомической предпосылкой распространения воспалительных процессов.
Однако с практической точки зрения клиническое течение, диагностика и лечение различных воспалительных процессов, развивающихся в этих пространствах, практически не отличаются. Необходимо только учитывать локализацию воспалительного процесса (ближе к пупку, симфизу или мочевому пузырю).
Этиология воспалительных процессов часто остается невыясненной. При ранении передней брюшной стенки часто возникают кровоизлияния, которые впоследствии нагнаиваются. Наиболее часто флегмоны наблюдаются при внебрюшинных разрывах мочевого пузыря. При воспалительных процессах вторичного генеза этиологическими факторами могут быть туберкулез или остеомиелит костей таза, воспаление яичка, предстательной железы, матки и ее широких связок, грудные абсцессы, паранефрит и др. Начальное лечение противовоспалительное (антибиотики, физиотерапия и др.). При появлении признаков нагноения показано вскрытие абсцесса.
Опухоли. Из доброкачественных опухолей брюшной стенки чаще наблюдают десмоиды, несколько реже липомы и ангиомы, из злокачественных – саркомы, из соединительнотканных образований и рак кожи. Хирургическое лечение опухолей.
K65-K67 Болезни брюшины. V. 2016
При необходимости используйте дополнительный код (B95-B97) для идентификации инфекционного агента).
K67* Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
K67.8* Другие поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
Примечания 1. Данная версия соответствует версии ВОЗ 2016 г. (ICD-10 Version: 2016), некоторые положения которой могут отличаться от версии МКБ-10, утвержденной Минздравом России. 2. Наш русский перевод некоторых терминов может отличаться от перевода в версии МКБ-10, утвержденной Минздравом России. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и т. д.с благодарностью принимаются по электронной почте info@gastroscan. ru. 3. Крестиком † отмечены основные коды основного заболевания, которые необходимо использовать в обязательном порядке. 4. Звездочкой отмечены необязательные дополнительные коды, связанные с проявлением заболевания в отдельном органе или области тела, что является отдельной клинической проблемой.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4