Боли, локализованные в верхней части живота

Боль вверху живота

Для определения возможной причины болевого синдрома и последующего образа действий важно понимать, где именно болит и характер боли. Анатомически в верхней части живота выделяют три области: справа и слева под ребрами, а также область между ними — надчревную (или надчревную) 1 .

Характеристика боли

По проявлениям можно выделить несколько видов боли, например:

Для этого типа боли характерны периоды волнообразных подъемов и спадов. Приступ такой боли называется коликой. Боль может уменьшаться после приема спазмолитических препаратов 1 .

Провоцирующие факторы:

Устойчивый, однообразный, без волнообразных опусканий и подъемов

Часто болезненный, усиливающийся день ото дня. Тяжесть нарастает при резких движениях, кашле, не уменьшается при применении тепла, применении спазмолитиков 1 .

Обратите внимание:

Причиной таких болей может быть серьезная патология, требующая немедленного обращения к врачу, особенно если боль острая и сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, кровотечением 1 .

Почему может болеть верх живота?

Основными причинами болей в верхней части живота являются заболевания желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. При заболеваниях желудка боль обычно возникает в эпигастральной области, которая располагается ниже грудины. В некоторых случаях боль может иррадиировать в левую часть грудной клетки 1 .

При патологиях поджелудочной железы боль, возникающая в верхней части живота, может носить опоясывающий характер, охватывая правое или левое подреберье 1, 2 .

При заболеваниях желчевыводящих путей боль локализуется в правом подреберье, чаще всего возникает остро на фоне диетической погрешности и носит схваткообразный характер 1 .

Боль вверху живота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

При этих заболеваниях боль напрямую зависит от времени приема пищи. Болевой синдром возникает вследствие двигательного расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к повышению тонуса, повышению давления в желудке или его вздутию. При поражении двенадцатиперстной кишки боль появляется через несколько часов после еды, при язве желудка может болеть ночью – так называемые голодные спазмы. Иногда боли сопровождаются диспепсическими явлениями: тошнотой, отрыжкой, рвотой, изменением стула, снижением аппетита 1-3 .

Однако всегда следует помнить, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может протекать со стертой симптоматикой, когда боль слабая, а иногда и вовсе отсутствует. 4

При гастрите также возникают боли в верхней части живота. Иногда неприятные ощущения распространяются на левое или правое подреберье, область возле пупка. Зависимость болей от приема пищи при гастрите может быть не столь очевидной: болеть может и натощак. Болевой синдром при гастрите жгучий, тупой, распирающий, тянущий, режущий, ноющий. Появляется 2-3 раза в сутки и продолжается в течение получаса и более 1,5 .

Диагностические мероприятия

Появление дискомфорта и, кроме того, болей в верхней части живота – повод обратиться к врачу. Он соберет анамнез, проведет осмотр и при необходимости назначит лабораторные и функциональные исследования. Для точного диагноза может потребоваться общий анализ крови, биохимический анализ, УЗИ, рентгенография грудной клетки и/или брюшной полости 1 .

Если боль связана с питанием, сопровождается тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, врач может назначить гастроскопическое исследование 1 .

Появление дискомфорта и, кроме того, болей в верхней части живота – повод обратиться к врачу

Несмотря на то, что в большинстве случаев боль в верхней части живота свидетельствует о заболеваниях органов пищеварения, предварительно следует посетить терапевта, а при необходимости и специалиста более узкого профиля – гастроэнтеролога. Также может потребоваться консультация кардиолога, хирурга, инфекциониста.

Когда нужна срочная консультация врача?

Симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии опасных заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи, включают: 1 :

Боли в животе

Боль в животе варьируется от тупой или жгучей до острой и колющей. Боль в животе возникает при различных заболеваниях и состояниях.

Боль, появляющаяся возле пупка и переходящая в правый нижний отдел брюшной полости, может свидетельствовать об аппендиците, воспалении червеобразного отростка (кишечный процесс). В самых тяжелых случаях потребуется операция по удалению аппендикса. При запущенном аппендиците аппендикс может разорваться. Если вы испытываете сильную боль или болезненность в нижней правой части живота, боль в животе при ходьбе, тошноту, рвоту или потерю аппетита, лихорадку, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Боль внизу живота слева может быть симптомом дивертикулита. Дивертикулит возникает, когда на стенках толстой кишки образуются маленькие сферические капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Другие симптомы дивертикулита включают лихорадку, тошноту, рвоту, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита обычно состоит из очищения толстой кишки от инфекции и воспаления. Ваш врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие, жидкую диету и постельный режим в течение нескольких дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует госпитализации. При возникновении осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. Лучшим способом профилактики дивертикулита является диета, богатая клетчаткой. Пищевые волокна способствуют правильному пищеварению и уменьшают давление на толстую кишку. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в ежедневном рационе, пейте много жидкости. Регулярные движения кишечника также могут помочь предотвратить дивертикулит. Накопление продуктов жизнедеятельности пищеварительной системы приводит к повышению давления в толстой кишке.

Резкая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, свидетельствует о наличии травмы желчного пузыря. Заболевания желчного пузыря включают камни в желчном пузыре и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, помимо болей в брюшине. К ним относятся: желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), высокая температура и озноб. Иногда люди с камнями в желчном пузыре не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратиться к врачу. Приступы боли в желчном пузыре можно лечить разными способами, начиная от простого ожидания (наблюдение за симптомами в течение некоторого времени.

Боль в животе, уменьшающаяся при дефекации и сопровождающаяся диареей или запором, может свидетельствовать о синдроме раздраженного кишечника — распространенном заболевании желудочно-кишечного тракта, причина которого до сих пор неизвестна. При синдроме раздраженного кишечника стенки кишечника сокращаются слишком сильно, иногда слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда слишком быстро. Симптомами этого заболевания являются: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник.

Резкая, жгучая боль в верхней и средней части живота (между грудиной и пупком) может свидетельствовать о наличии язвы. Язва – это язва, которая образуется в тканях желудка или верхних отделов кишечника. Причин возникновения язвы много. Курение, прием аспирина, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов могут играть определенную роль. Язва также может образоваться, если желудок не может защитить себя от сильного желудочного сока. Helicobacter pylori, бактерия, живущая в желудке, также может вызывать язву. Стресс и острая пища не могут вызвать язву. Изжога сама по себе не может быть признаком этого заболевания. Сильная боль, например, изжога.

У женщин боль в животе может свидетельствовать о проблемах с репродуктивной системой. Тазовая боль, возникающая каждый месяц перед менструацией, может указывать на эндометриоз, состояние, при котором частицы ткани из матки перемещаются по фаллопиевым трубам и попадают в яичники, таз, мочевой пузырь и другие органы. Боль внизу живота может означать воспалительное заболевание органов малого таза (инфицирование тканей матки, маточных труб или яичников). У женщин детородного возраста внематочная беременность также может вызывать сильную, острую или колющую боль в брюшине, сопровождающуюся вагинальным кровотечением, нерегулярными менструациями, болью с иррадиацией в плечи. Кисты яичников и миомы матки также могут вызывать боль в животе у женщин.

Другие причины боли в животе включают: инфекции мочевыводящих путей, пищевые отравления и аллергии, грыжу, камни в почках и непереносимость лактозы.

Причины болей в животе

В большинстве случаев боли в животе вызываются довольно распространенными причинами, такими как эмоциональные расстройства, переедание или грипп. Однако такие болевые симптомы могут быть вызваны и более серьезными заболеваниями. Только врач может четко определить причину болей.

Cимптомы

Если вы испытываете легкую боль, которая возникает спорадически в течение менее 4 недель, вы можете попытаться устранить проблему самостоятельно.

Рекомендуется обратиться к врачу при болях, возникающих спорадически в течение более 4 недель.

Срочная медицинская помощь требуется при следующих состояниях:

• Боль, сопровождающаяся лихорадкой, желтухой, потемнением мочи, выраженной тошнотой или рвотой, бледным кашицеобразным стулом;
• Резкая острая колющая боль в брюшной полости, сопровождающаяся вагинальным кровотечением, нарушением менструального цикла, болью с иррадиацией в плечи;
• Сильные и постоянные боли в брюшине после травмы;
• Внезапная, сильная боль, которая длится более 2 часов

Срочная госпитализация требуется при появлении следующих симптомов:

• Боль в животе, сопровождающаяся внезапным ярко-красным ректальным кровотечением или рвотой кровью или веществом, похожим на кофейную гущу
• Головокружение, делирий, учащенный пульс, холодная и липкая кожа.

Что можете сделать вы при болях в животе

Не используйте слабительные и не делайте клизмы.

Лечение и профилактика

Что может сделать врач

Чтобы определить причину боли, врач может задать вам следующие вопросы: «Опишите боль, которую вы чувствуете» (схваткообразная, острая или тупая) Она постоянная или периодическая? Где вы чувствуете боль? Где оно появилось? Сколько времени это занимает? Когда появляется боль? (Во время менструации? Усиливается ли боль после еды?) Могут потребоваться дополнительные анализы.

Метод лечения будет зависеть от причины болей в животе.

Перед применением любого лекарства проконсультируйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4