Аномалии положения зубов

Аномалии положения зубов: виды, диагностика, причины

Аномалии положения зубов включают группу врожденных или приобретенных нарушений строения, размеров, формы отдельных зубов или жевательного ряда в целом. Они проявляются нарушением прикуса и низким уровнем внешней эстетики, что сказывается на формировании черт лица. Также такие изменения мешают нормальному функционированию зубочелюстной системы и негативно сказываются на состоянии пищеварительного тракта.

Аномалии положения зубов: классификация

Зубы могут иметь неправильную ориентацию относительно трех взаимно перпендикулярных направлений: вперед или назад, подниматься или опускаться, вращаться вокруг своей оси.

Ротация – это нарушение ориентации коронки без смещения ее от линии нижнечелюстной дуги. Степень вращения может быть разной. В большинстве случаев наблюдаются легкие проявления с позиционным отклонением от его оси от 10 до 30°, но возможна и выраженная торсия с поворотом на 180°, когда щечная поверхность зуба обращена к языку. Чаще всего такое изменение наблюдается у г и клыков.

Измененная ось: в норме наблюдается небольшой наклон зубов наружу для сохранения характерной линии губ и анатомически правильного профиля, но нередки аномалии положения зубов наружу (щечное положение) или внутрь (оральное положение) полости рта.

Эктопия – изменение положения при выходе за линию основного жевательного ряда. Ассоциируется с малым размером челюсти, нарушением прорезывания, наличием сверхкомплектных зубов. При этом коронки могут перекрываться, образуя 2 параллельных зубных ряда.

Транспозиция зубов: 2 зуба меняются местами, например, соседний клык и премоляр.

Транслокация: зуб прорезывается в необычном месте, но остается в пределах линии дуги. Это бывает при врожденном отсутствии зачатков некоторых зубов, когда свободное пространство занято зубами разного типа. Например, при отсутствии бокового резца его место может занять клык.

Дистальное смещение: «скольжение» зубов в задней части нижнечелюстной дуги. Возможно, путем удаления крайних моляров.

Миграция – это смещение непрорезавшегося зуба от линии нижнечелюстной дуги. Наиболее характерен для моляров.

Неполное прорезывание (инфраокклюзия): коронка находится ниже общего уровня зубного ряда. Связано с недоразвитием корневой структуры.

Выталкивание (супраокклюзия): прорезавшаяся коронка находится выше общей линии зубного ряда. Обычно он появляется при потере противоположного зуба на противоположной верхней челюсти.

Различные аномалии могут сочетаться друг с другом, образуя сложные патологии прикуса. Часто зубы принимают скученное положение. В этом случае тесные контакты коронок мешают нормальной гигиене полости рта. Развивается кариес, появляется зубной камень, нарушается кровоснабжение тканей с риском резорбции кости и дистрофии десны.

Почему зубы растут неправильно

Несоответствие размеров молочных и постоянных зубов, общая макродентия;

Состояние может усугубляться отсутствием своевременной стоматологической помощи и различными общими факторами, такими как состав рациона, регион проживания, уровень физической активности ребенка, наличие системных заболеваний и др.

Диагностика

Явный дефект заметен уже при визуальном осмотре. Для выявления скрытых аномалий (непробиваемых зубов), а также для уточнения диагноза и поиска методов лечения применяют дополнительные рентгенологические методы диагностики.

Для получения общей картины состояния зубных рядов назначают ортопантомограмму, детальный рентген обеих челюстей, демонстрирующий положение прорезавшихся и непрорезавшихся зубов на обеих челюстях. Чтобы визуализировать локальные изменения, делают специальные внутриротовые фотографии.

Аномалии положения зубов

Аномалии положения зубов. Виды аномального положения зубов.

Повернутые зубы. Под ротацией зуба понимают изменение его ориентации и положения в зубном ряду. Степень ротации зуба может быть различной вплоть до инверсии щечной и язычной поверхностей в тяжелых случаях. Легкая ротация зубов обычно наблюдается при скученности и неправильном прикусе (например, ротация боковых резцов верхней челюсти при неправильном прикусе II класса).

Наклон оси зубов. Все зубы в норме характеризуются наклоном оси; наблюдается изменение степени наклона оси зубов со скученностью зубов и нарушением прикуса. Например, в передних зубах оси обычно слегка наклонены наружу, что обеспечивает выпуклую поверхность губ и характерный лицевой профиль. Возможен патологический наклон оси зуба как кнаружи, так и внутрь.

Эктопический зубной ряд. Под эктопией понимают прорезывание одного или нескольких зубов, выходящих за нормальную линию зубной дуги из-за недостатка в ней места. При эктопическом прорезывании зубы могут перекрываться или образовывать «двойной ряд». Это состояние часто наблюдается при ретенции молочных зубов (особенно нижних резцов), что приводит к прорезыванию постоянных зубов на стороне язычной границы зубной дуги. Точно так же один или несколько сверхкомплектных зубов могут прорезаться рядом с нормальными зубами и «конкурировать» с ними за место в зубной дуге. Другой причиной эктопического прорезывания является киста или опухоль, давление которых на соседний развивающийся зуб приводит к его эктопическому прорезыванию. Примерами необычных мест для прорезывания зубов являются дно рта).

Ортодонтическое перемещение зубов. При ортодонтическом перемещении аномально расположенный зуб приводится в нормальное положение. Зубы также могут быть смещены в патологическое положение. В случае, показанном на рисунке, первый премоляр был удален, а клык и латеральный резец смещены дистально. Этот метод позволяет добиться правильного расположения зубов в один ряд, но нижняя часть лица может быть уплощена. На рисунке видно, что в результате ортодонтического вытяжения произошла незначительная резорбция верхушек нескольких корней. Утолщенная, плотная пластинка и увеличенное периодонтальное пространство указывают на ортодонтическое движение и, возможно, гиперокклюзию.

Транспозиция зубов. При транспозиции два зуба меняются местами, один занимает нормальное положение другого в зубной дуге. Транспозиция может быть идиопатической или указывать на препятствие нормальному прорезыванию. При этой аномалии положения зубов необходим рентген. В случае, показанном на рисунке, верхний клык и латеральный разрез переставлены. При необходимости из косметических соображений на перемещенные зубы устанавливают коронку с фарфоровым виниром.

Транслокация зубов. При транслокации зуб прорезывается в необычном месте, но остается в зубной дуге. В случае, показанном на рисунке, из-за врожденного отсутствия постоянного латерального резца постоянный клык, не встречаясь с корнем постоянного резца, который служит его приводным, вырезают на место. Молочный клык сохранен. Корни молочного клыка могут реабсорбироваться и вызвать его потерю. Также возможно, что пораженный молочный клык останется на долгие годы.

Дистальное смещение зубов. При дистальном смещении один или несколько прорезавшихся зубов смещаются дистально в пределах зубной дуги из-за отсутствия зуба в зубной дуге. Силы, действующие на зубы при нормальной окклюзии, часто вызывают медиальное смещение или опрокидывание зубов, соседних с отсутствующим. Дистальное смещение чаще всего наблюдается у молодых людей, которым удалили первый моляр. В таких случаях второй моляр нижней челюсти смещается дистально в положение отсутствующего первого моляра, при этом первый моляр и клык также смещаются дистально.

Миграция зубов. Под миграцией понимается смещение непрорезавшегося зуба в неправильное положение в челюсти. Мигрировавшие зубы обычно (но не всегда) не прорезываются. Наиболее часто мигрируют премоляры, иногда миграция происходит в ветвях нижней челюсти и других отдаленных областях. В показанном здесь примере второй премоляр мигрировал в апикальную область первого моляра.

Частичный зубной ряд. При частичном прорезывании зуб не достигает окклюзионной плоскости. Частичное извержение может быть вызвано обструкцией (например, нехваткой места). Способность зуба прорезываться можно оценить по длине его корня. Так, если длина корня в два раза короче нормы (т. е превышает длину коронки), зуб прорвет десну. Если длина корня составляет три четверти нормальной, зуб достигнет плоскости окклюзии. Если корень полной длины и имеет вершину, прорезывание полное. Потенциал прорезывания наиболее выражен в первой половине развития корня и снижается при формировании апикальной половины корня. На рисунке длина корня превышает длину коронки, поэтому прорезывание задерживается.

Толкая зубы. Толчок вызывает пассивное прорезывание одного или нескольких зубов выше окклюзионной плоскости из-за отсутствия противолежащих зубов. Удалять можно как верхние, так и нижние зубы. При повреждении пародонта изгнание происходит быстрее, но отсутствие изменений в пародонте не препятствует ему. Отторжению способствуют плохой межпроксимальный контакт, дефекты пародонта, кариес корней. Выброшенный зуб может упираться в противоположный беззубый край и вызывать боль, изъязвление, лейкоплакию, при этом из-за нехватки места протезирование зубов может оказаться невозможным. Пломбирование корневого канала, наращивание коронки и восстановление нормальной окклюзионной плоскости может потребоваться перед протезированием противоположной стороны.

Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector